Akne og rosacea

Question 1

Kort patogenese for akne?

Answer 1

Økt talgsekresjon pga androgen påvirkning, hyperkeratinisering i follikkelåpning og dannelse av komedoner (opphopet talgsekret), kolonisering og infeksjon av p.acnes. Hvis proppen utvides dannes et åpent komedon.

Question 2

Karakteristiske elementer ved akne?

Answer 2

Lukkede komedoner (knappenålsstore, hvite papler)
Åpne komedoner (mørke)
Røde papler, noduli eller cyster
Pustler
Arr

Question 3

Definer mild, moderat og alvorlig akne?

Answer 3

Mild er under 10 papulopustler
Moderat er mellom 10-40 papulopustler
Uttalt er over 40, eventuelt dyp

Question 4

Tre typer akne? Kjennetegn?

Answer 4

Akne vulgaris (som deles i superfisiell komedogen, papulopustuløs og cystisk)
Akne conglomata (cyster og arrdannelse)
Akne fulminans (feber og leddsmerter)

Question 5

Hvordan behandles papulopustler og komedoner ved mild akne?

Answer 5

Papulopustler med benzoylperoksid (Basiron).

Komedoner med retinoidet adapalen (Differin eller azelainsyre (Skinoren)

Question 6

Behandling av moderat akne?

Answer 6

Basiron om morgen, Differin på kveld. Klindamycin ved dårlig effekt etter 8 uker. Tetracyclin etter 3 måneder.

Question 7

Behandling av uttalt akne?

Answer 7

Peroral doksycyclin med tillegg av Basiron og Differin.

Question 8

Hva er invers akne (hidrosadenitt)?

Answer 8

Arrdannende inflammasjon rundt apokrine kjertler i aksille og genitalregion. Skyldes okklusjon av utførselsganger i hårfolliklene.

Question 9

Behandling av hidrosadenitt?

Answer 9

Clindamycyinliniment. Tetracyclin i aknedoser systemisk.

Question 10

Karakteristiske forandringer ved rosacea?

Answer 10

Erytem, teleangiektasier, inflammerte papler og eventuelt pustler og rhinophym. IKKE komedoner.

Question 11

Hva med talgsekresjon ved rosacea?

Answer 11

Normal.

Question 12

Kjønnsfordeling ved rosacea?

Answer 12

Flest kvinner, men menn rammes hardest.

Question 13

Patogene bak rosacea?

Answer 13

Vasodilatasjon er medvirkende til teleangiektasier, lymfødem og hyperplasi av talgkjertlene. Inflammasjon rundt folliklene gir papler og pustler.

Question 14

Hva skyldes rhinophym?

Answer 14

Talgkjertelhyperplasi og fibrose - vasodilatasjon i bunnen.

Question 15

Behandling av rosacea?

Answer 15

Unngå soling, alkohol, varm drikke og krydra mat.
Tetracyclin har god effekt på papler og pustler i 90 %.
Motronidazolkrem eller azelainkrem brukes ved milde tilfeller eller som vedlikehold.
Isotretinoin kun ved kraftige og resistente tilfeller.

Question 16

Behandling av rhinophym og teleangiektasier?

Answer 16

Laser.

Question 17

Behandling dermatitis perioralis?

Answer 17

Seponere steroidkrem, vaske med vann. Eventuelt metronidazol eller tetracycliner peroralt.