Eksem Flashcards

1
Q

Kort patofysiologi bak eksem?

A

En lymfocyttær betennelse i dermis og epidermis med spongiose (intercellulært ødem i epidermis) og evt. vesikkeldannelse. T-celler i stratum papillare vandrer til epidermis og gir celledød. Ligner type 4-reaksjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke efflorescenser har typisk eksem?

A

Eksemet er erytematøst, vesikulæst, papuløst, ødematøst, infiltrert, deskvamerende, ekskoriert og uskarpt avgrenset.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn noen irritanter som kan gi irritativt håndeksem?

A

Vann, såpe, oljer, alkoholer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva mange prosent av kontakteksemer er allergiske?

A

1/3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan diagnostiserer man allergisk kontakteksem?

A

Epikutantest (lappetest).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor mange i den yrkesaktive befolkning har håndeksem?

A

10 %.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor starter oftest eksemet på hånden?

A

Den tynne huden på håndrygg og fingre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tre typer håndeksem?

A

Kontakteksem er hyppigst.
Vesikuløst håndeksem utgjør 5-10 %.
Keratotisk utgjør 2 % (deskvamerende håndflater).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Differ til håndeksem?

A

Chapping (uttørring av hud), superinfeksjon med s.aureus, tinea manuum, håndpsoriasis, skabb, pustulosis palmoplantaris.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling av håndeksem?

A
  • Sterke lokalsteroider (3-4) + fuktighetskrem
  • Kaliumpermanganatbad ved væskende og infiserte, men det misfarger negler, så bruk lakk
  • Systemisk prednisolon ved hardt angrep
  • Ciclosporin, metotreksat, retinoid og PUVA for de verste
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Når gjør man prikktest på eksempasient?

A

Kun ved mistanke om latexallergi eller proteinkontaktdermatitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er fotokontaktdermatitt og hva gir kjempebjørnekjeks etter kontakt med hud?

A

Det er hudkontakt med stoff som etter lyseksponering blir toksisk eller allergen. Kjempebjørnekjeks kan gi fototoksisk bulløs dermatitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Typisk utbredelse og utseende for nummulat eksem?

A

Symmetrisk på lateralside av legger, håndrygger, fotrygger og armer, midje. Velagrensa, flassende, ofte vesikler i kanten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Differ for nummulat eksem?

A

Tinea, psoriasis, lichen ruber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Typisk for seboroisk eksem?

A

Lokalisert ansikt, hårbunn (flass), bryst, rygg, øre og intertriginøse områder. Fettet deskvamasjon. Lite kløe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva skyldes seboroisk eksem? Behandling?

A

Soppen malassezia furfur. Behandle soppen! Milde steroider og antimykotiske stoffer lokalt er effektivt. Ketokonazolsjampo i hodebunn.

17
Q

Differ til seboroisk eksem?

A

Kontaktallergi mot kosmetikk, luftbårne allergener fra planter, samt diskoid lupus.

18
Q

Hva kan man mistenke ved nyoppstått seboroisk?

A

HIV.

19
Q

Beskriv asteatotisk eksem?

A

Flekkvist tørr, ru, skjellende og inflammert hud med sprekker. Ytterside av ekstremiteter og kropp, særlig legg. Kløende!

20
Q

Behandling? Differ?

A

Nedsatt bruk av såpe, bruk fuktighetskrem. Eventuelt milde steroidkremer. Differ er nummulat eksem, impetigo og soppinfeksjon.

21
Q

Intertrigo behandles med? Skyldes? Ofte sekundær infeksjon av?

A

Fuktighetsabsorberende tekstiler og milde steroider lokalt. Skyldes varme, friksjon og svette. Infeksjon med candida ikke uvanlig.

22
Q

Nevrodermatitt kalles også?

A

Lichen simplex chronicus.

23
Q

Karakteriser lichen simplex chronicus?

A

Lett skjellende, lichenifiserte plakk med sekundær hyperpigmentering av stadig kløe. Hyppigst legg, nakke og volart håndledd.

24
Q

Skille lichenifisert eksem og lichen simplex chronicus?

A

Eksem ved atopisk dermatitt har ikke hyperpigmenteringen.

25
Q

Differ ved lichen simplex chronicus?

A

Nummulat eksem, kontakteksem, nevrotisk kløe.

26
Q

Staseeksem disponerer for?

A

Erysipelas.

27
Q

Behandling av stasedermatitt?

A

Kompresjon, varicekirurgi, profylaktisk smøring med fuktighetskrem og lokalsteroider.

28
Q

Hvor mange prosent av barn får atopisk dermatitt?

A

15 %.

29
Q

Hvor mange atopikere får irritativt kontakteksem på hendene?

A

40 %.

30
Q

Hovedkriterier for diagnosen?

A
  • Kløe og kloring
  • Typisk eksemlokalisasjon
  • Residiverende eksem
  • Familiær disposisjon for atopiske lidelser
31
Q

Kort patofysiologi for atopisk dermatitt?

A

Både en epidermal og immunologisk komponent. Den epidermale er mutasjon i profilaggringenet, som øker adheranse mellom keratocytter. Immunologisk er det ubalanse mellom Th1-2 så man får mer IgE.

32
Q

Atopikere er nesten alltid kolonisert med..?

A

S.aureus.

33
Q

Komplikasjoner ved atopisk dermatitt?

A

Impetigo, molluscum contagiosum-infeksjon og eczema herpeticum.

34
Q

Behandling av atopisk eksem?

A

Fokuseres rundt fire punkter:

  • Fuktighetskrem med karbamid gir fuktighet først.
  • For ansikt brukes gruppe 1-2 steroid (en gang daglig i to uker, annenhver dag i fire uker)
  • For hender brukes gruppe 3 (en gang daglig i to uker, deretter to ganger i uka)
  • Tacrolimus når man ikke kommer i mål med steroider, men ikke på spedbarn
  • Dernest smalspektret UVB, lokal og helkropp
  • Prednisolon, cyclosporin, metotrexat eventuelt.
  • Retinoider bare ved håndeksem
35
Q

Hvilke fire ting behandler vi hos atopikere?

A

Eksemet, kløen, tørr hud og impetigo sekundært.

36
Q

Hvordan behandles sekundær impetiginisering?

A

Microcidkrem, som hydrogenperoksid. Kan også bruke krystallfiolett.

37
Q

Differ til atopisk eksem?

A
  • Seborroisk eksem (mer gulaktig, fet deskvamasjon, skarpere avgrensning, mindre kløende)
  • Bleiedermatitt (utypisk for atopikere grunnet urea)
38
Q

Atopiske stigmata?

A
  • Infraorbital dobbelfure
  • Blekhet i ansikt med mørke ringer under øyne
  • Tørr hud
  • Kløtendens fra ullgenser
  • Fissurer ved øreflippen
  • Tørre hender
  • Pityriasis alba på overarmen om sommeren