UP 2 Flashcards
Signis y síntomas de EPOC con predominancia de enfisema
- fascie soplador rosado
- disnea
- escasa tos sin expectoración
- perdida de peso
- torax en tonel
- resonancia torácica aumentada
- disminuye ruidos respiratorios
Signos y síntomas del EPOC con predominio de Bronquitis crónica
- fascie abotagado azul
- tos con expectoración
- sibilancias
- cianotico
- torax normal igual que ruidos respiratorios y resonancia
Inspección
Estática: tipo de torax y eventraciones o depresiones
Dinámica:
- tipo de respiración
- frecuencia respiratoria
- ritmo respiratorio
- dificultad respiratoria
Palpación
- expansion torácica de bases y vertices
- vibraciones vocales
Alteraciones en la inspección generales
- Estado de nutrición; caquexia en carcinoma broncógeno y TBC crónica extendida
- Cianosis en insuf resp
- Aleteo nasal y M. ECM; crisis asmática
- Fascies;
Abotagado azul en bronquial crónica
Eritema malar lado de neumonía y herpes zoster labial en neumonia neumocócica
Edema en esclavina en sme mediatínico - decubito lat en grandes derrames pleunares para aliviar disnea
Alt inspección piel
- nevos en araña; hepatopatías cronicas,
- atrofia muscular por procesos pulmonar crónicos como TBC
- circulación venosa colateral y edema en esclavino en sme mediastínico
- ginecomastia unilateral en cáncer de pulmón
- ginecomastia bilateral por hiperestrogenismo (cirrosis) o hiperprolactinemia
Alt inspección tórax estática
- En tonel o enfisematoso aumenta diametro anteropost en enfisema pulm
- Paralício o plano, alargam vertical por congénita o TBC crónica
- Pectus excavatum por desarrollo anormal del diafragmas
- Pectus carinatum o piriforme por crecimiento desproporcional de las costillas
- Abovedamiento por derrame pleural o neumotorax a T
- Retrae pared costal en atelectasia, paquipleuritis
Respiración periódica de cheyne stoker
Series de respiraciones de profundidad creciente y luego decreciente, luego apnea.
Por 10 a 30 segundo
Dado por aumento de la sensibilidad al CO haciendo una hiperventilación
30% pte con insuf cardiaca estable
- aterosclerosis, meningitis, encefalitis, hemorragia, infartos, tumores SNC, traumatismos
Resp de biot
Periódica alterna apnea de diferente duración con ciclo resp de igual o diferente profundidad.
Caract de meningitis
Compromiso de bartes bajas de protuberancia (tumor, hemorragias)
Resp acidótica de kussmaul
Inspiración amplia profunda y ruidosa, breve pausa y espiración corta y quejumbrosa con pausa prolonga
Dada en acidosis diabetica o urémica
Alt en palpación
- Alt en sensibilidad; sme tietze por osteocondritis condrocostal o condrosternal dolor por articulación afectada
- Frémito o roce pleural; roce de ambas hojas pleurales inflamadas, mejor en insp, infraaxilar e inframamaria.
- Frémito bronquico o roncus palpable; secreciones espesas q obstruyen árbol traqueobronquial, modificado con tos
- Adenopatías
- Edema en esclavina del sme mediastínico
- Tumefacción mamaria
Que enf se da roce pleural
Pleuritis secas, serofibrinosas
Dados antes de aparición y desp del derrame
Que es el enfisema subcutaneo y en q enf está presente
Aire en el tejido celular usbcutáneo con finas crepitaciones
Desplazante hacia fosas supraclavirulares y cuello
En neumotórax, deformación esofágica, sometido a ventilación mecánica
Alt en elasticidad
En enfisema pulmonar o derrame pleural voluminoso y tumores unilaterales la disminuyen
Alt en expansión
- Bilateral; enfisema pulmonar, fibrosis pul difusa o derrame pleural
- Unilateral; sinfisis pleural, atelectasia pulm unilat, derrame pleural masico o neumotórax total
- Localizada; TBC, Ca pulmón, adherencias, derrame que afecta las bases
Vibraciones vocales
Transmitidas por columna aérea traqeual y bronquial a parenquimca por pleura hacia la superficie
VV aumentadas
Por condensación del tejido pulmonar, + homogéneo dando + transmisión.
Permeabilidad del bronquio hasta foco de consolidación
Contacto del foco con pared torácica
- Sme de condensación con luz bronq permeable; neumonia o block neumónico
- Cavidad pulm voluminosa en perifería comunicada a bronquido rodeada por parenq condensado caverna tuberculosa
VV disminuidas
- Tubos aéreos; luz bronquial obstruida como en Atelectasia condensación con bronquio obstruido
- En pulmones; por enfisema dism cap vibrátil del parenq
- Entre pulmón y pared; engrosam pleural paquipleuritis o liquido entre hojas pleural derrame pleural
- En pared; obesidad marcada o enfisema por rigidez
VV abolidas
Mismo motivo que disminuidas cuando son de mayor grame como derrames voluminosos y neumotorax total
Matidez o submatidez
condensaciones del parenq como neumonia o atelectasia, tumores debe ser voluminosa y superficial.
derrame pleural más altura en lateral del tórax, linea de Ellis
Puede ser enquistado no desplazable o interlobulares
hidroneumotorax con limite superior horizontal
Signo del desnivel
Sentado o de pie hay una limitación superior con matidez
Repite inclinado anteriormente o decubito
Derrame altura disminuye al inclinarlo o ponerlo horizontal.
Hipersonoridad o timpanismo
Grandes bullas o cavernas superficiales
- neumotórax el hemitorax
- ensifema total
- crisis asmáticas bronquiales
Ausencia de matidez hepática
Por aire libre en la cavidad peritoneal; signo de Jobert
Gran valor en pte con abd agudo orientará a perforación de vischer hueca, corroborando por radiografia de pie viendo aire inferior a diafragma singo de Popper
Aumento del murmullo vesicular
Hiperventilación por ejercicio o acidosis metabólica
Hiperventilación supletoria; pulmón parcial excluido exagera movimiento contralateral
Disminución o abolicion MV
- Alt en la producción; disminuye entrada de aire en alvéolo enfisema o atelectasia
Con soplo laringotraqueal por obstrucción
- Alt en transmisión; obesidad marcada, derrame o neumotórax
Soplo o resp laringotraqueal
En parenquima por conducción facilitada del ruido interior de vías aéreas
- condensación alcanzar superficie o prómica a ella
- determinado volumen
- via aérea permeable
Condensación, ocupación del alveolo por secreción deja el tejido más compacto transmitiendo más
Soplo pleural
Por pulmón colapsado por derrame pleural
- menos intenso, es espiratorio, se da por enciam del nivel del liquido
