Uretritter

Question 1

De vanligste agens ved uretritter/cervicitter?

Answer 1

Klamydia trachomatis - 25-40 %
Mycoplasma genitalium - 10-20 %
Ureaplasma urealyticum - 10-20 %
Neisseria Gonorrhea - under 1 %
Uspesifikk - 40-60 %

Question 2

Hvordan har forekomst av klamydia endret seg siden 86? Hvor mange prosent var under 25? Hvor mange prosent er kvinner?

Answer 2

Siden et toppår i 2008 med 23000 tilfeller, har det sunket 5 %. Sju av ti er under 25 år. 60 % er kvinner.

Question 3

Når teste for klamydia?

Answer 3

Ved symptomer, som ledd i smitteoppsporing, ved abort, ved graviditet, seksuelt aktive homofile og under 25 år ved hvert partnerbytte.

Question 4

Inkubasjonstid for klamydia?

Answer 4

1-2 uker.

Question 5

Hvor og med hvilken teknikk tester vi for klamydia?

Answer 5

I urin, vagina og i anus ved analsex. IKKE HALS. Bruker PCR, nærmere bestemt nukleinsyreamplifikasjon.

Question 6

Komplikasjoner av non-gonorreisk uretritt ubehandlet?

Answer 6

Endometritt, salpingitt (20%), epididymitt (1%) og SARA reaktiv uretritt (1%).

Question 7

Komplikasjoner hos nyfødte når mor har klamydia?

Answer 7

Konjunktivitt, tar da pinneprøve fra nedre øyelokk. Kan også gi pneumoni.

Question 8

Symptomer ved uretritt?

Answer 8

Dysuri og utflod.

Question 9

Behandling klamydia?

Answer 9

Doxycyclin 100 mg x 2 i en uker. Komplisert infeksjon behandles i 2 uker.

Question 10

Hva er forskjell på klamydia og mycoplasma når det gjelder symptomer, prøver og behandling?

Answer 10

Bare forskjell i behandling. Bruker Azitromycin 500 mg første dag, dernest 250 mg i fire dager.

Question 11

Inkubasjonstid for gonore?

Answer 11

2-3 dager.

Question 12

Hvor tar vi prøve av Gonore og hvordan?

Answer 12

Urin, cervix, anus OG HALS. PCR eller dyrkning på Stuart medium.

Question 13

Typisk symptom ved Gonore? Hvilket feriested har mye?

Answer 13

Typisk for menn er betydelig purulent utflod og dysuri. Bangkok!

Question 14

Hvor og når er gonore asymptomatisk?

Answer 14

Asymptomatisk hos 50 % av kvinner og 10 % av menn. I hals og anus er ofte ingen symptomer.

Question 15

Behandling gonore? Kontroll?

Answer 15

Ceftriaxone 500 mg + Azitromycin 2g. Kontroll etter to uker.

Question 16

Hva er uspesifikk uretritt og hva er behandling?

Answer 16

Negative laboratorieprøver, behandling er Doxycyclin 100 mg x 2 i en uke.

Question 17

Mann med dysuri i noen uker, doxycyclin har ikke effekt, negativ klamydiaprøve. Hva har han? Hva bør han behandles med?

Answer 17

Mycoplasma som er resistent.
Bør få Azitromycin, som er effektiv mot 80 %, eller moxifloksacin, som er effektiv mot 100 % (men bare ved behandlingssvikt med Azitro).

Question 18

Hva kan residiverende uretritt være?

Answer 18

Ureaplasma urealyticum.

Question 19

Symptomer og behandling av ureaplasma urealyticum?

Answer 19

Som klamydia på symptomer.

Behandles med 10 dager doxycylin eller Claritromycin i 10 dager.

Question 20

Hvorfor tester vi ikke som standard mot ureaplasma urealyticum? Når tar vi prøven?

Answer 20

Få prøver tar imot prøver. Kun ved residiv og negativ klamydia og mycoplasma.

Question 21

Mann med ensidig konjunktivitt. Hva mistenker du, hvilke prøver tar du og hva behandler du eventuelt?

Answer 21

Mistenker klamydia eller herpesinfeksjon, tar prøver for dette fra øyet. Tar prøve fra uretra som jeg mikroskoperer. Tar urinprøve for klamydia.
Ved klamydiakonjunktivitt brukes doxycyclin i 14 dager.
Ved herpeskonjunktivitt brukes valacyclovir i 5 dager.

Question 22

En jente har hatt seg med en luguber type, og ønsker å teste seg for klamydia dagen etter. Hva gjør du?

Answer 22

Ber henne komme tilbake om to uker, obs på inkubasjonstid!

Question 23

Hvordan ser gonore ut i mikroskop?

Answer 23

Gram-negativ diplokokk.

Question 24

Når det gjelder smitteoppsporing, hvor langt tilbake ved gonore, klamydia, syfilis, HIV?

Answer 24

Gonore: 3-4 uker
Klamydia: 12 mnd
Syfilis: 3-4 mnd
Syfilis sekundær: 12 mnd
HIV: flere år

Question 25

Kvinne kommer med ubehag i underlivet. Hvilke prøver tar du?

Answer 25

• PH og mikroskopi av utflod (Mercks indikatorpapir)
• Dyrkning på klamydia, sopp og gonore med pensel
• Prøve fra herpesvesikler
• Cytologiprøve fra cervix
• Urinundersøkelse
• Stansebiopsi av evetuell neoplasi.

Question 26

Hos msm, hva bør du også teste i anus, og hvordan?

Answer 26

Hos menn som praktiserer analsex, ta rektal penselprøve for undersøkelse for gonoré og klamydiainfeksjon.

Question 27

Komplikasjoner av klamydia?

Answer 27

Cervicitt, salpingitt, Reiters syndrom, infeksjon i abdomen, SARA, konjunktivitt.