UP 2

Question 1

Signis y síntomas de EPOC con predominancia de enfisema

Answer 1

• fascie soplador rosado
• disnea
• escasa tos sin expectoración
• perdida de peso
• torax en tonel
• resonancia torácica aumentada
• disminuye ruidos respiratorios

Question 2

Signos y síntomas del EPOC con predominio de Bronquitis crónica

Answer 2

• fascie abotagado azul
• tos con expectoración
• sibilancias
• cianotico
• torax normal igual que ruidos respiratorios y resonancia

Question 3

Inspección

Answer 3

Estática: tipo de torax y eventraciones o depresiones
Dinámica:
- tipo de respiración
- frecuencia respiratoria
- ritmo respiratorio
- dificultad respiratoria

Question 4

Palpación

Answer 4

• expansion torácica de bases y vertices
• vibraciones vocales

Question 5

Alteraciones en la inspección generales

Answer 5

• Estado de nutrición; caquexia en carcinoma broncógeno y TBC crónica extendida
• Cianosis en insuf resp
• Aleteo nasal y M. ECM; crisis asmática
• Fascies;
  Abotagado azul en bronquial crónica
  Eritema malar lado de neumonía y herpes zoster labial en neumonia neumocócica
  Edema en esclavina en sme mediatínico
• decubito lat en grandes derrames pleunares para aliviar disnea

Question 6

Alt inspección piel

Answer 6

• nevos en araña; hepatopatías cronicas,
• atrofia muscular por procesos pulmonar crónicos como TBC
• circulación venosa colateral y edema en esclavino en sme mediastínico
• ginecomastia unilateral en cáncer de pulmón
• ginecomastia bilateral por hiperestrogenismo (cirrosis) o hiperprolactinemia

Question 7

Alt inspección tórax

Answer 7

• En tonel o enfisematoso aumenta diametro anteropost en enfisema pulm
• Paralício o plano, alargam vertical por congénita o TBC crónica
• Pectus excavatum por desarrollo anormal del diafragmas
• Pectus carinatum o piriforme por crecimiento desproporcional de las costillas
• Abovedamiento por derrame pleural o neumotorax a T
• Retrae pared costal en atelectasia, paquipleuritis

Question 8

Respiración periódica de cheyne stoker

Answer 8

Series de respiraciones de profundidad creciente y luego decreciente, luego apnea.
Por 10 a 30 segundo

Dado por aumento de la sensibilidad al CO haciendo una hiperventilación
30% pte con insuf cardiaca estable

• aterosclerosis, meningitis, encefalitis, hemorragia, infartos, tumores SNC, traumatismos

Question 9

Resp de biot

Answer 9

Periódica alterna apnea de diferente duración con ciclo resp de igual o diferente profundidad.

Caract de meningitis
Compromiso de bartes bajas de protuberancia (tumor, hemorragias)

Question 9

Resp acidótica de kussmaul

Answer 9

Inspiración amplia profunda y ruidosa, breve pausa y espiración corta y quejumbrosa con pausa prolonga

Dada en acidosis diabetica o urémica

Question 10

Alt en palpación

Answer 10

• Alt en sensibilidad; sme tietze por osteocondritis condrocostal o condrosternal dolor por articulación afectada
• Frémito o roce pleural; roce de ambas hojas pleurales inflamadas, mejor en insp, infraaxilar e inframamaria.
• Frémito bronquico o roncus palpable; secreciones espesas q obstruyen árbol traqueobronquial, modificado con tos
• Adenopatías
• Edema en esclavina del sme mediastínico
• Tumefacción mamaria

Question 11

Que enf se da roce pleural

Answer 11

Pleuritis secas, serofibrinosas
Dados antes de aparición y desp del derrame

Question 12

Que es el enfisema subcutaneo y en q enf está presente

Answer 12

Aire en el tejido celular usbcutáneo con finas crepitaciones
Desplazante hacia fosas supraclavirulares y cuello

En neumotórax, deformación esofágica, sometido a ventilación mecánica

Question 13

Alt en elasticidad

Answer 13

En enfisema pulmonar o derrame pleural voluminoso y tumores unilaterales la disminuyen

Question 14

Alt en expansión

Answer 14

• Bilateral; enfisema pulmonar, fibrosis pul difusa o derrame pleural
• Unilateral; sinfisis pleural, atelectasia pulm unilat, derrame pleural masico o neumotórax total
• Localizada; TBC, Ca pulmón, adherencias, derrame que afecta las bases

Question 15

Vibraciones vocales

Answer 15

Transmitidas por columna aérea traqeual y bronquial a parenquimca por pleura hacia la superficie

Question 17

VV aumentadas

Answer 17

Por condensación del tejido pulmonar, + homogéneo dando + transmisión.
Permeabilidad del bronquio hasta foco de consolidación
Contacto del foco con pared torácica

• Sme de condensación con luz bronq permeable; neumonia o block neumónico
• Cavidad pulm voluminosa en perifería comunicada a bronquido rodeada por parenq condensado caverna tuberculosa

Question 18

VV disminuidas

Answer 18

• Tubos aéreos; luz bronquial obstruida como en Atelectasia condensación con bronquio obstruido
• En pulmones; por enfisema dism cap vibrátil del parenq
• Entre pulmón y pared; engrosam pleural paquipleuritis o liquido entre hojas pleural derrame pleural
• En pared; obesidad marcada o enfisema por rigidez

Question 19

VV abolidas

Answer 19

Mismo motivo que disminuidas cuando son de mayor grame como derrames voluminosos y neumotorax total

Question 20

Matidez o submatidez

Answer 20

condensaciones del parenq como neumonia o atelectasia, tumores debe ser voluminosa y superficial.

derrame pleural más altura en lateral del tórax, linea de Ellis
Puede ser enquistado no desplazable o interlobulares

hidroneumotorax con limite superior horizontal

Question 21

Signo del desnivel

Answer 21

Sentado o de pie hay una limitación superior con matidez
Repite inclinado anteriormente o decubito
Derrame altura disminuye al inclinarlo o ponerlo horizontal.

Question 22

Hipersonoridad o timpanismo

Answer 22

Grandes bullas o cavernas superficiales
- neumotórax el hemitorax
- ensifema total
- crisis asmáticas bronquiales

Question 23

Ausencia de matidez hepática

Answer 23

Por aire libre en la cavidad peritoneal; signo de Jobert

Gran valor en pte con abd agudo orientará a perforación de vischer hueca, corroborando por radiografia de pie viendo aire inferior a diafragma singo de Popper

Question 24

Aumento del murmullo vesicular

Answer 24

Hiperventilación por ejercicio o acidosis metabólica
Hiperventilación supletoria; pulmón parcial excluido exagera movimiento contralateral

Question 25

Disminución o abolicion MV

Answer 25

• Alt en la producción; disminuye entrada de aire en alvéolo enfisema o atelectasia

Con soplo laringotraqueal por obstrucción

• Alt en transmisión; obesidad marcada, derrame o neumotórax

Question 26

Soplo o resp laringotraqueal

Answer 26

En parenquima por conducción facilitada del ruido interior de vías aéreas
- condensación alcanzar superficie o prómica a ella
- determinado volumen
- via aérea permeable

Condensación, ocupación del alveolo por secreción deja el tejido más compacto transmitiendo más

Question 27

Soplo pleural

Answer 27

Por pulmón colapsado por derrame pleural
- menos intenso, es espiratorio, se da por enciam del nivel del liquido

Question 28

Soplo cavernoso o cavitario y anfórico

Answer 28

• Cavidad cerca a pleura visceral en comunicación con bronquio, sin secreción y rodeada por halos de parenq condensad

Anfórica en neumotórax parecido a soplar en una botella

Question 29

Examen fisico de neumonía tipica

Answer 29

• dism expansión pulmonar
• Aumento VV
• matidez o submatidez en área afectada
• desaparece MV
• Soplo tubario
• Voz puede; broncofonía, pectoriloquia, egofonía

Inicio y resolución puede escucharse rales crepitantes por desplegamiento de los espacios aéreos enfermos

Question 30

Ex fisico Neumonia Atipica

Answer 30

• disnea, tos seca, poca fiebre, cefalea, vómitos, diarrea, mialgia

Dada por mycoplasma, legionella, clamydophila, sarampión, infleunza

Rx; hay infiltrancias mayormente en bases

Question 31

Atelectasia ex fisico

Answer 31

Retracción del hemitorax
- obstrucción da menor ventilación, expansión, excursión y VV
- Matidez con columna sonora
- Dismin o 0 MV