up 6

Question 1

Insuficiencia renal

Answer 1

Incapacidad del riñon de cumplir con sus funciones.
Se manifiesta por aumenta de creatininemia y otras.
Puede ser aguda < 3 meses o crónica > 3 meses

Question 2

Ante que situaciones sospechar una alteración de la función renal

Answer 2

• DBT
• HTA
• Clínica
• Antecedentes
• Enf autoinmunes
• Ptes asintomáticos

Question 3

Cuales son los granades sindromes nefrológicos

Answer 3

• IR
• Anormalidad urinarias asintomáticas
• Sme nefrótico
• Sme nefrítico

Question 4

Caract de enf cronica renal

Answer 4

• > 3 meses
• FG < 60 ml/min/ 1,73 m2
• alteración estructural o función con clínica
• Asíntomatica hastaa estadios avanzados

Question 5

Alteraciones analiticas en enf renal cronica

Answer 5

• aumento desechos nitrogenados en sangre
• acidosis metabólica
• hiperpotasemia
• retención hidrosalina
• hiperparatiroidismo
• hipocalcemia/hiperfosfatemia
• anemia

Question 6

Clinica enf renal crónica

Answer 6

• astenia, disnea, náusea, vómito
• factor urémico, piel seca
• calambres, debilidad muscular
• arritmias, HTA, sobrecarga de volumen
• Nictura y prurito
• Neuropatía sensitiva
• Alteración del sensorio
• Encefalopatía urémica

Question 7

IRA

Answer 7

Disminución brusca del FG con;
- aumento de desechos nitrogenados en sangre
- hiperpotasemia
- acidosis metabolica

Puede ser por alt glomerular, tubulointersticial o vascular.

• hematuria por V.U; hematuria macroscópica con coagulos o por renal; cilindros eritrocitarios
• proteinuria > 150 mg/ 24 hs

Question 8

Sme nefritico

Answer 8

• IRA, hematuria, HTA

Resultado de inflamación aguda glomerular por diferentes causas.

Con proteinuria ranto no nefrótico y edemas

Question 9

Sme nefrótico

Answer 9

Proteinuria > 3,5 g / 24 hs
Hipoalbuminemia
Edemas
HTA
Hipercolesterolemia
Lipiduria

Por alteración y funcional de BFG

Question 10

IR prerenal causas

Answer 10

• disminuye vol intravascular; quemaduras, hemorragia, deshidratación, poliuria.
• Alt R.V
• Disminución VMC ; valvulopatías, shock cardiogénico, embolia pulmonar, arritmias

Question 11

IR intrarenal causas ej

Answer 11

• obstrucción vasculo renal
• Enf glomerular; sme hemotilico uremico, HTA, nefritis x radiación
• Necrosis tubular aguda; isquemia, toxinas
• Nefritis intersticial; infecciosa, alérgicam infiltrativa

Question 12

IR posrenal

Answer 12

• uropatía obstructiva; intraluminal, litiasis, coágulos, tumores o intraparietal; estenosis, tumores, malformaciones
• disfunción neurógena
• comprensión externa por aumento de prostata

Question 13

Necrosis tubular aguda caract

Answer 13

Es reversible
De origen isquémica o tóxico
Producen lesión tubular dando
- pérdida tubular retrógada ; disminuye diuresis
- Cél descamadas; obstrucción
- Inflamación intersticial que disminuye FG

Question 14

Caract NTA isquémica

Answer 14

• necrosis epitelial tubular
• oclusión luz tubular con cilindros
• edema intersticial y acumulo leucocitos
• regeneración de cél epiteliales aplanadas, núcleos hpercromáticos

Question 15

Caract NTA Tóxica

Answer 15

• extensa necrosis con toxinas
• cilindros TCD y T. colectores

Question 16

Nefritis tubulointersticial

Answer 16

lesiones inflamatorias de túbulos e intersticio.
Inicia de manera gradual, manifestación por Azoemia.

Question 17

Causas NTI

Answer 17

• infecciones; pielonefritis aguda bact o cronica
• toxinas
• fisicos; obst cronica VU
• Neoplasias como mielomas multiples
• R. inmunitaria; rechazo transplante, sarcoidosis, sme sorgen
• Vasculopatías

Question 18

Azoemia que es

Answer 18

Nivel anormal del aumento de compuestos nitrogenados de sangre; urea, creatinina, desperdicios metabolicos, etc.
Todas con disminución FG y aumento de desechos y creatina

Question 19

Clinica 3 estadios

Answer 19

1° inciio, 36 hs, signo de afectación por disminución diuresis y azoemia
2° mantenimiento; oliguria, sobrecarga de sodio y agua, hiperpotasemia, acidosis metabolica, azoemia
3° recuperación; aumento de diuresis, fug de K+, aumenta reisgo de infeccciones, normaliza nos desechos y creatina.

Question 20

NTI aguda

Answer 20

• edema intersticial
• infiltrado de leucocitos
• necrosis tubular

Eosinófilos y neutrófilos

Question 21

NTI crónica

Answer 21

• infiltrado de mononucleares
• aumenta fibrosis intersticial
• atrofia tubular diseminada.

Question 22

Como se diferencia clinicamente NTI de Glomerulonefritis

Answer 22

Por ausencia en inicio de caracteres de lesión glomerular, hay presencia de defecto en la función tubular como dism capacidad de concent orina; poliuria, nictura
Disminución de sodio y capacidad de excreción de ácido dando una acidosis metabolica

Question 23

Nefropatia diabetica cual es la primer manifestacion

Answer 23

Microalbuminuria >30 <300 mg/d

Question 24

Tipos de lesiones en nefropatia diabetica

Answer 24

1- glomerular
- microangiopatía diabética; engrosamiento memb basal, mesangio, lamina basal hialinas
- esclerosis mesangial difusa; aumento matriz y proteinuria
- glomeruloesclerosis nodular; nódulos en matriz esféricos laminados en periferia de glomerulo, asa dilatadas, comprimen capilares; hialinas.

2- atero-arterioloesclerosis renal

3- pielonefritis

Question 25

Clinica Nefropatia DBT

Answer 25

• fg < 15-20 ml/ min
• anorexia, nauseas, dificultad concentracion, HTA, acidosis, astenia, paresterias

FG < 10 ml/min
- prurito, diatesis hemorrágica, neuropatía periferica, enfecalopatía urémica, pericarditis

Question 26

A que smes glomeruales se asocia la nefropatia DBT

Answer 26

• proteinuria no nefrótico
• sme nefrótico
• IRC

Question 27

Nefroesclerosis benigna

Answer 27

• esclerosis de arteriolas y peq arterias asociada a HTA.
• Vasos con paredes engrosadas con estenosis de su luz; isquemia parenq focal que genera glomeruloesclerosis y lesión tubular crónica
  Como consecuencia disminuye masa renal funcional.
• Hialinización por extravasasción de prot plasmáticas por endotelio lesionado y aumento depósito matriz en memb basal.

Question 28

Morfolofia e histo de nefroesclerosis benigna

Answer 28

Morfo;
- corteza granular homogénea
- dosminución de masa por cicatrización
- disminuye volumen cortical
- glomerulos escleróticos
- pérdida tubular + parenq sanos

Histo;
- arterioesclerosis hialina + hiperplasia fibroblástica
- atrofia isquémica parcheada por estenosis vascular

Question 29

Nefroesclerosis maligna

Answer 29

Daño vascular lesiona endotelio aumentando permeabilidad de plaquetas; necrosis fibrinoide coagulación da TROMBOSIS

• peq hemorragias petequiales puntiformen en corteza
• necrosis fibrinoide arteriolas con PMN
• Arteriolitis hiperplásica; engrosamiento de intima concentrica + colágeno

Papiledema, hemorragia retinianas, IR, encefalopatía, crisis HTA.