semio respi + alteraciones Flashcards
Como se divide la inspección de torax
- general
- estático
- dinámico
Que se observa en insp general
Estado de nutrición; puede haber caquexia en CA broncógeno o TBC crónica
Cianosis en insuficiencias respiratorias
Fascies en bronquitis crónica, neumonia, sme mediastínico
Posiciones que adapta ejemplo decubito lat del lado afectado por derrame pleural para aliviar la disnea
Piel; cicatrices, atrofia musculares, nevos en araña, fistulas
Que se evalua en torax estático
- forma
- simetria
- mamas
- cicatriz
Alteraciones en inspección torax estático
Forma del tórax y sus deformaciones
BILATERALES
- torax en tonel; aumenta diam anteropost en enfisema
- paralitico; alargam vertical puede ser normal
- cifoescoliótico; alt columna vertebral
- pectum excavatum; desarrollo anormal diafragma
- pectus carinatum; crecim desproporcional costillas
UNILAT
Abovedamiento; derrame pleural, neumotorax a tensión
Retracciones; sinfisis pleural, paquipleuritis, atelectasia por obst
Que se evalua en torax dinamico
- tipo de resp; costal sup, costal abd
- FR 12 a 20 normal
- Amplitud; batipnea o hipopnea
- Ritmo resp; 3-2-1
- Signos de dificultad resp
aleteo nasal
tiraje con retracción espacios intercostal, supraesternal, supraclaviular
utilzación M. accesorios; ECM, intercostal, trapecio
Resp en balancín; deprime abd en insp
causas de enfermeaddes pulmonares y ejemplos
Por restricción de expansión toracopul por ejemplo en
Condensación - Atelectasia - Derrame pleural - Neumotórax - Intersticiopatías
Por obstrucción a flujo aéreo
Asma bronquial - Bronquitis crónica - C.E
Diferencias en respiración de causa restrictiva y obs
Si es restrictiva siente TAQUIPNEA + HIPOPNEA
Si es obst da tiraje, bradipnea, prolongación de espiración y si llega a ser extratoracico hay estridor laringeo
Palpación que evalua torax
Expansión
Ambas manos en vértices 7 VC, luego bases y región infraclaviculares
VV
Originadas en cuerdas vocales y es transmitida por columna aerea traqueal y bronquios a parenquima.
Transmite por la pleura hacia la pared
Alteraciones expansión
BILAT
- enfisema pulmonar
- fibrosis pulm difusa
- derrame pulmonares
UNILAT
- atelectasia pulm unilat
- derrame pleural
- neumotorax total
LOCALIZADA
- TBC
- CA pulmón
- derrame pleural peq
Alt VV
Aumentadas por
- condensación tejido pulmonar
- permeabilidad bronquial hasta foco de condensación
- contacto del foco con la pared torácica
Neumonia o caverna tuberculosa
Disminución por
- Obst luz bronquial como en ATELECTASIA; sme condensación con bronquio obstruido
- ENFISEMA por menos cap vibratil del parenq
- Paquipleuritis o derrame pleural o neumotorax por engrosam pleura, liq entre pleuras o aire entre pleuras
- Obesidad o enfisema por rigidez
Percusión
- excursión de bases
- matidez hepatica
- triangulo de traube
- matidez cardiaca
- timpanisto gastrico
Ruidos como son en cada hemitorax
DERECHO
1° sonoro
2° sonoro
3° sonoro
4° submate
5° matidez hepática
IZQ;
1° sonoro
2° sonoro
3° submate
4° matidez cardiaca
5° timpanico por espacio traube
Ejemplo de cada alteración percusión segun enfermedad
Matidez
- condensación
- derrame pleural
Hipersonoro
- neumotórax
- enfisema
Timpánico
- neumotórax
- cavernas
Sonidos normales a la auscultación
- soplo laringotraqueal
- respiración broncovesicular en región infraclavicular
- murmullo vesicular
Roncus
- obstrucción parcial de luz GRAN calibre por secreciones
- insp y espi
- modifican con tos
bronquitis o EPOC
