Hemoptysis-cyanosis Flashcards
در اپروچ به هموپتزی اولین قدم رد کردن چه مواردیه؟
از روی طاهر و رنگ چجوری میتونیم افتراق بدیم؟
علت متفاوت بودن رنگ خون با همدیگه در هرکدوم چیه؟
اگر فرد مي گويد از دهانم خون آمده است، اول باید ببینیم علت آن هموپتيزي است يا ديگر تشخيص هاي افتراقي مثلا :
۱- خونريزي از بيني يا اپيستاكسي كه خون از انتهاي حلق آمده و از دهان خارج مي شود.
۲- يا اينكه فرد دچار GI bleeding شده است و خونريزي از دستگاه گوارش و هماتمز دارد.
د اگر خون خارج شده تيره رنگ باشد بيشتر فكر مي كنيم كه از GI خارج شده است زيرا اثر اسيد معده روي خون باعث تغيير رنگ ميشود و گاهي به شكل Coffee Ground يا دانه هاي قهوه مي باشد.
اما خونريزي كه به صورت هموپتيزي است، چون منشا آن شريان هاي برونشيال است، معمولا روشن مي باشد. منشا اصلي آن مجاري متوسط و برونش ها هستند اما از قسمت هاي پايين تر نيز ممكن است خونريزي ايجاد شود؛ مانند Alveolar hemorrhage
علل هموپتزی به کدام ۴ دسته تقسیم میشن؟
بیشترین مورتالیتی رو کدوم داره؟
۱-عفوني
۲-عروقي
۳- بدخيمي ها
۴-علل مكانيكال
بيشترين خونريزي كه ميتواند منجر به مرگ شود برونشكتازي است.
در بین علل عفونی، کدام دسته از عفونت ها بیشترین سهم رو دارن؟
مشخصه آن ها؟
برونشیت های وایرال
حجم خونریرزی کمه
علل باکتریال ، به چه شکل هایی میتونن هموپتزی بدن؟ ۴
۱-به صورت superinfection روی یه بیماری دیگه مثلا COPD
۲-پنومونی نکروزان و آبسه
۳-TB
۴-NTM
کدوم قارچا میتونن هموپتزی بدن وبا چه مکانیسمی؟
۱-اسپرژیلوس
۲-نوکاردیا
عفونت هاي قارچي مانند آسپرژيلوس و مايسيتوما كه داخل Cavity هاي TB ايجاد مي شود و ميتواند باعث هموپتيزي شود.
باكتري هايي كه به طور شايع در بيماران COPD ميتوانند Superinfection باكتريال ايجاد كنند؟ ۳
۱-استرپتوكوك پنومونيه
۲-هموفيلوس آنفلوانزا 🐘🐘
۳-موراكسلا كاتاراليس
باکتری هایی که با مکانیسم نکروز ریه هموپتری میدن؟ ۳
استاف اورئوس
كلبسيلا پنومونيه
بي هوازي هاي دهاني
اگر در فردی که با هموپتزی و خلط کف الود صورتی اومده به چی شک میکنیم؟
ادم ریه
علل وسکولار هموپتزی شامل چیان؟ 5
1-pulmonary edema 2-pulmonary embolism 3-pulmonary atriovenous. malformation 4-rupture of aotrobronchial fistula : rare 5-diffuse alveolar hemorrhage : Because of: \+SLE \+GPA \+pulmonary-renal syndromes \+stem cell transplantion \+Cocaine toxicity
ایا DAH همیشه خود را با هموپتزی نشون میده؟
در موارد )DAH(Diffuse alveolar hemorrhage فرد ميتواند هموپتيزي نشان دهد
گاهي نيز ممكن است فرد با DAH هيچ گونه خلط خوني نداشته باشد و فقط دچار آنمي شده است و هنگامي كه به دنبال علت آنمي مي گرديم متوجه خونريزي در آلوئول ها مي شويم.
در کنسر های برونکوژنیک ، کدوما بیشتز هموپتزی میدن؟
بيشترين تومور هايي كه در كنسر هاي برونكوژنيك ايجاد هموپتيزي مي كنند،تومور هايي هستند كه به صورت سنترال وجود دارند:
SCC. Squamous cell carcinoma
و
small cell carcinoma
تومور های کارسینوئید بیشتر اگه کجا باشن میتونن خونریری بدن؟
تومور هايي مانند تومور كارسينوئيد بيشتر در قسمت هاي تحتاني مجاري تنفسي تحتاني ميتوانند ايجاد خونريزي كنند.
کدام بدخیمی ها هموپتزی میدن؟
۴
علت هموپتری در بیماران HIV?
بدخيمي هايي كه به صورت متاستاز به مجاري تنفسي (عمدتا) و بافت ريه هستند، مانند : ۱-ملانوم ۲-ساركوم ۳-كنسر برست ۴- كنسر كولون
در بيماراني كه دچار HIV شده اند وجود ساركوم كاپوزي ميتواند از علل هموپتيزي باشد
علل مکانیکال هموپتزی چیان؟ ۳
۱-اندومتريوزيس
۲-آسپيراسيون جسم خارجي .بيشتر در اطفال
۳-يا اينكه براي فردي اقدامات تشخيصي درماني انجام شده است براي مثال برونكوسكوپي شده است و يك نمونه گيري از داخل برونش يا از بافت ريه)TBLB(Trans bronchial lung biopsy گرفته شده است و يا CV line برايش گذاشته اند كه باعث ايجاد تروما و خونريزي شده است كه به صورت هموپتيزي خودش را نشان داده است.
کدام دارو ها میتونن هموپتزی بدن؟
درمان با آنتي پلاكت ها مانند پلاويكس
کدام اختلالات خونریری هموپتزی میتونن بدن؟
ترومبوسيتوپني : کمبود پلاکت
كوآگولوپاتی ها : اختلال انعقادی
