Abdomen Agudo Flashcards

1
Q

Definición de abdomen agudo

A

Sindrome clinico con signos y sintomas agudos referidos al abdomen

como por ejemplo
- dolor abdominal espontaneo o provocado
- contractura y o defensa muscular
- manifest gral como fiebre, taquicardia, anemia
- vómitos
- constipación
- distensión abdominal

Gradual o repentina
Progresiva y puede llevar a internación y o tto quirurgico si más de 6 hs y alteración hemodinamia

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2
Q

Causas de abd agudo intraperitoneal

A

Inflamatórias
Mecánica
Hemoperitoneo
Isquémicas
Traumáticas

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3
Q

Inflamatórias

A

Peritonitis
Perforación víscera hueca; apendicitis, diverticulitis, colecistitis, úlcera péptica
Vísceras sólidas: pancreatitis
Mesentério: adenitis
Pelvis: EPI, endometritis

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4
Q

Mecanica

A

Vísceras sólidas: hepatomegalia
Huecas:
- Obstrucción intestinal por neoplasias, bridas, ileo biliar
- Obstrucción biliar por calculo o neoplasias

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5
Q

Hemoperitoneo

A

Aneurisma visceral
Ruptura aorta
Ruptura bazo
Embarazo ectopico

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6
Q

Isquémica

A

Mesentérica
Hernia estrangulada
Vasculitis

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7
Q

Etiología extraabdominal

A

Torácica: neumonia, IM, pericarditis
Genitourinarias: Colico renal, torsión testicular
Metabólicas: acidosis DBT por congestión hepática
Porfiria por neuropatia autonomica de pared, IR, intoxicación por plomo
Neurogenicas: herpes zoster, compresión raiz N D4-D12

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8
Q

Dolor visceral

A
  • órganos cubiertos por peritoneo visceral
  • Receptores dolorosos en pared muscular de las visceras huevas o cápsula de organos macizos.
  • Vias aferentes viscerales con N. simpaticos hasta ASTA DORSALES
  • sordo
  • mal localizado
  • puede irradiarse

Por estiramiento o contracción viscera hueca
distención cápsula
isquemia
inflamación

Tbn en enf metabolicas como pancreatitis aguda, hiperperistalsis, acidosis DBT, uremia

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9
Q

Dolor SOMÁTICO

A
  • en peritoneo parietal invervado por fibras espinales D7 a L1
  • estimulo inflamatorio o químico
  • Con espasmo reflejo de musculo abdominal
  • localizado
  • agudizado con movimientos, tos y respiración
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10
Q

Apendicitis
- caract del dolor

A

Inicio con dolor visceral por obstrución luz y distensión pared.

Inflamación trnasmural estimula el peritoneo parietal y dolor cambia a somático.

Fosa iliaca derecha (unión 1/3 externo con 2/3 medio de linea entre EIAS y ombligo) punto de mc burney.
Intenso con constractura muscular localizada

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11
Q

Diagnóstico de posible patología en Hipocondrio derecho

A

Cálculo biliar
Úlcera estomacal
Pancreatitis

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12
Q

Diagnóstico de posible patología en
Epigastrio

A

Úlcera estomacal
Acidez / indigestión
Pancreatitis
Hernia epigástrica

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13
Q

Diagnóstico de posible patología en
Hipocondrio izquierdo

A

Úlcera gastroduodenal
Pancreatitis
Cólico biliar

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14
Q

Diagnóstico de posible patología en
Flanco derecho

A

Cálculo renal
Estreñimiento
Hernia lumbar
Infección urinaria

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15
Q

Diagnóstico de posible patología en
Mesogastrio

A

Pancreatitis
Apendicitis temprana
Ulcera estomacal
Intestino delgado
Hernia umbilical

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16
Q

Diagnóstico de posible patología en
Fosa iliaca izquierda

A

Cálculo renal
Diverticulitis
Estreñimiento
Intestino inflamado

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17
Q

Diagnóstico de posible patología en
Fosa iliaca derecha

A

Apendicitis
Estreñimiento
Dolor pélvico
Dolor inguinal
Hernia inguinal

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18
Q

Diagnóstico de posible patología en Hipogastrio

A

Infección urinaria
Apendicitis
Enfermedad diverticular
Intestino inflamado
Dolor pélvico

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19
Q

Diagnóstico de posible patología en Fosa iliaca izquierda

A

Enfermedad diverticular
Hernia inguinal
Dolor pélvico
Dolor en la ingle

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20
Q

Obstrucción de int delgado

A

Dilatación interna con acúmulo de aire y liquido proximal a la oclusion y disminuye calibre a distal de esta.

bridas por ciruga previa, enf inflamatorias, tumores, apendicidits aguda localicada con peritonitis, cáncer colónico, vólvulo, tumor infl diverticular, íleo biliar

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21
Q

Signos clinicas de hemoperitoneo

q

A
  • rigides abdominal por peritonitis
  • signo de rebote +
  • sincope e hipotensión
22
Q

Ejempllo de cronicos

A
  • Dispepsia no ulceerosa
  • úlcera péptica
  • reflujo gastroesofágico
  • enf de via biliar
  • sindrome de int irritable
  • cáncer gástrico
  • enf psiquiatrica
23
Q

Según que se caracteriza los dolores abd

A
  • forma de comienzo; brusco o gradual
  • localización; división topográfica
  • características; cólico, continuo
  • intensidad
  • fact que agrava o alivia
  • sintomas asociados
24
Q

Diferencia distensión abd generalizada o localizada

A

Generalizada por obstrucción y contiene ascitis.

Localizada secundaria a inflamaciones o abscesos

25
Q

Que indica ondas peristálticas visibles

A

Obstrucción en el intestino delgado

26
Q

Que posición se puede adaptar según etiologia

A
  • inquietud en dolores cólicos viscerales
  • inmovilidad, resp superficial en peritonitis
  • plegaria mahometana en pancreatitis agufa
27
Q

Qur nos puede indicar la anemia

A
  • dada por úlcera péptica perforada por hemorragia
  • vasoconstricción periferica por dolor intenso como sintoma neurovegetativo o shock
28
Q

Que puede indicarnos la fiebre

A
  • infección intraperitoneal (peritonitis, pielonefritis, colangitis)
  • enf inflamatorias médicas (vasculitis, fiebre mediterranea, colagenopatias, anemia hemolitica)
29
Q

Dolor en palpación profunda q significa

A

Indica irritación o inflamación localizada en órganos abdominales o estruc cercana a pared

Caract en inflamatorios como apendicitis o colecistitis

Puede también por dolores musculos abdominales tensos o contracción muscular ante distensión abd

30
Q

Dolor a descompresión o signo de rebote

q

A

Indica irritación del peritoneo parietal generalizada; peritonitis o perforación, hemorragia, irritantes químicos

Indica proceso grave

31
Q

Contracción muscular o abd en tabla

A

Es la rigidez involuntaria de la pared abdominal, puede estar ausente en mayores o tto con corticoides.

Indica peritonitis y tto quirúrgico

32
Q

Defensa muscular

A

Contracción voluntaria de músculo de la pared abdominal ante el temor que provoque dolor

33
Q

Que nos indica dolor a palpación profunda sin contractura ni rigidez

A
  • intestino irritable
  • gastroenteritis
  • cólico renal
34
Q

Que se debe preguntar en anamnesis

A
  • hábitos alimenticios buscando ingesta de grasas ante sospecha de colelitiasis asi como sintomas relacionados a ingesta
  • edad es importante ante frecuencia de apendicitis en jovenes o diverticulitis en edades avanzadas
  • ingesta de alcohol ante cirrosis o hepatopatía
  • ingesta de antiinflamatorios por perforación de úlcera
  • cirugias abdominales previas por presencia de bridas intraperitoneales
  • enfermedades cardiovasculares por IAM
  • antecedentes fliares o personales por enf metabólicas
  • tabaquismo por aumentar la úlcera
  • sintomar asociados como nauseas, vómitos o cambios en habito evacuatorio
35
Q

Que causa nos lleva un dolor de inicio brusco

A

Perforaciones o estrangulaciones viscerales
A veces puede aumentar gradualmente en pancreatitis aguda

Hemorragicas como ulceras
Isquemicas

36
Q

Que nos lleva a pensar dolor cólico intenso ritmico

A

Dolor por obstrucciones brusca de víscheras huecas.

La distensión de asa obstruida puede dar isquemia y pasando a dolor fijo permanente e intenso

37
Q

Como diferencias obst del colon o intestino delgado

A

Delgado es periumbilicar o supraumbilical durando 2 a 5 minutos muy intenso.

Colon es menos intenso y cada 10 a 15 minutos

38
Q

Como diferencias dolor por pared abdominal

A

Maniobra que aumente tono musc de pared como elevar la cabeza.
Si dolor persiste es en la pared y si desaparece al elevar es intraabdominal

39
Q

Que es un plastrón inflamatorio

A

Conglomerado de asas y epiplón que bloquea la perforación pequeña como apendicitis, diverticulitis o colecistitis.
Masa blanda dolorosa con borde poco definido

40
Q

Que tipo de shock puede dar la pancreatitis aguda

A

Shock neurogénico

41
Q

Que indica la ausencia de matidez hepátida en linea axilar media

A

Neumoperitoneo

42
Q

Que nos indica la ausencia de ruidos hidroaereos

A

íleo paralítico por peritonitis

43
Q

Que pensamos ante ruidos intensos, adugos y prolongados

A
  • obstrucción intestinal mecánica
44
Q

Que examenes complementarios pedirias

A
  • hemograma para GB y GR
  • uremia
  • glucemia
  • amilasemia
  • electrolitos sérico
  • orina completa

Leucocitosis ante infección, inflamación o isquemia intestinal
Hiperglucemia ante cetoacidosis DBT
Aumento de urea por hipovolemia, hemorragia digestiva con abs prod nitrogenados intestinal o acidosis metab por isquemmia mesenteria

Aumento de amilana en pancreatitis aguda o en colecistitis, ulcera peptica perforada, isquemias

45
Q

Que estudios por imagen pedirias

A

Rx torax para descartar enf toracicas o neumoperitoneo

Rx abd en pie para ver niveles hidroaereos, aire en subdiafragma por perforación de viscera hueva ocasionando neumoperitoneo

46
Q

Que pensar ante vómitos

A
  • tracto biliar
  • pancreatitis
  • obstruccion intestinal alta

SI no es bilioso es por encima del duodeno

47
Q

Que es ileo biliar

A

obstrucción por cálculo que migra de vesícula a luz intestinal mediante una fístula

Inflamación vesicula produce adherencia que lo une a intestino generando fistula colecistoduodenal
Suele darse en íleo terminal

48
Q

Porque da dolor abdominal la cetoacidosis diabetica

A

Por distensión de cápsula de glison (hepatica) por acumulo de lipidos, inflamación hepática, alteración en perfusión acumulando liquidos

49
Q

Causas de abd cronica

A
  • dispepsia no ulcerosa
  • ulcera peptica
  • RGE
  • enf via biliar
  • Sme int irritable
  • Cancer gastrico
  • enf psiquiatrica
50
Q
A