UP 1 Flashcards
lesiones elementales, aINES
Clasificación de lesión elementales
Primaria: aquellas que aparecen sobre piel previamente sana
Secundaria: en piel previamente afectada
Tipos de lesiones elementales primarias
- Mácula
- Papula
- Tubérculo
- Nódulo
- Tumor
- Vesícula
- Ampolla
- Pústula
- Escama
- Vegetación
Mácula
cambio de coloración de la piel, sin alteraciones de la superficie, la consistencia o el espesor.
No es palpable
Tipos de mácula según su causa
Vasculares:
Congestivas:
- arterial o activas (eritemas)
- venosas o pasivas (cianosis)
Púrpuras:
- petequias
- equimosis
- vivices
Pigmentarias
Endógenos por melanina (discromias)
Acromia:
- hemosiderina
- bilirrubina
Pigmentos exógenos
- Carotenos
- Tatuajes
- Medicamentos.
Eritemas
- que son
- causa
- caracteristima
- tipos
Son manchas producidas por la congestión de los vasos arteriales de la dermis
desaparecen a la vitopresión
Ejemplo eritema solar.
Exantema si ocupan gran parte de la superficie corporal
Pueden ser
- Morbiliformes: pequeños separados por islotes de piel sana; sarampión
- Escarlatiniformes: en napa eritematosa no hay islotes de piel sana y tiende a la exfoliación ej farmacodermias o escarlatinas.
Mayoria infeccioso viral; sarampión, rubeola, mononucleosis infecciosa, dengue, enterovirus, adenovirus, meningococcemia, sistémica o fármacos.
Enantema en mucosas.
Agudos: quemadura sular o dermatitis por contacto
Crónico: lupus eritematoso o dermatomiosistis.
Cianosis
Mácula producida por congestión pasiva (estasis).
Azul o violáceo.
Generalmente en localizaciones más lentas: extremidades, nariz, orejas.
Púrpuras
- que son
- causa
- caracteristica
Máculas cutáneas o mucosas, producidas por extravasación de la sangre por alteraciones plaquetarias o disproteinemias.
no se borran a la vitopresión
Aparecen bruscamente y desaparecen lentamente por reabsorción de Hb extravasada, varía del amarillo y tintes intermedios.
Tipos de Púrpura
P
Petequias: Puntiforme y pequeñas
Equimosis: de 4 a 5 cm
Vívices: alargadas.
Ejemplos:
Beningos: Púrpura de Schamberg (M.I con aspecto en pimienta de cayena) o púrpura senil (M.S por fragilidad capilar)
Cuadros severos: leucemias. vasculitis (va ser palpable
Clasificación de Púrpuras
- Vasculares
- Fragilidad capilar
- Inflamación vascular; vasculitis
- Trombocitopenia
- Alteraciones plaquetarias.
Que hacer ante purpura palpable y no palpable
Palpable es vascular; se debe biopsar para saber tipo de vasculitis
No palpable no es vascular; hace hemograma y pruebas de coagulación por coagulopatia o trombocitopenia
Algunas vasculitis pueden ser por infecciones, farmacos, neoplasias, enfermedad inflamat intestinal
Que mas interesa saber ante purpura
- Edad pte
- Localización
- fiebre
- artralgias
- sangrado de encias o nariz
- hematuria
- dolor abdominal
- estado general
- antecedentes generales
- fármacos
Discromias
Alteración de pigmentación relacionada con melanina y/o melanocitos.
Dado por déficit o exceso de ellos.
Hiperpigmentación
- que es
- tipos
- ejemplos
Aumento de melanocitos o melanina, toma color más oscuro.
Sí es epidérmica el color es amarronado, si es en dermis el color será gris apizarrado.
- Generalizada: enf de Addison; difusa, zonas expuestas a fricción, mucosa oral y genital.
- Localizada: melasma, simétrica en mejillas y frente, frecuente en embarazadas y mujeres con anticonceptivas orales.
Hipopigmentación
- tipos
- ejemplo
Disminución del pigmento de la piel
Generalizada: albinismo
Localizada: pitiriasis versicolor acromiante.
Acromia es la ausencia total de pigmento como en el vitiligo
Pápulas
- que son
- caracteristicas
- ejemplo
elevaciones circunscriptas de la piel, sólidas, de pequeño tamaño < 5 mm y superficial.
Resuelven espontánea sin dejar cicatriz
Ejemplo: verrugas planas, moluscos contagiosos
Roncha urticariana
Pápula edematosa producida por un edema a nivel de la dermis.
Es pruriginosa y fugaz. Dura 2 o 3 hs
Vegetación
Proliferación de papilas dérmicas que forman masas lobulares en forma de coliflor. Es blando.
Ejemplo: condiloma acuminado (HPV)
Nódulo
Lesión de consistencia sólida que asienta en la hipodermis.
Agudo, subagudo y crónico.
> 0,5 1 cm
Agudo: eritema nudoso, dolorosos y calientes en M.I
Gomas
- que son
- procesos
- ejemplos
Grupo de nódulo que en su proceso evolutivo pasan por período de:
crudeza
reblandecimiento
ulceración
evacuación
reparación cicatrizal
Son subagudos
En TBC, lepra y micosis profundas.
Tuberculo
Formación sólida, circunscripta, redondeada de tamaño variable originado en dermis
Sín resolución espontánea y deja cicatriz
Evoluciona a aguda o crónica.
Mayor que pápula pero menor que nódulo
< o,5 1 cm
Sífilis, TBC, lepra, micosis profunda, sarcoidosis, forúnculo
Tumor
Neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de tamaño variable, sólida o líquido con tendencia a persistir.
Benigno como quiste sebáceo, dermatofibroma
o Maligno como epiteliomas basocelulares y espinocelular originados de cél epiteliale y melanoma.
Vesícula
Cavidades de contenido líquido, pequeño tamaño < 5 mm, multitabicadas en epidermis
Al romperse originan erosiones rezumantes o se disecan siendo reemplazadas por costra.
Contenido: seroso, hemorrágico o purulento.
Primero pensar en alergias; eccema, dishidrosis o virales como herpes simples, zoster o varicela.
Ampollas
cavidades de contenido líquido, > 5 mm, uniloculares
Mecanismo de formación:
- despegamiento: en zonas de clivaje de la piel que puede ser
Superficial; subcórneo ej; Impétigo dermoepidérmico
Unión dermoepidérmica: Enf. de duhring
- Acantólisis: pérdida de uniones celulares desmosomas por auto AC: Enf. Penfigo
Inmunologicas, infecciosas, metabólicas y alérgicas
Dermatitis herpetiforme o enf de During: lesiones polimorfas asociado a enf celíaca o entidad paraneoplásica.
Pústulas
Elevaciones circunscriptas que contienen pus desde su inicio.
Divide en foliculares o no foliculares según localización.
Puede ser sépticas o asépticas ej: psoriasis pustulosa.
Escamas
Son laminillas corneas que se desprenden espontáneamente de manera exagerada
Pueden ser primarias o secundarias
Primaria: por alteración del proceso normal de queratinización; Ictiosis
Secundaria; psoriasis, eritrodermia.
Según tamaño:
- pitiriasiforme (muy fino)
- laminares
- en grandes colgajos
Ver color y aspecto: secos o untuosas.
Lesiones elementales secundarias
- Escamas
- Costras
- Soluciones de continuidad
- Cicatriz
- Atrofia
- Esclerosis
- Liquenificación
Costra:
Resultado de desecación de secreciones. Pueden cubrir una pérdida de sustancia (erosiones o ulceraciones) o asociada a vesiculas, ampollas o pústulas rotas.
No se forman en zonas húmedas o pliegues.
Pueden ser hemáticas, serosas, purulentas o combinadas.
Costra melicéricas características del impétigo estreptococcico.
Soluciones de continuidad
Resultan de la destrucción tisular.
Causas: mecánicas, físicas, químicas, infecciosas, o evolución de lesión primaria como rotura de ampolla que deja una exulceración
Según evolución y profundidad:
- Erosión o exulceración: pérdida de sust superficial que no deja cicatriz.
- Ulceración: Pérdida de sust profunda que deja cicatriz, llega a dermis o hipodermis
- Ulcera: ulceración crónica ejemplo venosa
- Excoriación: erosión o ulceración de origen traumático
- Fisuras o grietas: Herida lineal sin perdida de sust. superficial o profunda. Alteración de elasticidad común en pliegues, plantas hiperqueratósicas o vecindad de orificios naturales.
Que evaluar en ulceras
Tamaño
Localización
Forma
Borde, Contorno
Profundidad, Fondo, Base
Color
Secreción
Sensibilidad
Tendencia a reparación espontánea.
Insuf venosa crónica, Insuf arterial crónica
Signo de claudicación intermitente
Hemorroides
Ulceras venosas
En ptes con insuficiencia venosa periférica, ulceras varicosas.
Dado por daño tisular por la insifuciencia venosa.
Localizada en tercio inferior de la pierna.
indolora, secretantes
Piel alrededor con edema, induración e hiperpigmentación.
Tiende a curar con reposo con elevación de la pierna
Ulcera arterial
dolorosas
Reposo con elevación de la pierna intensifica el dolor.
Son de menor tamaño, mas profundas
bordes cortados a pico
Localizada preferentemente sobre plano óseo donde la compresión o los traumas acentúan la isquemia.
Piel circundante presenta transtornos tróficos y los pulsos periféricos están disminuidos
Como diferenciar mácula por alteración vascular o pigmentaria
Diferencia por la desaparición ante la vitopresión en las vasculares
Principales diferencias entre nódulo y tubérculo
El nódulo es hipodérmico a diferencia del tubérculo que es dérmico.
Tubérculo es de menor tamaño que el nódulo menos a 1 cm