UP 1

Question 1

Clasificación de lesión elementales

Answer 1

Primaria: aquellas que aparecen sobre piel previamente sana
Secundaria: en piel previamente afectada

Question 2

Tipos de lesiones elementales primarias

Answer 2

• Mácula
• Papula
• Tubérculo
• Nódulo
• Tumor
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula
• Escama
• Vegetación

Question 3

Mácula

Answer 3

cambio de coloración de la piel, sin alteraciones de la superficie, la consistencia o el espesor.
No es palpable

Question 4

Tipos de mácula según su causa

Answer 4

Vasculares:
Congestivas:
- arterial o activas (eritemas)
- venosas o pasivas (cianosis)

Púrpuras:
- petequias
- equimosis
- vivices

Pigmentarias
Endógenos por melanina (discromias)
Acromia:
- hemosiderina
- bilirrubina
Pigmentos exógenos
- Carotenos
- Tatuajes
- Medicamentos.

Question 5

Eritemas

Answer 5

Son manchas producidas por la congestión de los vasos arteriales de la dermis
desaparecen a la vitopresión
Ejemplo eritema solar.

Exantema si ocupan gran parte de la superficie corporal
Pueden ser
- Morbiliformes: pequeños separados por islotes de piel sana; sarampión
- Escarlatiniformes: en napa eritematosa no hay islotes de piel sana y tiende a la exfoliación ej farmacodermias o escarlatinas.

Mayoria infeccioso viral; sarampión, rubeola, mononucleosis infecciosa, dengue, enterovirus, adenovirus, meningococcemia, sistémica o fármacos.

Enantema en mucosas.

Agudos: quemadura sular o dermatitis por contacto
Crónico: lupus eritematoso o dermatomiosistis.

Question 6

Cianosis

Answer 6

Mácula producida por congestión pasiva (estasis).
Azul o violáceo.
Generalmente en localizaciones más lentas: extremidades, nariz, orejas.

Question 7

Púrpuras

Answer 7

Máculas cutáneas o mucosas, producidas por extravasación de la sangre por alteraciones plaquetarias o disproteinemias.
no se borran a la vitopresión
Aparecen bruscamente y desaparecen lentamente por reabsorción de Hb extravasada, varía del amarillo y tintes intermedios.

Question 8

Tipos de Púrpura

P

Answer 8

Petequias: Puntiforme y pequeñas
Equimosis: de 4 a 5 cm
Vívices: alargadas.

Ejemplos:
Beningos: Púrpura de Schamberg (M.I con aspecto en pimienta de cayena) o púrpura senil (M.S por fragilidad capilar)
Cuadros severos: leucemias. vasculitis (va ser palpable

Question 9

Clasificación de Púrpuras

Answer 9

• Vasculares
• Fragilidad capilar
• Inflamación vascular; vasculitis
• Plaquetarias
• Trombocitopenia
• Alteraciones plaquetarias.

Question 10

Discromias

Answer 10

Alteración de pigmentación relacionada con melanina y/o melanocitos.
Dado por déficit o exceso de ellos.

Question 11

Hiperpigmentación

Answer 11

Aumento de melanocitos o melanina, toma color más oscuro.
Sí es epidérmica el color es amarronado, si es en dermis el color será gris apizarrado.

• Generalizada: enf de Addison; difusa, zonas expuestas a fricción, mucosa oral y genital.
• Localizada: melasma, simétrica en mejillas y frente, frecuente en embarazadas y mujeres con anticonceptivas orales.

Question 12

Hipopigmentación

Answer 12

Disminución del pigmento de la piel
Generalizada: albinismo
Localizada: pitiriasis versicolor acromiante.

Acromia es la ausencia total de pigmento como en el vitiligo

Question 13

Pápulas

Answer 13

elevaciones circunscriptas de la piel, sólidas, de pequeño tamaño < 5 mm y superficial.

Resuelven espontánea sin dejar cicatriz

Ejemplo: verrugas planas, moluscos contagiosos

Question 14

Roncha urticariana

Answer 14

Pápula edematosa producida por un edema a nivel de la dermis.
Es pruriginosa y fugaz. Dura 2 o 3 hs

Question 15

Vegetación

Answer 15

Proliferación de papilas dérmicas que forman masas lobulares en forma de coliflor. Es blando.

Ejemplo: condiloma acuminado (HPV)

Question 16

Nódulo

Answer 16

Lesión de consistencia sólida que asienta en la hipodermis.
Agudo, subagudo y crónico.
> 0,5 1 cm

Agudo: eritema nudoso, dolorosos y calientes en M.I

Question 17

Gomas

Answer 17

Grupo de nódulo que en su proceso evolutivo pasan por período de:
crudeza
reblandecimiento
ulceración
evacuación
reparación cicatrizal
Son subagudos
En TBC, lepra y micosis profundas.

Question 18

Tuberculo

Answer 18

Formación sólida, circunscripta, redondeada de tamaño variable originado en dermis
Sín resolución espontánea y deja cicatriz
Evoluciona a aguda o crónica.
Mayor que pápula pero menor que nódulo
< o,5 1 cm
Sífilis, TBC, lepra, micosis profunda, sarcoidosis, forúnculo

Question 19

Tumor

Answer 19

Neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de tamaño variable, sólida o líquido con tendencia a persistir.

Benigno como quiste sebáceo, dermatofibroma
o Maligno como epiteliomas basocelulares y espinocelular originados de cél epiteliale y melanoma.

Question 20

Vesícula

Answer 20

Cavidades de contenido líquido, pequeño tamaño < 5 mm, multitabicadas en epidermis

Al romperse originan erosiones rezumantes o se disecan siendo reemplazadas por costra.

Contenido: seroso, hemorrágico o purulento.
Primero pensar en alergias; eccema, dishidrosis o virales como herpes simples, zoster o varicela.

Question 21

Ampollas

Answer 21

cavidades de contenido líquido, > 5 mm, uniloculares

Mecanismo de formación:
- despegamiento: en zonas de clivaje de la piel que puede ser
Superficial; subcórneo ej; Impétigo dermoepidérmico
Unión dermoepidérmica: Enf. de duhring
- Acantólisis: pérdida de uniones celulares desmosomas por auto AC: Enf. Penfigo

Inmunologicas, infecciosas, metabólicas y alérgicas

Dermatitis herpetiforme o enf de During: lesiones polimorfas asociado a enf celíaca o entidad paraneoplásica.

Question 22

Pústulas

Answer 22

Elevaciones circunscriptas que contienen pus desde su inicio.

Divide en foliculares o no foliculares según localización.
Puede ser sépticas o asépticas ej: psoriasis pustulosa.

Question 23

Escamas

Answer 23

Son laminillas corneas que se desprenden espontáneamente de manera exagerada

Pueden ser primarias o secundarias

Primaria: por alteración del proceso normal de queratinización; Ictiosis

Secundaria; psoriasis, eritrodermia.

Según tamaño:
- pitiriasiforme (muy fino)
- laminares
- en grandes colgajos
Ver color y aspecto: secos o untuosas.

Question 24

Lesiones elementales secundarias

Answer 24

• Escamas
• Costras
• Soluciones de continuidad
• Cicatriz
• Atrofia
• Esclerosis
• Liquenificación

Question 25

Costra:

Answer 25

Resultado de desecación de secreciones. Pueden cubrir una pérdida de sustancia (erosiones o ulceraciones) o asociada a vesiculas, ampollas o pústulas rotas.
No se forman en zonas húmedas o pliegues.
Pueden ser hemáticas, serosas, purulentas o combinadas.

Costra melicéricas características del impétigo estreptococcico.

Question 26

Soluciones de continuidad

Answer 26

Resultan de la destrucción tisular.

Causas: mecánicas, físicas, químicas, infecciosas, o evolución de lesión primaria como rotura de ampolla que deja una exulceración

Según evolución y profundidad:
- Erosión o exulceración: pérdida de sust superficial que no deja cicatriz.
- Ulceración: Pérdida de sust profunda que deja cicatriz, llega a dermis o hipodermis
- Ulcera: ulceración crónica ejemplo venosa
- Excoriación: erosión o ulceración de origen traumático
- Fisuras o grietas: Herida lineal sin perdida de sust. superficial o profunda. Alteración de elasticidad común en pliegues, plantas hiperqueratósicas o vecindad de orificios naturales.

Question 27

Que evaluar en ulceras

Answer 27

Tamaño
Forma
Borde, Contorno
Profundidad, Fondo, Base
Color
Secreción
Sensibilidad
Tendencia a reparación espontánea.

Question 28

Ulceras venosas

Answer 28

En ptes con insuficiencia venosa periférica, ulceras varicosas.
Dado por daño tisular por la insifuciencia venosa.
Localizada en tercio inferior de la pierna.
indolora, secretantes
Piel alrededor con edema, induración e hiperpigmentación.

Tiende a curar con reposo con elevación de la pierna

Question 29

Ulcera arterial

Answer 29

dolorosas
Reposo con elevación de la pierna intensifica el dolor.
Son de menor tamaño, mas profundas
bordes cortados a pico
Localizada preferentemente sobre plano óseo donde la compresión o los traumas acentúan la isquemia.
Piel circundante presenta transtornos tróficos y los pulsos periféricos están disminuidos

Question 30

Como diferenciar mácula por alteración vascular o pigmentaria

Answer 30

Diferencia por la desaparición ante la vitopresión en las vasculares

Question 31

Principales diferencias entre nódulo y tubérculo

Answer 31

El nódulo es hipodérmico a diferencia del tubérculo que es dérmico.
Tubérculo es de menor tamaño que el nódulo menos a 1 cm

Question 32

Diferencia entre vesicula y ampolla

Answer 32

Ampolla son > 5 mm
Son uniloculares

Question 33

Caract de maliginidad en lesiones pigmentarias

Answer 33

Asimetría
Bordes irregualres
Color variado
Diametro modificado
Elevación en parte de la lesión

Question 34

Cuales son los eicosanoides

Answer 34

PG, tromboxanos, leucotrienos, lipoxinas, hepoxilinas

Question 35

De donde derivan los eicosanoides

Answer 35

De 3 AG esenciales de 20 C
El principal es el ácido araquidónico más abundante, en fosfolipidos de la membrana celular, liberado por Ca++ dependiente mediante fosfolipasas

Corticoides disminuye fosfolipasas A2 con lo cual disminuye síntesis de eicosanoides

Question 36

Que le ocurre al ácido araquidónico

Answer 36

Es oxigenado por
- ciclooxigenadas; enz microsomales dando PG y TXA
- lipooxigenasas; enz citosólicas dando leucotrienos
- citocromo P450 monooxig; acido hidroxieicosatetraenoides

Question 37

Ciclooxigenasas 1

Answer 37

COX 1 es constitutiva es decir siempre está presentee en los tejidos.
- responde a estimulación hormonal 2 a 4 veces
Prostanoides para;
- hemostasia
- citoprotección gástrica
- mec regultaroio del tono vascular, bronquial, contracción uterina
- función renal
- agregación plaquetaria

Question 38

COX 2

Answer 38

No se encuentra siempre en tejidos.
Producto de una resp rápida de expresión génica en sist inmune e inflamatorio
- inducida por IL, interferón, TNF a, lesión tisular, hormonas

Constitutivas en:
- cerebro
- endotelio vascular
- riñon
- hueso

Question 39

Cuales de las cox es inhibida mayormente por corticoides

Answer 39

COX 2

Question 40

Funciones atribuidas a eicosanoides

Answer 40

• vasodilatadores y antiagregantes plaquetarios por PGI2
• antagoniza sus efectos el TXA2
• Ayudan a mantener abierto cond arterioso PGI y PGE
• PGE y PGI aumentan FSR aumentando diuresis y natriuresis por vasocontricción
• TXA2 disminuye FSR disminuye FG
• PGE2 inhibe ADH estimulando renina, estimula diuresis
• aumenta tono frecuencia y ritmo de contracciones uterina
• inhibe liposis
• disminuye umbral de terminaciones nerviosas nociceptivas
• aumenta la fiebre y el dolor
• hiperalgésico
• inhibe proliferación y función de linfocitos lo que disminuye respuesta inflamatoria

Question 41

Inhibidores de PG

Answer 41

AINES previenen la agregación plaquetaria, inhibidores de COX2 alivian el dolor y la inflamación