Eksem

Question 1

Kort patofysiologi bak eksem?

Answer 1

En lymfocyttær betennelse i dermis og epidermis med spongiose (intercellulært ødem i epidermis) og evt. vesikkeldannelse. T-celler i stratum papillare vandrer til epidermis og gir celledød. Ligner type 4-reaksjon.

Question 2

Hvilke efflorescenser har typisk eksem?

Answer 2

Eksemet er erytematøst, vesikulæst, papuløst, ødematøst, infiltrert, deskvamerende, ekskoriert og uskarpt avgrenset.

Question 3

Nevn noen irritanter som kan gi irritativt håndeksem?

Answer 3

Vann, såpe, oljer, alkoholer.

Question 4

Hva mange prosent av kontakteksemer er allergiske?

Answer 4

1/3.

Question 5

Hvordan diagnostiserer man allergisk kontakteksem?

Answer 5

Epikutantest (lappetest).

Question 6

Hvor mange i den yrkesaktive befolkning har håndeksem?

Answer 6

10 %.

Question 7

Hvor starter oftest eksemet på hånden?

Answer 7

Den tynne huden på håndrygg og fingre.

Question 8

Tre typer håndeksem?

Answer 8

Kontakteksem er hyppigst.
Vesikuløst håndeksem utgjør 5-10 %.
Keratotisk utgjør 2 % (deskvamerende håndflater).

Question 9

Differ til håndeksem?

Answer 9

Chapping (uttørring av hud), superinfeksjon med s.aureus, tinea manuum, håndpsoriasis, skabb, pustulosis palmoplantaris.

Question 10

Behandling av håndeksem?

Answer 10

• Sterke lokalsteroider (3-4) + fuktighetskrem
• Kaliumpermanganatbad ved væskende og infiserte, men det misfarger negler, så bruk lakk
• Systemisk prednisolon ved hardt angrep
• Ciclosporin, metotreksat, retinoid og PUVA for de verste

Question 11

Når gjør man prikktest på eksempasient?

Answer 11

Kun ved mistanke om latexallergi eller proteinkontaktdermatitt.

Question 12

Hva er fotokontaktdermatitt og hva gir kjempebjørnekjeks etter kontakt med hud?

Answer 12

Det er hudkontakt med stoff som etter lyseksponering blir toksisk eller allergen. Kjempebjørnekjeks kan gi fototoksisk bulløs dermatitt.

Question 13

Typisk utbredelse og utseende for nummulat eksem?

Answer 13

Symmetrisk på lateralside av legger, håndrygger, fotrygger og armer, midje. Velagrensa, flassende, ofte vesikler i kanten.

Question 14

Differ for nummulat eksem?

Answer 14

Tinea, psoriasis, lichen ruber.

Question 15

Typisk for seboroisk eksem?

Answer 15

Lokalisert ansikt, hårbunn (flass), bryst, rygg, øre og intertriginøse områder. Fettet deskvamasjon. Lite kløe.

Question 16

Hva skyldes seboroisk eksem? Behandling?

Answer 16

Soppen malassezia furfur. Behandle soppen! Milde steroider og antimykotiske stoffer lokalt er effektivt. Ketokonazolsjampo i hodebunn.

Question 17

Differ til seboroisk eksem?

Answer 17

Kontaktallergi mot kosmetikk, luftbårne allergener fra planter, samt diskoid lupus.

Question 18

Hva kan man mistenke ved nyoppstått seboroisk?

Answer 18

HIV.

Question 19

Beskriv asteatotisk eksem?

Answer 19

Flekkvist tørr, ru, skjellende og inflammert hud med sprekker. Ytterside av ekstremiteter og kropp, særlig legg. Kløende!

Question 20

Behandling? Differ?

Answer 20

Nedsatt bruk av såpe, bruk fuktighetskrem. Eventuelt milde steroidkremer. Differ er nummulat eksem, impetigo og soppinfeksjon.

Question 21

Intertrigo behandles med? Skyldes? Ofte sekundær infeksjon av?

Answer 21

Fuktighetsabsorberende tekstiler og milde steroider lokalt. Skyldes varme, friksjon og svette. Infeksjon med candida ikke uvanlig.

Question 22

Nevrodermatitt kalles også?

Answer 22

Lichen simplex chronicus.

Question 23

Karakteriser lichen simplex chronicus?

Answer 23

Lett skjellende, lichenifiserte plakk med sekundær hyperpigmentering av stadig kløe. Hyppigst legg, nakke og volart håndledd.

Question 24

Skille lichenifisert eksem og lichen simplex chronicus?

Answer 24

Eksem ved atopisk dermatitt har ikke hyperpigmenteringen.

Question 25

Differ ved lichen simplex chronicus?

Answer 25

Nummulat eksem, kontakteksem, nevrotisk kløe.

Question 26

Staseeksem disponerer for?

Answer 26

Erysipelas.

Question 27

Behandling av stasedermatitt?

Answer 27

Kompresjon, varicekirurgi, profylaktisk smøring med fuktighetskrem og lokalsteroider.

Question 28

Hvor mange prosent av barn får atopisk dermatitt?

Answer 28

15 %.

Question 29

Hvor mange atopikere får irritativt kontakteksem på hendene?

Answer 29

40 %.

Question 30

Hovedkriterier for diagnosen?

Answer 30

- Kløe og kloring - Typisk eksemlokalisasjon - Residiverende eksem - Familiær disposisjon for atopiske lidelser

Question 31

Kort patofysiologi for atopisk dermatitt?

Answer 31

Både en epidermal og immunologisk komponent. Den epidermale er mutasjon i profilaggringenet, som øker adheranse mellom keratocytter. Immunologisk er det ubalanse mellom Th1-2 så man får mer IgE.

Question 32

Atopikere er nesten alltid kolonisert med..?

Answer 32

S.aureus.

Question 33

Komplikasjoner ved atopisk dermatitt?

Answer 33

Impetigo, molluscum contagiosum-infeksjon og eczema herpeticum.

Question 34

Behandling av atopisk eksem?

Answer 34

Fokuseres rundt fire punkter: - Fuktighetskrem med karbamid gir fuktighet først. - For ansikt brukes gruppe 1-2 steroid (en gang daglig i to uker, annenhver dag i fire uker) - For hender brukes gruppe 3 (en gang daglig i to uker, deretter to ganger i uka) - Tacrolimus når man ikke kommer i mål med steroider, men ikke på spedbarn - Dernest smalspektret UVB, lokal og helkropp - Prednisolon, cyclosporin, metotrexat eventuelt. - Retinoider bare ved håndeksem

Question 35

Hvilke fire ting behandler vi hos atopikere?

Answer 35

Eksemet, kløen, tørr hud og impetigo sekundært.

Question 36

Hvordan behandles sekundær impetiginisering?

Answer 36

Microcidkrem, som hydrogenperoksid. Kan også bruke krystallfiolett.

Question 37

Differ til atopisk eksem?

Answer 37

- Seborroisk eksem (mer gulaktig, fet deskvamasjon, skarpere avgrensning, mindre kløende) - Bleiedermatitt (utypisk for atopikere grunnet urea)

Question 38

Atopiske stigmata?

Answer 38

- Infraorbital dobbelfure - Blekhet i ansikt med mørke ringer under øyne - Tørr hud - Kløtendens fra ullgenser - Fissurer ved øreflippen - Tørre hender - Pityriasis alba på overarmen om sommeren