Pigmentforandringer

Question 1

Nevn de hyperpigmenterte forandringer?

Answer 1

Nevi, efelider (fregner), lentiges (alderdoms-leverflekker), chloasma (graviditet), cafe au lait-flekker, postinflammatorisk hyperpigmentering.

Question 2

Nevn de hypopigmenterte forandringer?

Answer 2

Vitiligo, postinflammatorisk hypopigmentering, malassezia furfur-infeksjon, albinisme.

Question 3

Er nevi medfødt?

Answer 3

Nei, man har kun få ved fødsel, de øker på inntil 25 års alder.

Question 4

Hva bestemmer antall nevi?

Answer 4

Arv og soleksponering.

Question 5

Typer av melanocytære nevi? Hva gir grunnlaget for inndeling?

Answer 5

Histologisk undersøkelse av dybden gir grunnlag.

• Junction nevi
• Compound nevi
• Intradermale nevi
• Halonevi
• Gigantnevi (badedraktnevi)

Question 6

Hva mange nevi er normalt?

Answer 6

Opp mot 50.

Question 7

Junction nevi?

Answer 7

Opphopning av melanocytter i basallaget av epidermis. Kan utvikles til compound nevi. Kommer i mange former, makler og lett eleverte, men ubehårede.

Question 8

Compound nevi?

Answer 8

Opphopning av melanocytter i både dype del av epidermis og i dermis. Ofte papel som er glatt, farge fra hudfarge til brun. Kan ha terminalhår.

Question 9

Intradermale nevi?

Answer 9

Har nevusceller i dermis, kan være både hudfarget og brun papel. OFTEST I ANSIKT. Kan ha terminalhår.

Question 10

Badedraktnevi? (Gigantnevi)?

Answer 10

Tilstede ved fødsel. Kjempestor og får etterhvert hårvekst. 5 % får malignt melanom. Helt eller delvis eksisjon eller livslang solbeskyttelse er nødvendig.

Question 11

Halonevi?

Answer 11

Hvit sone rundt grunnet immunreaksjon mot nevus. Nevus forsvinner langsomt. Sees hos unge mest, godartet.

Question 12

Hva gjør man med eksidert nevus ved halonevi?

Answer 12

Sender til histologisk undersøkelse.

Question 13

Hva er efelider? Oppstår når? Hos hvem?

Answer 13

Fregner. Oppstår umiddelbart etter soleksponering. Det kommer av økt pigmentmengde i et hudområde med NORMALT melanocytttall. Typisk for dem med lysfølsom hudtype.

Question 14

Forskjell efelider og lentiges?

Answer 14

Permanente efelider kan betraktes som tegn på solovereksponering, vil ta være å betrakte som solare lentiges. Da har man fått økt mengde melanocytter.

Question 15

Hva er solare lentigines? Skyldes?

Answer 15

Makulære elementer med økt pigmentering. Opp til 3 cm store kantete makler som kan flyte sammen. Skyldes lokal melanocytproliferasjon etter sol eller PUVA.

Question 16

Forhold melanocytt, melanin og pigment? Forskjell hvit og svart?

Answer 16

Melanocytt produserer melaning som er et pigment i huden. Forskjell i hudfarge skyldes aktiviteten til melanocyttene, ikke mengden.

Question 17

Hva kalles også solare lentigines?

Answer 17

Gammelmannsflekker. Leverflekker (har ikke noe med leveren å gjøre, gammel misforståelse).

Question 18

Hva er chloasma? Profylakse? Behandling?

Answer 18

En hyppig tilstand med lysbrun, makuløs pigmentering, især i ansikt, oftest i forbindelse med graviditet og østrogenbehandling. Hyppig hos mørke personer og i solrike områder. Tilstanden forsvinner ofte etter graviditet. Profylakse med solbeskyttelseskrem. Behandling er ikke god, men kan prøve hydroquinonkrem for midlertidig avblekning.

Question 19

Hva er Cafe au lait-flekker? Hvor mange har? Mer enn seks i første leveår?

Answer 19

Makuløse hyperpigmenterte, lysbrune makula større enn 15 mm i diameter. Sees hos 20 %. Mer enn seks i første leveår er diagnostisk for mb. Recklinghausen.

Question 20

Hva er vitiligo? Forekomst? Debut?

Answer 20

Skarpt avgrensede, uregelmessige, depigmenterte makula på eller normal hud. Ingen symptomer. Hos 1 % av befolkningen. Ofte debut i 20-30 års alder.

Question 21

Hva kan fremprovosere vitiligo? Typiske predileksjonssteder?

Answer 21

Solbrenthet, traume, arr eller trykksteder. Rundt øyne, på albuer, knær, ankler og hender. Symmetrisk!!

Question 22

Hva skyldes vitiligo?

Answer 22

Autoimmunitet mot egne melanocytter.

Question 23

Hva sees ofte sammen med vitiligo?

Answer 23

Autoimmunitet mot gl. thyroidea (40%), parietalceller i ventrikler og binyrebarken.

Question 24

Behandling av vitiligo? Profylakse?

Answer 24

Tre måneder med lokalsteroid 3-4 eller tacrolimus. Ved utilstrekkelig effekt har 60 % effekt av smalsprektret UVB. Ved uttalte hypopigmentering kan beste mulighet være å depigmentere resten av huden med hydroquinonkrem. Profylakse med solfaktor!

Question 25

Når oppstår oftest postinflammatorisk hypopigmentering? Vanlig? Prognose?

Answer 25

Ses etter inflammasjon ved oppheling av psoriasis og eksem, diskoid lupus og lichen ruber. Repigmentering oppstår spontant!

Question 26

Patogenese ved pityriasis versicolor?

Answer 26

Malassezia furfur oksiderer fettsyrer i huden og hemmer tyrosinkinaseaktiviteten i melanocyttene, noe som gir redusert pigmentdannelse.

Question 27

Utseende på pityriasis versicolor?

Answer 27

Kan både være brune og hvite makula med skarp kant og fine skjell, som lett kan fjernes.