Reaktive erytematøse sykdommer

Question 1

Hva er felles for reaktive erytemer? Utløsende? Alvorlige?

Answer 1

At hudens karsystem er påvirket, og de har akutt forløp. Det kan være mange ulike utløsende faktorer som infeksjon, systemsykdom og legemidler. Sykdommene kan være voldsomme.

Question 2

Hvor sees oftest erythema multiforme?

Answer 2

Barn og unge voksne.

Question 3

Forløp av erythema multiforme?

Answer 3

Utvikler seg akutt på 1-2 dager med symmetrisk fordelte, få til mange mørkerøde og velavgrensede makulopapuløse elementer på hender, føtter, armer, ben og ansikt - sjelden kropp. Hele rspontant i løpet av få uker.

Question 4

Beskriv utslett ved erythema multiforme?

Answer 4

Multiforme, men karakteristisk er at de er konsentrisk varierende i farge (altså mørkere i midten og lysere utover).

Question 5

Klør erytema multiforme?

Answer 5

Ja, og det kan være ømt.

Question 6

Årsak til erythema multiforme?

Answer 6

Mange mulige, men immunologisk reaksjon i huden er felles.

Question 7

Hva skiller erythema multiforme fra toksisk erytem, Sweets syndrom og urticaria?

Answer 7

På de to første er det erytem i hovedsak på kropp, men multiforme er mest på ekstremiteter. Urticaria forsvinner innen 48 timer.

Question 8

To infeksjoner som typisk utløser erythema multiforme?

Answer 8

Herpes og mycoplasma.

Question 9

Behandling av erythema multiforme?

Answer 9

Potent lokalsteroid, i store tilfeller systemisk. Kan minske inflammasjonen.

Question 10

Hva er knuterosen (erythema nodosum)?

Answer 10

Smertefulle erytematøse noduli på forsiden av begge legger som er indurerte, smertefulle, varme og ømme.

Question 11

Andre symptomer ved erythema nodosum?

Answer 11

Feber og leddsmerter.

Question 12

Prognose ved erythema nodosum?

Answer 12

Heler oftest på 4-6 uker.

Question 13

Årsaker til erythema nodosum?

Answer 13

Forsinket hypersensitivitetsreaksjon i subcutis, utføst av alt fra infeksjon til p-piller og maligne sykdommer.

Question 14

Forløp og utseende av knuterosen?

Answer 14

På få dager utvikles varme, ømme og dårlig avgrensede noduli på opp til 15 elementer som hver måler 2-4 cm. Kan også være på lår.

Question 15

Behandling av knuterosen?

Answer 15

Rettes mot eventuelt utløsende årsak. Eller NSAIDs.

Question 16

Vanligste presentasjon av medisinutløst utslett? Latenstid?

Answer 16

Makulopapuløst symmetrisk eksem og urticaria. Utvikles ofte kort tid etter oppstart. Men latenstid kan være så lang som 6 måneder.

Question 17

Hvor mange av innlagte pasienter får kutane legemiddelbivirkninger?

Answer 17

1 %.

Question 18

Hva gir utslett hos pasienter med mononukleose?

Answer 18

Ampicillin.

Question 19

Er medikamentutslett allergiske?

Answer 19

Som regel ikke, da må man ha hatt kontakt med det tidligere og blitt sensibilisert. Ved ikke-allergi kan man reagere første gang.

Question 20

Du får eksem av penicillin, har du penicillinallergi?

Answer 20

Dreier seg kun unntaksvis om IgE-mediert allergi. Penicillinallergi kan kun utelukkes når det foreligger negativ penicillinprovokasjon.

Question 21

Hvordan kan legemiddelallergi testes for epikutant?

Answer 21

Røre det inn i vaselin.

Question 22

Startforløp av TEN og SJS?

Answer 22

Etter få dager med influensalignende symptomer får pasienten smertefullt ødematøst erytem på større eller mindre deler av kroppen.

Question 23

Forskjell TEN og SJS?

Answer 23

• Ved TEN er mer enn 30 % av kroppen affisert,
  mens mindre enn 10 % er inndratt ved SJS.
• SJS er dominert av slimhinneinvolvering og leppeaffeksjon med hemorhagiske lepper.

Question 24

Differ til TEN?

Answer 24

SSSS, pustuløs psoriasis, DRESS.

Question 25

Hva er DRESS?

Answer 25

En enda alvorligere tilstand enn TEN, voldsomt ansiktsødem, lymfadenopati, hepatitt og eosinofili.

Question 26

Hva er Sweet syndom? Hvordan ser utslettet ut? Andre symptomer?

Answer 26

Reaktiv tilstand som kan utløses av mye og spesielt etter infeksjon. Kan være tegn på forestående hematologisk sykdom. Ømme, røde, infiltrerte noduli og plakk på armer, hals og ansikt og kropp med paper i randsonen. Feber og leukocytose, men ikke alltid tilstede.

Question 27

Hvem får oftest Sweet syndrom?

Answer 27

Kvinner over 30.

Question 28

Sweet syndrom kalles også?

Answer 28

Akutt febril neutrofil dermatose.

Question 29

Årsaker til erytrodermi?

Answer 29

Psoriasis, atopisk dermatitt, medisinoverfølsomhet, kutant T-cellelymfom, pityriasis rubra pilaris.

Question 30

Hva er forskjell på en langsomt og hurtig utviklet erytrodermi?

Answer 30

Ved hurtig blir pasienten alment påvirket med allmenn sykdomsfølelse, høy puls og kulderystelser.

Question 31

Hva er pityriasis rosea? Hvordan ser utslettet ut? Hvilke deler er rammet?

Answer 31

En forbigående hudlidelse av ukjent årsak. Først en primær medaljong, så symmetrisk fordelt utslett med tallrike velavgrensa, rødbrune og skjellende makler. De er ovale og fra millimeter til centimeter store, skarpt avgrensa. Rammer T-skjorteområdet - ansikt, hender og føtter er ikke rammet.

Question 32

Hva tyder det på at pityriasis rosea kan komme av?

Answer 32

Virusinfeksjon, grunnet opphopninger.

Question 33

Klør pityriasis rosea?

Answer 33

Kan klø!

Question 34

Prognose pityriasis rosea? Behandling?

Answer 34

Forsvinner på 4-8 uker. Behandling er unødvendig, men ved kløe kan prøves korte kurer med steroidkrem.

Question 35

Hvor vil purpura og vaskulitt vise seg?

Answer 35

Deklivt, der venetrykket er høyest - nedad eller ytterst på ekstremiteter.

Question 36

Hva er vaskulitt?

Answer 36

Inflammasjon i kroppens kar med utsiving gjennom karveggen.

Question 37

Hva er senil purpura?

Answer 37

Skjørhet i karveggen hos eldre medfører at karet sprekker og det blir purpura.

Question 38

Hva får vi ut av å vite om purpura er palpabel?

Answer 38

Palpabel tyder på inflammasjon, altså en vaskulitt.

Question 39

Hva er Henoch-Shonlein purpura? Symptomer og behandlnig?

Answer 39

Småkarsvaskulitt som ofte rammer barn under ti år. Kan komme etter streptokokkinfeksjon. Palpabel purpura, magesmerter og artritt. Behandling er symptomatisk i lette tilfeller, i større systemisk immunsuppresiv behandling, især ved organdysfunksjon.