Resp Acidosis & Alkalosis Flashcards
معیار overcompensation در اسیدوز و االکالوز تنفسی؟
کی میگیم اسیدوز تنفسی، مزمنه ؟
در اسیدوز تنفسی ، معمولا تا ۳۸ زیاد میشه و بالاتر ازون اختلال میکسه
در الکالوز تا ۱۲ پایین میاد و دیگه کمتر از ۱۲ نمیشع
بالای ۲۴ ساعت
علایم بالینی اسیدوز تنفسی یه چیا بستگی داره،؟
۱-شدت اسیدوز
۲ مدت زمانی که اسیدوز طول کشیده است
۳- بیماری زمینه ای ایجاد کننده آن
۴- وجود یا عدم وجود هایپوکسمی همراه با آن
علایمی که در افزایش سریع pco2 ایجاد میشه؟
علایمی ک در هایپرکپنیای مزمن ایجاد میشه؟
1-Anxiety 2-dyspnea 3-confusion 4-psychosis 5-hlucination 6-coma
1-اختلال در خواب
۲-از دست دادن حافظه
۳-خواب الودگی در روز
۴-تغییزات شخصیت
5-impairment of coordination
6-motor disturbances: tremor, myoclonic jerk, asterixis
۷-سردرد و علامت های دیگه ای بالارفتن فشار اینتراکرانیال را تقلید میکنت
علت ایجاد سردرد و پاپیلاادما و اایبنورمال بودن رفلکس هادر اسیدوز تنفسی مزمن چیه؟
وازوکانستریکشن ثانویه به :
Loss of vasodilator effect if CO2
علل سنترال اسیدوز تنفسی؟
Acute and chronic
Depression of the resp center by: 1-drugs: Sedatives General anethetics 2-head trauma
Chronic: 1-sedatives 2-alcohol🥂🥂🍷🍷 3-intracranial tumors 4-syndromes of sleep-disorderd breathing: Primary alveolar hypoventilation syndome Obesity hypoventilation syndome
Mechanical vbtilation
در چه صورت میتونه اسیدوز تنفسی بده؟
اگر خوب تنظیم نشده باشه مخصوصا اگه این وسط تولید CO2 هم ناگهانی زیاد سه در اثر : ۱-تب ۲-سپسیس ۳-اوورفیدینگ با رژیمای کربوهیدراتی 4-agitation
یا ونتیلیشن در الوعول مختل شه
کدام بیماری های ریوی میتونن اسیدوز تنفسی بدن؟ 8
آسم شدید
بیماری های restrictive : در مراحلع پیشرفته شون اسیدوز مزمن میدن
End stage obstructive lung diseases
پارانشیم: امفیزم Pneumoconiosis Bronchitis ARDS Barotrauma
چجوری میتونیم علل بفهممیم علت اسیدوز تنفسی ریوی بوده یا خارج ریوی،؟
برای بررسی وجود علت ریوی اسیدوز تنفسی پس از گرفتن شرح حال و معاینه فیزیک، تست های تشخیصی مختلفی از جمله:
• سنجش میزان O2 saturation , pco2برای بررسی وجود هایپوکسی انجام می شود.
•تصویربرداری
•اسپیرومتری (برای بررسی وجود بیماری های انسدادی )
برای بررسی وجود علل خارج ریوی در ابتدا باید شرح حال کاملی از جمله سابقه مصرف دارو های خواب آور، مخدر و … از بیمار گرفته شود. سایر اقدامات عبارتند از:
اندازه گیری هماتوکریت خون: بالا بودن آن به نفع هایپوکسی مزمن است.
بررسی راه های هوایی مانند بررسی سوت تنفسی
stridor
بررسی عملکرد عصبی – عضلانی
Assesment of chest wall , pleura
جبران کلیوی الکالوز چجوریه و در چه حد کارامده؟
وقتی الکالوز ایجاد میشه، پاسخ جبرانی کلیه ۲ تا ۶ ساعت بعدش شروع میشه. دفع امونیومو کم میکنه ک اسید های کمتری دفع بشن و بازجذب بایکرب رو هم کم میکنه .
ولی خب نمیتونه کامل اصلاح کنع و کنده و چند روز طول میکشه و جدا ازون کلیه ها باید سالم باشن و volume statusبیمار هم نرمال باشع.
الکالوز کرونیک ، یعنی هیپوکپنی ای ک بیشتر از ۳ تا ۵ روز طول بکشع ، پاسخ کلیوی ش چون مزمنه انقد کارامده ک نمیزاره ph پایین بیاد خیلی و تنها اختلال اسیدو بازیه ک توسط مکانیسمای جبرانی pH نرمال نیشه
علایم سنترال الکالوز رسپیریتوری؟
اثرات کاردیووسکولار؟
درacute، به دنبال کاهش سریع pco2 ، Dizziness Mental confusion Seizure همه اینا حتی در نبود هیپوکسمی
در بیماران هشیار اثرات کاریووسکولارش خفیفه ولی در اونایی ک بیهوشی عمومی اند یا اینتوبه ان ، فشار خون و کاردیاک اوت پوت افت میکنه
در بیمارانی ک بیماری هایی قلبی دارن ممکنهه بع دنبال الکاللوز تنفسی حاد اریتمی ایجاد شه+ منحنی هموگلوبین اکسیژن رو شیفت میدع ب چپ ینی هموگلوبین اکسیژنشو سخت تر ازاد میکنه
اثر acute resp alk بر روی الکترولیت ها؟
باعث intracellurar shift of Na, K و فسفات شه
البته هیپوکلمی ای که ایجاد میکنه خیلی خفیفه
شایع ترین اختلال اسیدو باز در critically ill patient?
Cheonic resp alkalosis
در بیماران اینتوبه کلا شایعه رسپیریتوری الکالوزیس
تشخیص افتراقی های الکالوز تنفسی؟
هایپرونتیلیشن سیندروم در موارد زیر هم دیده میشه: 1-pulmonery embolism 2-CAD 3-hyperthyroidism اول این ۳ تا باید rule out شن
Hyperventilation syndrome
چه مشکلاتی را برای بیمار ایجاد میکنه؟
Parasthesia Circumoral numbness Chest wall tightness and pain Dizziness Inability to take an adequete breath Rarely tetany
ایا هایپرونتیسلیشن ناشی از هایپرتیروعیدی و ورزش سبب الکالوز میشع؟
شایع ترین علت دارویی الکالوز تنفسی،؟
مکانیسم؟
نه چون تنفس متناسب با گازای خونی زیاد میشع
سالیسیلات ها: تحریک مستقیم کمورسپتور های مدولا
