Upper Respiratory infection Flashcards
What are Nonspecific infection of upper respiratory tract?
اسامي مختلفي دارد از جمله : Acute infective rhinitis 1- Acute rhinopharyngitis 2- Acute coryza 3- Acute nasal catarrh 4- common cold
۲ علت کلی عفونت دستگاه تنفسی فوقانی؟
۱- وایرال : شایع ترین
۲-باکتریال : ۲۵ درصد موارد
چه ویروس هایی عفونت دستگاه تنفسی فوقانی میدن؟ ۶
شایع ترین؟
اپیدمیولوژی RSV؟
۱-رينو ويروس : 100 ايمونوتايپ ميتواند باعث آن شود.30-40 درصد موارد و شايع ترين علت ويروسي
۲- كروناويروس
۳- آدنو ويروس
۴- آنفلوانزا
۵- پروآنفلوانزا
۶- رسپيريتوري سنسيشيال ويروس: RSV : در كودكان بيشتر ديده مي شود ولي در بزرگسالان و افراد داراي نقص سيستم ايمني هم مي تواند ديده شود.
علایم شایع و غیر شایع بیمار در عفونت دستگاه تنفسی فوقانی؟
۵ شایع- ۴ کمتر شایع
شایع: ۱-معمولا به عنوان سندرم آبريزش بيني خفيف و محدود شونده شناخته ميشود كه معمولا يك هفته طول ميكشد(2-10 روز)💦👃. nasal congestion-۲👃 ۳-🤧rhinorrhea ۴-سرفه ۵-گلودرد
كمتر شايع
۱- تب معمولا در كودكان🤒👦🏻🧒🏻👧🏻
۲- ميالژي😪
۳-لنفادنوپاتي
hoarseness-۴🐎🐎🐴🐴🦄
هر کدوم از ویروس های زیر چه علایمی توشون بیشتر شایعه؟
۱-انفولانز وپارانفولانز
۲-آدنوویروس
۳-انتروویروس
۱:
myalgia و خستگي : بيشتر همراه با آنفلوانزا و پاراآنفلوانزا
۲و ۳:
conjunctivitis : با آدنو ويروس يا انتروويروس بيشتر ديده ميشود.
پاتوفیزیولوژی سرفه در common cold؟
این چقدر طول میکشه و کی مزمن میشه؟ چرا؟
بيمار مبتلا به به common cold به دليل التهاب در راه هاي تنفسي ميتواند دچار سرفه شود و اين سرفه ممكن است 2-3 هفته و يا گاهي يك ماه ادامه يابد و مزمن شود كه به آن سرفه خشك بعد از عفونت ويروسي گفته مي شود.
دليل آن اين است كه اين التهاب درمجاري تنفسي باعث ريزش اپيتليوم مجاري تنفسي مي شود و پايانه هاي عصبي حساس به كشش ، فشار ، سرما و گرما كه زير اين اپيتليوم اند به خاطر اين ريزش، در معرض هوا قرار مي گيرند و اين محرك ها باعث سرفه مي شوند.
بازسازي اين اپيتليوم حدود 3-2 و گاهي حدود 4 هفته طول ميكشد و اين عوامل باعث سرفه تو اين مدت مي شود.
اگر فردی بعد از سرماخوردگی ساده دچار عفونت باکتریال ثانویه شه چه علایمی نشون میده؟ ۳
ایا در همه افرااد این تظاهرات ظاهر میشن؟
بر مبنای چه اطلاعاتی درباره سیر بیماری میتونیم تشخیص بدیمش؟
۱-اوتيت مديا 👂🏻
۲-،نوموني
۳-رينو سينوزيت 🤕👃
بيشتر درافراد highrisk ديده مي شود و درافراد نرمال اتفاق نمي افتد.
تظاهر آن به صورت double dip sign است كه بيمار يك بهبودي نسبي (نه بهبودي كامل) پيدا مي كند ولي سير بيماري طولاني ميشود و پس از آن بيماري و علايم فرد بدتر مي شود كه اين قضيه مي تواند به نفع secondary bacterial infection باشد
درمان common cold؟
چرا نباید حتی در عفونت های باکتریال انتی بیوتیک بدیم؟
درمان علامتي مانند:
۱- ضد احتقان
۲-NSAIDs
⚠️⚠️🚫🚫 آنتي بيوتيك هيچ نقشي در درمان ندارد و توصيه اكيد شده است كه از آن استفاده نشود .
آنتي بيوتيك اگر در اين نوع درگيري هاي URI اشتباه داده شود ، فقط باعث ايجاد مقاومت خواهد شد. به عنوان مثال يك دوره درمان با آزيترومايسين مي تواند باعث مقاومت به انواع استرپتوكوك ها تا چند ماه بشود .
۴ سینوس و محلشون؟
ساختمان داخلی شون؟(نوع اپیتلیوم، نقشی که دارند در کلیرانس)
چه زمانی sinusitis اتفاق میوفته؟
- ماگزيلاري : در دوطرف بيني
- فرونتال : بالاي چشم ها
- اتموئيد : سوپرفيشيال تر از اسفنوييد
- اسفنوئيد : عمقي تر
علايمشان هم مرتبط با اين محل قرار گيريشان مي تواند تظاهر پيدا كند . به عنوان مثال اسفنوييد بيشتر با علايم فشاري و اثر بر اعصاب نشان مي دهد
سينوس ها با اپيتليوم تنفسي پوشيده شده اند .داخل آنها سلول هاي مژك دار و گابلت سل ها پوشيده شده اند و يك خروجي به سمت حفره بيني دارند يعني اينجوری که موكوس توسط گابلت سل ها ترشح شده و از طريق مخاط مژك دار به سمت خروجي سينوس هدايت شده و در نهايت به داخل حفره بيني تخليه ميشود.
هر علتي كه باعث به هم خوردن اين فعل و انفعالات شود باعث sinusitis ميشود.
فانکشن های سینوس ها؟ ۴
فانكشن دقيق سينوس ناشناخته است. مواردي كه براي فانكشن سينوس نامبرده شده عبارت است از :
۱-Sound resonator: اگر قرار بود صداي ما به استخوان هاي محكم و ضخيم جمجمه برخورد كند يك صداي گرفته و dull ايجاد مي شد.🗣
۲- كاهش وزن جمجمه
۳- Eye protection: چشم داخل فضاي فرو رفته است و اطراف آن سينوس ها مثل كيسه هاي هوايي
وجود دارند كه يك حالت ضربه گير ايجاد ميكند. 👁
۴- افزايش سطح مخاط بويايي👃
به ترتیب کدوم سینوس ها به طور شایع تر در Rhinosinusitis درگیر میشن؟
١. ماگزيلاری
٢. اتموئيدال
۳-فرونتال
۴-اسفنوعید
رمز : مافاس
بيش از يك نوع سينوس هم ممكن است همزمان درگير شود .
عفونت های سینوسی بر چه اساسی تقسیم بندی میشن؟ ۳
1 .ممكن است بر اساس پاتوژني كه سبب ايجاد عفونت شده است تقسيم بندي شود.
- ممكن است بر اساس Duration of illness تقسيم بندي شود؛ به عنوان مثال بر اساس حاد و مزمن تقسيم بندي شود.
- با توجه به اتيولوژي علت infective (وايرال،باكتريال و قارچي ) و يا noninfective تقسيم بندي شود .
What are etiologies of sinusitis?
1-ostial obstruction :
انسداد در مسیر drainage ترشحات موکوسیلیاری که علتش یا عفونیه یا غیر عفونی
۲-اختلال ciliary clearance:
+مژک ها خوب کار نمیکن
+ترشحات انقدر غلیظ ان که مژک ها نمیتون به خارج ه‌دایتشون کنن و در نتيجه impact مي شوند و يك mucosal Impaction يا retention موكوز شده كه باعث itis مي شود و گاها يك عفونت ثانويه هم مي
تواند روي آن سوار شود.
علل غیر عفونی انسداد مسیر تخلیه سینوس ها؟ ۵
1️⃣۱-آلرژي فصلي(allergic rhinitis): نوع شايع اين دسته،که باعث :
۱- التهاب در سر و صورت
۲-تورم چشم هاو پلك ها 👁
۳-
Rhinorrhea مداوم💦👃
۴- احساس خستگي و درد در صورت : البته به عنوان نشانه ي التهاب موجود ، نه وجود عفونت .
2️⃣پوليپ :
پوليپ ها نيز مي توانند انسداد ، التهاب و نازال اسپيچ (صداي تودماغي) ايجاد كنند و نيز عدم توانايي در تنفس بيني سمت مربوطه كه اين ها نشانه انسداد در مسير است
3️⃣Barotrauma كساني كه از ارتفاعات بالا شيرجه مي زنند، در مخاط بيني شان التهاب ايجاد مي شود كه ممكن است انسداد نيز ايجاد كند.
4️⃣تومورها :
مثل squamous cell carcinoma در ناحيه نازوفارينكس كه ميتوانند باعث انسداد خروجي شوند.
5️⃣بيماري هاي گرانولوماتوز :
بيماري هاي گرانولوماتوز نيز مي توانند با ايجاد بافت گرانوليشن باعث انسداد شوند،مانند بيماري وگنر(GPA) كه با سينوزيت همراهي دارد.
پولیپ بیشتر دررکیا ایجاد میشه؟
در بچه ها
و كساني كه خيلي عطسه مي كنند
و مخاطشان دائما ملتهب است، ايجاد مي شود .
سیستیک فیبروزیس با چه مکانیسمی منجر به سینوزیت میشه؟
: Impaired mucosal clearance اختلالاتي كه در كانال كلر وجود دارد،باعث مي شود تا در هر دستگاهي كه مخاط وجود دارد ترشحات علیظ شه و موكوز غليظ توليد شود .
حال وقتي كه موكوس غليظ شود، مژك هایی، كه چند بار در دقيقه مي زنند ؛ قاعدتا زنش موثري نخواهند داشت و موكوس گير مي افتد و مژك ها نمي توانند خوب حركت كنند؛ مانند بيماري cystic fibrosis كه در ان کانال های کلر جهش دارن و اين خود باعث sinusitis مي شود.
