Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Lungs > Dyspna / Cough > Flashcards

Dyspna / Cough Flashcards

1
Q

شنیدن چه مواردی در هیستری دال بر تنگی نفس است؟

A

اگر به هر دلیلی نفس کشیدن سبب آزار و ایجاد تجربه ي ناخوشایندي براي فرد شود ( با کیفیت و شدت متفاوت) تنگی نفس نامیده میشود.
تنگی نفس به اشکال مختلفی توسط بیمار عنوان میشود: کم آوردن نفس هنگام راه رفتن،
احساس خوب بیرون نیامدن نفس
و ولع نسبت به هوا air hunger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

علل زمینه ای تنگی نفس؟

تطاهرات بالینی تنگی نفس ؟ (Signs)

A

مشکلات نوروتیک،
اضطرابی و‌ترس و
مشکلات ارگانیک مثلا قلبی و ریوی

در واقع تنگی نفس یک سیمپتوم است که بیمار عنوان میکند ولی ممکن است که نشانه هاي تنگی نفس در بالین بیمار به صورت :
تاکیپنه،
استفاده از عضلات فرعی تنفسی،
فرو رفتن عضلات بین دنده اي هنگام نفس کشیدن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

تنگی نفس در تعیین پروگنوز کدام بیماری ریه اهمیت داره برا ما؟

اپیدمیولوژیش با چی ارتباط داره؟

عمده ی علل تنگی نفس مزمن؟

A

شدت تنگی نفس در برخی بیماريها به ویژه COPD میتواند نشاندهنده شدت بیماري و تعیین کننده پروگنوز بیمار باشد.

حدود یک چارم بیماران سرپایی
و نصف بیماران بستري تنگی نفس را گزارش میکنند.
در کل حدود 10% افراد جامعه تنگی نفس دارند. این رقم در بالغین بالاي 70 سال به 37% میرسد.
گاهی این تنگینفس مزمن بوده و بیش از 1ماه طول میکشد.
85% از موارد مزمن علل قلبی ریوي و گاهی علل مولتی فاکتوریال دارند.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

در مکانیسم تنگی نفس سیگنال های اورانی که به CNS میرن ار کجا ها منشا میگیرن؟ ۳

هر کدوم توسط چه محرکایی تحریک میشن؟

A

۱-کمورسپتورها: کمورسپتورهاي محیطی در جسم کاروتید و قوس آئورت و کمورسپتورهاي مرکزي در مدولا به وسیله هایپوکسمی، هایپرکاپنی و اسیدمی فعال میشوند و احساس ولع نسبت به هوا را براي فرد ایجاد
میکنند.
۲-مکانورسپتورها: گیرنده هاي کششی هستند که عمدتا در راه هوایی فوقانی و قفسه سینه حضور دارند. این رسپتورها در شرایط افزایش کار تنفسی ناشی از بیماري راه هاي هوایی مانند آسم و COPD فعال میشوند و فرد احساس تنگی قفسه سینه و لزوم تنفس فعالتر پیدا میکند.
۳-گیرنده هاي عروقی: به فشار شریان ریه و عروق مرتبط هستند و سیگنال آوران ایجاد میکنند.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

علل ریوی تنگی نفس به کدام ۳ دسته تقسیم میشن و در هر دسته چه بیماری هایی هست که تنگی نفس میدن؟

A

1-بیماري راه هاي هوایی : بیماري هاي این دسته شامل آسم و COPD بوده

2-بیماري هاي پارانشیمال: بیماري هاي بینابینی ریه در این دسته قرار دارد.

3) بیماري هاي دیواره قفسه سینه: ممکن است اختلال در اسکلت مانند کیفواسکولیوز و یا در عضلات مانند بیماري هاي نوروماسکولار باشد.
این افراد توانایی تنفس عمیق را نداشته و تنگی نفس دارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

تنگی نفس در بیماری های انسدادی راه های هوایی چه symptoms داره؟ ۵

در P/E?
۳

مکانیسم ایجادش؟ ۴

اقدامات تشخیصی؟ ۲

A 
Chest tightness۱-
۲-افزایش کار تنفسی، 
۳-ناتوانی در انجام تنفس عمیق
۴-تاکی پنه 
۵-ولع نسبت به هوا

:در معاینه بالینی :
خس خس (wheeze)،
استفاده از عضلات فرعی تنفس
هایپوکسمی حین فعالیت (به ویژه در COPD) دیده میشود.

مکانیسم هاي احتمالی ایجاد کننده تنگی نفس در این موارد عمدتا :۱-تحریک گیرنده هاي ریوي،
۲-هایپوکسمی،
۳-هایپرکاپنی
۴-افزایش کار تنفس میباشد.

تشخیص : اسپیرومتري، CXR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

در تنگی نفس به علت بیماری های پارانشیمی ریه:

یافته های P/E؟

روش های تشخیصی؟
۳

A

رال هاي خشک انتهاي دمی
و کلابینگ
ممکن است دیده شود.

تشخیص با CT ،CXR و اسپیرومتري صورت میگیرد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

در تنگی نفس به علت بیماری های نورومسکولار:

در شرح حال چی میگه؟

در P/E چی میفهمیم؟

اقدامات تشخیصی؟

A

این افراد توانایی تنفس عمیق را نداشته و تنگی نفس دارند که این تنگی نفس در ابتدا حین فعالت ایجاد شده اما پس از مدتی در هنگام استراحت هم رخ میدهد.

در بیماري هاي نوروماسکولار max inspiratiory pressure و‌ max expiratory pressure کاهش مییابند.

تشخیص از طریق اسپیرومتري و اندازه گیري حجم هاي
ریوي می باشد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

چه بیماری هایی علت تنگی نفس در زمینه قلبی ریوی اند؟

مکانیسم؟

A

Pulmonary HTN

مکانیسم احتمالی ایجاد تنگی نفس و افزایش کار تنفسی در این افراد تحریک گیرنده هاي عروقی میباشد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

کدام بیماری های قلبی میتونن تنگی نفس بدن؟

A

نارسایی قلب چپ بر اثر:
۱- بیماري هاي عروق کرونر
۲-کاردیومیوپاتی ها

بیماري هاي پریکارد مانند:
۱- پریکاردیت محدود کننده(restrictive)
۲- تامپوناد قلبی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

بیماری با تنگی نفس اومده. در معاینه رال مرطوب در میان دم و پالس پارادوکس دارد.
به چی شک میکنی؟

A

Pericardial disease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

۲ فردی با تنگ نفس اومدن. در معاینه ریه، یکی رال را در میان دم و دیگری رال را در انتهای دم دارد. برای هر کدوم به چی شک میکنیم؟

What is velcro crackles?

A

تفاوت رال در بیماري هاي قلبی با رال در بیماري هاي ریوي مانند IPF یا فیبروز ایدیوپاتیک ریه در این است که رال در بیماري هاي ریوي در انتهاي دم و رال در بیماري هاي قلبی در میان دم شنیده می شود.

به رال هاي بیماري هاي بینابینی ریه مانند Velcro crackle ،IPF گفته میشه.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

روش های افتراق علت قلبی

تنگی نفس ار ریوی؟

A

۱-از راه هاي افتراق تنگی نفس ریوي و قلبی اندازه گیري pro BNP می باشد. در نارسایی قلبی به دلیل افزایش فشار بر دیواره دهلیز و بطن Pro BNP بالا میرود.

سایر بررسی هاي تشخیصی شامل
۲-ECG ،
۳-اکو
۴-تست ورزش میباشند.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

انمی چجوری باعث تنگی نفس میشه؟

بیماری های سایکولوزیک چی؟

A

در آنمی حمل اکسیژن مختل شده و فرد دچار تنگی نفس میشود.

آمادگی جسمانی ضعیف (Deconditioning) در افرادي که ورزش نمیکنند و به ویژه افراد چاق تنگی نفس دیده میشود.
بیماري هاي سایکولوژیک مانند اضطراب از طریق مکانیسم هاي عصبی در فرد مشکل تنفسی ایجاد میکنند.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

نحوه ارزیابی وضعیت تنگی نفس در بیماران COPD؟

A

درجه صفر : فرد تنها در فعالیت هاي شدید دچار تنگی نفس می شود.

درجه یک: فرد هنگام پیاده روي در شیب اندك احساس تنگی نفس میکند.

درجه دو: فرد نسبت به افراد همسن خود به دلیل بروز تنگی نفس کند تر راه رفته یا مجبور به استراحت حین پیاده روي با سرعت معمول میگردد.

درجه سه: فرد با 100 متر راه رفتن یا چند دقیقه پیاده روي بر سطح صاف مجبور به توقف و استراحت میشود.

درجه چهار: فرد در انجام فعالیت هاي روزمره (مانند لباس پوشیدن) و یا هنگام استراحت دچار تنگی نفس میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

در شرح حال گرفتن از مریضی که با تنگی نفس اومده چیارو باید بپرسیم؟

A
  1. شدت تنگی نفس و کلاس عملکردي:
    DOE= dyspnea on excretion
  2. مدت زمان تنگی نفس: یعنی چه مدت است که فرد دچار تنگی نفس میباشد.
  3. ویژگی هاي تنگی نفس: ‏ تنگی نفس حاد و متناوب در بیماران مبتلا به آسم و برونکواسپاسم، دوره هاي ایسکمی میوکارد و آمبولی ریوي دیده میشود. تنگی نفس حمله اي در بیماران Chronic thromboembolic pulmonary hypertension رخ میدهد.
    ۴- ارتوپنهه
    ۵-پلاتی پنه: تنگی نفس هنگام ایستادن ایجاد شده و در حالت درازکش رفع میشه
    ۶-PND
  4. بررسی عوامل خطر:
    1) سیگار: براي ارزیابی میزان مصرف سیگار در فرد pack-year را محاسبه میکنیم. به این صورت که تعداد بسته روزانه را در سال هاي مصرف سیگار ضرب میکنیم. براي مثال اگر فردي در روز نصف پاکت سیگار به مدت 10 سال مصرف کرده باشد pack- year 5 میزان مصرف وي خواهد بود.
    2- شغل: براي مثال مشاغلی که سبب آنتراکوز و آزبستوز
    میشوند تنگی نفس ایجاد میکنند.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

با شنیدن هر کدام از موارد زیر در شرح حال بیماری که با تنگی نفس اومده به چیا شک میکنیم؟
1-orthopnea
2-پلاتی پنه
3-PND

A

۱:
1-CHF
2-اختلال مکانیکی دیافراگم به علت چاقی
3-آسم ناشی از gerd

۲:
۱-میکسوم دهلیز چپ
۲-سندرم هپاتو پولمونری

۳:
‏PND بیشتر در بیماري هاي قلبی مثل CHF و
یا آسم دیده میشود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

با پیدا کردن هر کدوم در P/E مریضی که با تنگی نفس اومده به چی شک میکنیم؟

۱-تب
۲-تاکی کاردی و تاکی پنه
۳-فشار خون بالا
۴- کاهش بیشتر از ۱۰ تایی فشار خون در دم(پالس پارادکس)
۵-هیپوکسمی حین استراحت
A

۱-میتواند نشان دهنده یک سري از بیماريها باشد مثل پنومونی و برونشیت که اینها باعث ایجاد تنگی نفس شده اند. حتما باید ذکر کنیم که این درجه را از کجا اخذ کردهایم یعنی مثلا درجه دهانی است یا از زیربغل اندازه گرفته شده و یا در کودکان درجه حرارت رکتال است.

  1. تاکیکاردي: تاکی کاردي در فردي که آمبولی ریوي دارد از نشانه هاي مهمی به شمار میرود.
    ۳-فشار خون بالا می تواند نشان دهنده اختلال عملکرد دیاستولیک قلب باشد.
    ۴-اگر کاهش فشار خون سیستولیک بیش از 10mmHg باشد COPD، آسم حاد یا بیماري پریکارد مطرح است.
  2. اشباع اکسیژن: با پالس اکسی متر اندازه گیري شده و میزان اشباع هموگلوبین با اکسیژن را نشان میدهد. هایپوکسمی در حال استراحت و فعالیت باید بررسی شود. هایپوکسمی حین استراحت نشان دهنده هایپرکاپنی، عدم تطابق خونرسانی-تهویه ، شنت یا اختلال ظرفیت انتشار گاز میباشد.
19
Q

چه مواردی نشان دهنده تنگی نفس شدید و دیسترس تنفسی است؟ 4

A

۱-تعداد تنفس در دقیقه بالاي 20
۲- استفاده از عضلات فرعی تنفسی
، ۳-پالس متناقض ،
۴-Tripod position یا نشستن به شکل سه پایه :تکیه دادن دو دست به زانو ها در حالت نشسته

20
Q

‌در معاینه چست بیماری که با تنگی نفس اومده هر کدوم به چی شک مارو میبره؟

۱-در percussion، اگه dull باشه؟
۲-اگه هایپررزونانس باشه؟
۳-سمع رال؟
۴-سمع wheeze یا rhonchi

A

۱: pleural effusion‌
۲: امفیزما
۳: ادم یا فیبروز
۴: اختلال مجاری هوایی

21
Q

در معاینه شکم بیماری که با تنگی نفس اومده هر کدوم به چی شک مارو میبره؟

۱-اگر در حالت خوابیده موقع دم شکم بره تو
۲- اگر موقع بازدم شکم گرد شه

اگر در معاینه انگشتان کلابینگ ببینیم؟

A

۱: علامت ضعف دیافراگم

۲: ادم ریوی

فیبروز بینابینی ریه
برونشکتازی

22
Q

What is 6 minute walk?

چه اطلاعاتی میده به ما؟

A

گاهی اوقات فرد هنگام استراحت تنگی نفس ندارد، در نتیجه میزان اکسیژن خون و علائم بیمار را در حین راه رفتن اندازه میگیریم که اصطلاحا به آن Six minute walk میگویند
یعنی فرد 6 دقیقه راه میرود و با مشاهده شدت هاي مختلف و اینکه چه مسافتی را در این مدت میتواند طی کند، شدت تنگی نفس فرد را تعیین میکنیم.

23
Q

چجوری میتونیم مطمعن بشیم تنگی نفس فرد، anginal equivalent نیس؟

A

اگر بیمار پیر یا دیابتی بود، و میخولستیم ببینیم anginal eqivalent است یا نه در چنین حالتی باید ارزیابی درد قفسه سینه را انجام دهیم و نه اپروچ به تنگی نفس. بنابراین باید علامتی که فرد عنوان می کند را ابتدا مدیکالیزه کنیم.

براي مثال زمانیکه فرد تب را عنوان می کند ابتدا باید درجه حرارت را اندازه گرفت و تایید کرد که این احساس درجه حرارت بالا ناشی از تب بوده یا فلاشینگ )خانم ها
در سنین منوپوز( .

24
Q

در بیماری که با تنگی نفس اومده، w/U های فاز ۱؟

فاز ۲؟ ۷

A 
تستهاي فاز1 : 
CXR ، 
اسپیرومتري ،
CBC
 ، ECG و 
تست هاي متابولیک پایه شامل ABG، 
تستهاي تیروئیدي و ... .

اگر با این تستها به تشخیص رسیدیم که درمان را آغاز میکنیم و اگر به تشخیص نرسیدیم، تستهاي تشخیصی فاز 2 را انجام
میدهیم:
۱-
‏CT قفسه سینه و در مواردي که شک به آمبولی ریه باشد CT angiography انجام میشود.
۲-اندازه گیري حجمهاي ریوي و تستهاي فانکشنال ریه را درخواست میکنیم مثل Body یا Body Box
‏۳-Echocardiography ،
۴-تست هاي نوروماسکولار،
۵-تست ورزش ،
۶-DLCO اندازهگیري ،
۷-Plethysmography

25
Q

تست های تشخیصی فاز ۳در تنگی نفس؟

چه کمکی در تشخیص افتراقی ها به ما میکنه؟

A

‏Cardiopulmonary Exercise Test: این تست یک تست تکمیلی تر نسبت به تست ورزش است که علاوه بر موارد چک شده در تست ورزش قلبی همزمان یک تست ریوي هم براي فرد انجام میشود. در این تست، کاپنوگراف، پالس اکسیمتر و لیدهاي قلبی به فرد وصل است و فرد روي تردمیل یا دوچرخه حرکت میکند. بر اساس این تست میتوان تنگی نفس ناشی از بیماري قلبی را از تنگی نفس ناشی از بیماري ریوي افتراق داد و یا مشخص کرد که تنگی نفس ناشی از Deconditioning و چاقی فرد است. همچنین اگر مشخص شد که تنگی نفس علل ریوي دارد نوع مشکل ریوي )بیماري راه هوایی، پارانشیمی و
…( را میتواند مشخص کند.

26
Q

چه زمانی لازمه برای بیماری که با تنگی نفس اومده اکسیژن بزاریم؟

برای کیا لازمه ک بعد ترخیص در خونه اکسیژن درمانی رو ادامه بدن؟

A

۱- زمانی که O2 saturation بیمار کمتر از 88% باشد حتما باید براي او اکسیژن بگذاریم.
۲-در شرایط خاص مثل خانم باردار در %92 saturation هم شاید نیاز به اکسیژن درمانی باشد زیرا سطح اکسیژن مورد نظر در این فرد در حد 94-95% میباشد.

اکسیژن درمانی را معمولا براي شرایط حاد استفاده میکنیم اما اینکه بیمار بعد از ترخیص هم در خانه نیاز به اکسیژن درمانی داشته باشد یا نه بستگی به بیماري زمینه اي فرد دارد و همچنین اگر O2 saturation بیمار بعد از درمان زیر 88% باشد باید اکسیژن درمانی ادامه یابد.

مثلا اگر بیمار O2 saturation 90% دارد اما مبتلا به پولمونري هایپرتنشن است، لازم است در خانه نیز long term O2 therapy را ادامه دهد.

27
Q

سود و صرر مخدر ها در بیماری که با تنگی نفس اومده؟

A

مخدر ها میتوانند علائم تنگی نفس و احساس نیاز به هوا را در فرد کاهش دهند.

اما باید توجه داشته باشیم که این دارو ها میتوانند drive تنفسی را سرکوب کنند و مشکل تنفسی بیمار را تشدید کنند

28
Q

چه افرادی (اونایی که با تنگی نفس اومدن) وارد فاز pulmonary rehabilitation میشن؟

A

افرادي که مشکل مزمن و یا بیماري هاي زمینه اي شدید ریوي دارند مثل
‏COPD شدید و یا IPF شدید، وارد فاز بازتوانی ریوي میشوند که شامل سانتر هایی در جهت تقویت سیستم تنفسی فرد میباشد. عمدتا فعالیت هایی هستند که سبب بهبود عملکرد عضلات تنفسی و بهبود وضعیت تنفسی فرد میشوند

29
Q

منظور ار عوارض دار شدن سرفه چیه؟

A

۱-شکستگی دنده به ویژه در افراد مبتلا به استئوپروز در سرفه هاي بسیار شدید

۳-سردرد در سرفه هاي مکرر 
۳- درد قفسه سینه
۴- استفراغ
۵-بی اختیاري ادرار
۶-فتق هاي شکمی یا اینگوینال 
۷- سنکوپ
30
Q

علل زمینه ای سرفه؟

A

در بیشتر موارد سرفه نشانه بیماري ریوي و سیستم تنفسی است

اما در برخی شرایط دیگر مثل بیماري قلبی خصوصا CHF نیز ممکن است سرفه دیده شود

31
Q

چه محرک هایی سبب اغاز سرفه میشن؟

مکانیسم فیزیولوژی سرفه؟

A

سرفه خود به خودي با تحریک پایانه هاي عصبی حسی آغاز میگردد که این پایانه ها از نوع فیبر هاي c هستند. محرك هاي شیمیایی مثل کاپسایسین یا مکانیکی مثل ذرات در هوا و گرد و غبار می توانند رفلکس سرفه را ایجاد کنند. گاهی هم فرد به صورت عمدي سرفه می کند (به هر دلیلی مثلا براي خروج ترشحات یا براي جلب توجه)

در سرفه عضلات راه تنفسی فوقانی و گلوت بسته شده و منقبض می شوند ، فشار داخل قفسه سینه بالا می رود و سپس به طور ناگهانی عضلات و گلوت باز شده و هواي داخل قفسه سینه با شدت زیاد به خارج رانده می شود و همراه آن ترشحات خارج می شود.

32
Q

علل اختلال در عملکرد سرفه طبیعی به عنوان مکانیسم دفاعی بدن؟ ۷

A

۱. کاهش قدرت عضلات تنفسی: فرد سرفه ي کارآمدي براي خروج ترشحات ریوي ندارد.

۲. درد قفسه سینه و یا شکم: براي مثال در فردي که جراحی قفسه سینه یا شکم انجام داده است.

۳. دفرمیتی هاي قفسه سینه مثل کیفواسکولیوز شدید

۴. اختلال در بسته شدن گلوت و تراکئوستومی

۵. Tracheobronchimalacia: در این بیماري نرمی غضروف هاي تراشه سبب روي هم خوابیدن ناي در هنگام دم شده و انسداد راه هوایی ایجاد میشود.

۶. ترشحات زیاد و غلیظ راه هاي هوایی: مثلا در عفونت شدید ریوي که سبب بسته شدن راه هاي هوایی و اختلال در سرفه میشود.

‏۷. Central respiratory depression: مثلا در اثر دارو هاي بیهوشی که به بیماران بستري در ICU داده میشود و یا بیمارانی که خودشان دچار کاهش هوشیاري هستند مثل افراد در کما.

33
Q

تقسیم بندی سرفه از لحاظ زمانی؟

علل هر کدوم بیشتر چیه؟

A

سرفه میتواند حاد : زیر 3هفته
یا تحت حاد : بین 3 تا 8 هفته
و یا مزمن : بالاي 8 هفته

سرفه حاد بیشتر به علت عفونت راه هاي هوایی، آسپیریشن، و یا استنشاق مواد شیمیایی و دود است

تحت حاد عمدتا به علت تراکئوبرونشیت هایی نظیر سیاه سرفه یا postviral tussive syndrome میباشد.

34
Q

در شرح حال بیماری که با سرفه اومده چی باید بپرسیم؟

A

۱-محرك ها: مانند ورزش (آسم ورزش)، هواي سرد یا بعضی دارو ها به ویژه ACEI ها مانند کاپتوپریل ،انالاپریل.

۲-زمان سرفه: شب یا روز، حمله اي یا غیر حمله اي بودن

۳-علائم همراه: مانند تنگی نفس

۴-نوع سرفه: خلط دار یا خشک است و اگر خلط دارد ،خلط خونی دارد یا خیر.

۵-موارد شغلی

۶- سابقه مصرف سیگار

35
Q

در معاینه بالینی بیماری ک با سرفه اومده کجاهارو معلینه میکنیم و دنبال چی ایم؟

A

بررسی وجود همزمان دیسترس تنفسی، ویز یا کراکل که مطرح کننده بیماري قلبی ریوي است
و کلابینگ
علائم واسکولیت،
مشکلات چشمی
و یا مشکلات نوروتیک که در بیماري سارکوئیدوز دیده میشود باید بررسی شوند.

بنابراین در معاینه بالینی علاوه بر معاینه سیستم تنفسی، معاینه سایر سیستم ها هم باید انجام گیرد.

36
Q

CXR
را در چه نماهایی میگیریم؟
در بیماری ک با سرفه اومده در کیا لازم نیس بگیریم؟

A

در تمام شرایط باید براي بررسی علت سرفه مزمن گرافی قفسه سینه درخواست گردد. هم باید گرافی خلفی-قدامی و هم باید گرافی جانبی گرفته شود مگر این که فرد زیر چهل سال و بدون علامت خاص باشد.

37
Q

چرا لازمه که بزای بیمارانی که با سرفه مزمن میان اسمیر و کشت خلط انجام بدیم؟

در چه تشخیص افتراقی های کمک کنندس؟

A

: به دلیل اینکه در کشور ما سل شیوع قابل توجهی دارد حتما هر بیمار با سرفه مزمن را به مرکز بهداشت ارجاع و اسمیر و کشت خلط را از نظر باسیل کخ (اسید فست باسیل) در سه نوبت براي فرد انجام میدهیم .

برسی خلط از نظر سیتولوژي هم می تواند جهت تشخیص بدخیمی، آسپیراسیون حلقی-دهانی و افتراق برونشیت نوتروفیلی از ائوزینوفیلی کمک کننده باشد.

38
Q

علل سرفه ی مزمن در بیماری که CXRش نرماله؟

A

استفاده از داروهاي ACEI

ترشحات از پشت بینی به حلق (ناشی از سینوزیت یا رینیت آلرژیک)

GERD و آسم علت بیش از 90% سرفه هاي مزمن با CXR نرمال را شامل می شوند.

از علل دیگر میتوان به سندرم سرفه ناشی از افزایش حساسیت و پنومونیت ائوزینوفیلی مزمن اشاره کرد.

39
Q

سندرم سرفه ی ناشی ار افزایش حساسیت چیست؟
اپیدمیولوژی؟
چجوری تشخیص میدیمش؟

A

سرفه خشک یا مختصري خلط دار و احساس خارش یا حساسیت در حلق از علائم آن بوده که با صحبت کردن، خندیدن یا فعالیت تشدید میشود.
عمدتا در خانم ها دیده شده و ممکن است سال ها ادامه داشته باشد.
تشخیص قطعی و مشخصی نداشته و فقط با رد سایر اتیولوژي ها و شکست در درمان تشخیص داده میشود.

40
Q

ویژگی های سرفه ای که پس از مصرفACEI ایجاد میشه؟

راهکار رهایی از سرفه ش؟

اگر دارورو قطع کنیم و تا یه ماه بعد سرفه ادامه پیدا کنه؟

A

در 5 تا 30 درصد افراد مصرف کننده سرفه رخ داده و ارتباطی با دوز مصرفی و زمان شروع دارو ندارد و تا 6 ماه پس از شروع مصرف دارو ممکن است ایجاد شود.
ACE در بدن برادي کینین و سایر تاکی کینین ها مثل ماده P را متابولیزه میکند در صورت مصرف ACEI این مواد تجمع یافته و سبب تحریک پایانه هاي حسی و ایجاد سرفه میشوند.

راهکار، جایزگزینی ACEI با ARB )در افراد با نارسایی قلبی و فشار خون بالا( میباشد
در صورت تداوم سرفه یک ماه پس از قطع مصرف دارو علتی به جز ACEI مطرح خواهد شد.

41
Q

علل PND؟
نشانه هاش؟
یافته هامون در نعاینه بینی و دیپاره خلفی حلق؟

A

‏PND: رینینت آلرژیک یا سینوزیت از علل آن بوده و به ویژه در حالت خوابیده سرفه ایجاد میکند.

صاف کردن سینه مکرر، عطسه یا آبریزش بینی نشانه هاي این علت اند.

در معاینه بینی ترشحات موکوسی یا چرکی زیاد، ادم و التهاب و پولیپ بینی

و همچنین نماي سنگ فرشی در معاینه دیواره خلفی حلق ممکن است دیده شود.

42
Q

سرفه در کودکان شک مارو به چی میبره؟

A

آسم

سرفه به عنوان تنها تظاهر آسم در کودکان شایع تر است و به آسم نوع سرفه اي شناخته میشود.

43
Q

درمان سرفه ی ناشی از برونشیت ائوزینوفیلی مزمن؟

A

تعریف : ائوزینوفیلی بیش از 3% در خلط در غیاب انسداد مجاري یا پاسخ تشدید یافته برونشیال. در آسم هم ائوزینوفیلی خلط بالاي 3 درصد بوده ولی پاسخ تشدید یافته برونشیال دیده میشود.

درمان این افراد با گلوکوکورتیکوئید استنشاقی)ICS( می باشد.

44
Q

درمان های علامتی سرفه؟

در چه بیمارانی برای درمان سرفه ار کدئین و دکسترومتورفان میشه استفاده کرد؟

A 
درمان علامتی براي جلوگیري از عوارض سرفه شدید نیاز است. درمان هاي علامتی شامل: 
ICS،
 برونکودیلاتور ها و
آنتی کولینرژیک هاي استنشاقی، 
آنتی بیوتیک و 
نارکوتیک ها مثل کدئین ها هستند.

در برخی موارد سرفه باید به طور کامل سرکوب شود براي مثال فرد داراي ضایعات داخل مغزي مانند AVM یا هموپتیزي است که در صورت سرفه باعث ایجاد خونریزي داخل مغزي میشود. در این موارد میتوان دکسترومتورفان و کدئین استفاده کرد. بسیاري از این دارو ها OTC میباشند.

Lungs (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions