Hudinfeksjoner

Question 1

Hva er hudens PH og hvorfor?

Answer 1

PH er 5,5 grunnet at normalfloraen bruker ned hudens triglyserider til frie fettsyrer.

Question 2

Er s.aureus normalt på huden?

Answer 2

Nei, men 30 % er kolonisert i nesa. Mange atopikere på huden.

Question 3

Hvilke aser skiller s. aureus og s. pygoenes ut?

Answer 3

S.aureus skiller ut koagulase, gir innkapsling. S. pyogenes skiller ut streptokinase, gir hurtig spredning.

Question 4

Hva er impetigo og hvilke former?

Answer 4

Overflatisk bakteriell infeksjon som hyppigst skyldes s.aureus, noen ganger s. pyogenes. Kan gi bulløs (epidermolytisk enzym fra s. aureus) og enkel overflatisk infeksjon.

Question 5

Behandling impetigo?

Answer 5

Vaske godt, lurt med Lactacyd-såpe tre ganger daglig. Kan også bruke en Klorhexidinkrem. Smør så med antiseptisk eller antimikrobiell. Systemisk dikloxacillin ved uttalte forandringer.

Question 6

Er impetigo smittsomt?

Answer 6

Ja.

Question 7

Behandling av SSSS? Står for?

Answer 7

Staphylococcus scalded skin syndrome. Penicillin og kontroll av væskebalanse.

Question 8

Hva er ektyme og hvordan behandles det?

Answer 8

Dypere infeksjon enn impetigo. Typisk er kruster med underliggende ulcerasjon. Behandling er klorhexidinkrem og systemisk antibiotika.

Question 9

Follikulitt behandles med? Hyppigste bakterie? Vanlig hos?

Answer 9

Behandles med klorhexidinkrem og systemisk dikloxacillin ved utbredt forandring. Skyldes vanligvis s. aureus. Vanligst hos atopikere.

Question 10

Furunkler, karbunkler og abscesser behandles med?

Answer 10

Drenering av puss. Ikke antibiotika hvis det ikke er tegn til spredning. Skyldes aureus.

Question 11

Beksriv erysipelas? Skyldes vanligvis?

Answer 11

Skarpt avgrenset varm erytematøs hevelse. Skyldes hemolytiske streptokokker.

Question 12

Behandling erysipelas?

Answer 12

Fenoxymetylpenicillin. Men dikloxacillin ved mistanke om koinfeksjon med s. aureus.

Question 13

Erythrasma skyldes?

Answer 13

Corynebacterium minitissimum-bakterien.

Question 14

Beskriv erythramsa og foreslå behandling?

Answer 14

Rødbrun, skarpt avgrensa misfarging i genitofemoralområdet. Behandles med fusidinkrem eller systemisk erytromycin ved utbredt.

Question 15

Hvordan diagnostiseres erythrasma?

Answer 15

Bakteriene lager porfyrin, som gir rød efflorescens i UV-lys med woods lampe.

Question 16

Hva skyldes borreliose? Beskriv stadiene kort?

Answer 16

Skyldes gram-negativ bakterie med flageller kalt Borrelia burgdoferi.

• Stadium 1 med erytema migrans, rød flekk med ringformet spredning, serologi unødvendig.
• Stadium 2 med artritt, myokarditt og nevrologiske symptomer.
• Stadium 3 med acrodermatitis chronica atrophicans, reaktiv artritt og encefalomyelitt.

Question 17

Behandling av borreliose?

Answer 17

Fjerne flåtten, så behandle migrans med fenoxymetylpenicillin.

Question 18

Er flåtten vert for bakterien?

Answer 18

Nei, den er vektor. Mus og hare er verten.

Question 19

Behandling for verruca vulgaris?

Answer 19

Forsvinner spontant på 1-2 år, og de fleste er vortefrie etter tre måneder. Men:

• Cryoterapi og salisylsyre viser samme effekt, ikke langt fra placebo.
• Curettage i lokalanestesi med elkoagulasjon av vorteleiet er en annen mulighet.

Question 20

Hva skyldes mollusker? Smitter det? Behandling?

Answer 20

Epidermotropt poxvirus. Det smitter ved hudkontakt. I boka står det at det bør behandles med curretage eller frysing, men legehåndboka sier ingen behandling, for det forsvinner selv etter måneder eller år.

Question 21

Beskriv mollusker? Oppstår lett på?

Answer 21

Hudfarget, glatt, fast, halvkuleformet papel med sentral forsenkning (umbodannelse). Oppstår lett på eksematøs hud.

Question 22

Patogenese for herpes simplex?

Answer 22

Formerer seg i epidermiscellene, som går i apoptose, og det dannes mangekjernede kjempeceller med synlige vesikler i hud og slimhinner.

Question 23

Varicella zoster gir ved primær og sekundærinfeksjon?

Answer 23

Først varicella (vannkopper), så herpes zoster.

Question 24

Behandling av herpes zoster?

Answer 24

Lokalbehandling med zinkrysteblanding og analgetika. Systemisk med aziclovir kun hos immunsupprimerte og eldre.

Question 25

Forløp ved herpes zoster?

Answer 25

Først erytem, så vesikler over 3-5 dager, så krustedannelse. Tilheler etter 2-5 uker. Kan gi arr!

Question 26

Behandling av sopp?

Answer 26

Lokalbehandling som regel tilstrekkelig, da med terbinafin eller imidazolkrem i 1-2 uker.
Systemisk behandling ved tinea corporis (2-4 uker), hår (4-6 uker) og negler (12 uker) - bruker da terbinafin.

Question 27

Tre typer dermatofytter?

Answer 27

Trichophyton (rubrum står for 90 %), microsporum og epidermofyton.

Question 28

Hvilken del av immunforsvaret er viktig for å bekjempe sopp?

Answer 28

T-cellen, antistoff har ingen rolle.

Question 29

Hvordan diagnostiseres sopp?

Answer 29

Mikroskopi og dyrking av avskrapt materiale fra randsonen. Tilsetter KOH. Må dyrke for rett behandling.

Question 30

To typer fotsopp?

Answer 30

På laterale tåinterstitier (atletfot) og mokkasinsopp (to ulike typer trichophyton).

Question 31

Hva er ringorm?

Answer 31

Dermatofytose på ubehåret hud.

Question 32

To typer gjærsopp? Hva er en gjærsopp?

Answer 32

Malassezia furfur og candida albicans. Det er en encellet sopp som formerer seg ved knoppskyting. Blir patogen og danner hyfer. Malassezia er en del av den normale hudfloraen.

Question 33

Hvordan tas dyrkning av candida?

Answer 33

Steril vattpinne sendes i Stuarts transportmedium.

Question 34

Disponerende faktorer for sopp?

Answer 34

Varme, fukt, diabetes, fedme, graviditet, dårlig hygiene, antibiotika, vått arbeid, immunsuppresiva.

Question 35

Hva skyldes og hvordan behandles pityriasis versicolor?

Answer 35

Skyldes malassezia furfur og gir hypo-eller hyperpigmenterte elementer. Fluoriserer i Woods-lyst. Behandles med selenholdig sjampo eller imidazol/terbinafin-krem.

Question 36

Finnes malassezia furfur naturlig på huden?

Answer 36

Ja.

Question 37

Hvordan behandles hodelus, flatlus og skabb?

Answer 37

Lus behandles med 1% permetrin-sjamp, lusekamming og vask av tøy på 60 grader.
Skabb med 1% permetrin-krem som gnis over hele kroppsflaten. Nærmeste familie bør også behandles.

Question 38

Hvor finner man først og fremst skabbganger?

Answer 38

Mellom fingre, i øvre del av epidermis, bruk lupe!

Question 39

Hva har skabb som vert og hvor lenge overlever den utvenfor mennesket?

Answer 39

Kun menneske som vert, overlever bare 24 timer utenfor vert.

Question 40

Hva gir kløe ved skabb?

Answer 40

En type-4-reaksjon mot egg og middprodukter.

Question 41

Hva gir kløe ved lus?

Answer 41

Lusespytt.

Question 42

Hvordan behandles lopper? Hvor sees oftest loppebitt?

Answer 42

Med antihistamin og lokalsteroid - sanere miljøet med sprøyting. Loppebitt sees oftest på beina.