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Defensa > Abdomen Agudo > Flashcards

Abdomen Agudo Flashcards

1
Q

Causas de abd agudo intraperitoneal

A

Inflamatórias
Mecánica
Hemoperitoneo
Isquémicas
Traumáticas

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Q

Inflamatórias

A

Peritonitis
Perforación víscera hueca
Vísceras sólidas: pancreatitis
Mesentério: adenitis
Pelvis: EPI

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3
Q

Mecanica

A

Vísceras sólidas: hepatomegalia
Huecas:
Obstrucción intestinal
Obstrucción biliar

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4
Q

Hemoperitoneo

A

Ruptura aorta
Ruptura bazo
Embarazo ectopico

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5
Q

Isquémica

A

Mesentérica
Hernia estrangulada
Vasculitis

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6
Q

Etiología extraabdominal

A

Torácica: neumonia, IM, pericarditis
Genitourinarias: Colico renal, torsión testicular
Metabólicas: acidosis DBT, porfiria, IR, intoxicación por plomo
Neurogenicas: herpes zoster, compresión raiz N D4-D12

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7
Q

Dolor visceral

A
  • órganos cubiertos por peritoneo visceral
  • Receptores dolorosos en pared muscular de las visceras huevas o cápsula de organos macizos.
  • Vias aferentes viscerales con N. simpaticos hasta ASTA DORSALES
  • sordo
  • mal localizado
  • puede irradiarse

Por estiramiento o contracción viscera hueca
distención cápsula
isquemia
inflamación

Tbn en enf metabolicas como pancreatitis aguda, hiperperistalsis, acidosis DBT, uremia

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8
Q

Dolor SOMÁTICO

A
  • en peritoneo parietal invervado por fibras espinales D7 a L1
  • estimulo inflamatorio o químico
  • Con espasmo reflejo de musculo abdominal
  • localizado
  • agudizado con movimientos, tos y respiración
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9
Q

Apendicitis

A

Inicio con dolor visceral por obstrución luz y distensión pared.

Inflamación trnasmural estimula el peritoneo parietal y dolor cambia a somático.

Fosa iliaca derecha (unión 1/3 externo con 2/3 medio de linea entre EIAS y ombligo) punto de mc burney.
Intenso con constractura muscular localizada

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10
Q

Diagnóstico de posible patología en Hipocondrio derecho

A

Cálculo biliar
Úlcera estomacal
Pancreatitis

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11
Q

Diagnóstico de posible patología en
Epigastrio

A

Úlcera estomacal
Acidez / indigestión
Pancreatitis
Hernia epigástrica

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12
Q

Diagnóstico de posible patología en
Hipocondrio izquierdo

A

Úlcera gastroduodenal
Pancreatitis
Cólico biliar

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13
Q

Diagnóstico de posible patología en
Flanco derecho

A

Cálculo renal
Estreñimiento
Hernia lumbar
Infección urinaria

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14
Q

Diagnóstico de posible patología en
Mesogastrio

A

Pancreatitis
Apendicitis temprana
Ulcera estomacal
Intestino delgado
Hernia umbilical

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15
Q

Diagnóstico de posible patología en
Fosa iliaca izquierda

A

Cálculo renal
Diverticulitis
Estreñimiento
Intestino inflamado

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16
Q

Diagnóstico de posible patología en
Fosa iliaca derecha

A

Apendicitis
Estreñimiento
Dolor pélvico
Dolor inguinal
Hernia inguinal

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17
Q

Diagnóstico de posible patología en Hipogastrio

A

Infección urinaria
Apendicitis
Enfermedad diverticular
Intestino inflamado
Dolor pélvico

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18
Q

Diagnóstico de posible patología en Fosa iliaca izquierda

A

Enfermedad diverticular
Hernia inguinal
Dolor pélvico
Dolor en la ingle

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19
Q

Obstrucción de int delgado

A

Dilatación interna con acúmulo de aire y liquido proximal a la oclusion y disminuye calibre a distal de esta.

bridas por ciruga previa, enf inflamatorias, tumores, apendicidits aguda localicada con peritonitis, cáncer colónico, vólvulo, tumor infl diverticular, íleo biliar

20
Q

Signos clinicas de hemorperitoneo

q

A
  • abd blando
  • signo de rebote +
  • sincope e hipotensión
21
Q

Ejempllo de cronicos

A
  • Dispepsia no ulceerosa
  • úlcera péptica
  • reflujo gastroesofágico
  • enf de via biliar
  • sindrome de int irritable
  • cáncer gástrico
  • enf psiquiatrica
22
Q

Según que se caracteriza los dolores abd

A
  • forma de comienzo; brusco o gradual
  • localización; división topográfica
  • características; cólico, continuo
  • intensidad
  • fact que agrava o alivia
  • sintomas asociados
23
Q

Diferencia distensión abd generalizada o localizada

A

Generalizada por obstrucción y contiene ascitis.

Localizada secundaria a inflamaciones o abscesos

24
Q

Que indica ondas peristálticas visibles

A

Obstrucción en el intestino delgado

25
Q

Que posición se puede adaptar según etiologia

A
  • inquietud en dolores cólicos viscerales
  • inmovilidad, resp superficial en peritonitis
  • plegaria mahometana en pancreatitis agufa
26
Q

Qur nos puede indicar la anemia

A
  • dada por úlcera péptica perforada por hemorragia
  • vasoconstricción periferica por dolor intenso como sintoma neurovegetativo o shock
27
Q

Que puede indicarnos la fiebre

A
  • infección intraperitoneal (peritonitis, pielonefritis, colangitis)
  • enf inflamatorias médicas (vasculitis, fiebre mediterranea, colagenopatias, anemia hemolitica)
28
Q

Dolor en palpación profunda q significa

A

Irritación peritoneal

29
Q

Dolor a descompresión o signo de rebote

q

A

Indica irritación del peritoneo parietal

30
Q

Contracción muscular o abd en tabla

A

Es la rigidez involuntaria de la pared abdominal, puede estar ausente en mayores o tto con corticoides.

Indica peritonitis y tto quirúrgico

31
Q

Defensa muscular

A

Contracción voluntaria de músculo de la pared abdominal ante el temor que provoque dolor

32
Q

Que nos indica dolor a palpación profunda sin contractura ni rigidez

A
  • intestino irritable
  • gastroenteritis
  • cólico renal
33
Q

Que nos indica rebote + osea dolor a descompresión y un abdomen blando

A

Hemoperitoneo

34
Q

Que se debe preguntar en anamnesis

A
  • hábitos alimenticios buscando ingesta de grasas ante sospecha de colelitiasis asi como sintomas relacionados a ingesta
  • edad es importante ante frecuencia de apendicitis en jovenes o diverticulitis en edades avanzadas
  • ingesta de alcohol ante cirrosis o hepatopatía
  • ingesta de antiinflamatorios por perforación de úlcera
  • cirugias abdominales previas por presencia de bridas intraperitoneales
  • enfermedades cardiovasculares por IAM
  • antecedentes fliares o personales por enf metabólicas
  • tabaquismo por aumentar la úlcera
  • sintomar asociados como nauseas, vómitos o cambios en habito evacuatorio
35
Q

Que causa nos lleva un dolor de inicio brusco

A

Perforaciones o estrangulaciones viscerales
A veces puede aumentar gradualmente en pancreatitis aguda

36
Q

Que nos lleva a pensar dolor cólico intenso ritmico

A

Dolor por obstrucciones brusca de víscheras huecas.

La distensión de asa obstruida puede dar isquemia y pasando a dolor fijo permanente e intenso

37
Q

Como diferencias obst del colon o intestino delgado

A

Delgado es periumbilicar o supraumbilical durando 2 a 5 minutos muy intenso.

Colon es menos intenso y cada 10 a 15 minutos

38
Q

Como diferencias dolor por pared abdominal

A

Maniobra que aumente tono musc de pared como elevar la cabeza.
Si dolor persiste es en la pared y si desaparece al elevar es intraabdominal

39
Q

Que es un plastrón inflamatorio

A

Conglomerado de asas y epiplón que bloquea la perforación pequeña como apendicitis, diverticulitis o colecistitis.
Masa blanda dolorosa con borde poco definido

40
Q

Que tipo de shock puede dar la pancreatitis aguda

A

Shock neurogénico

41
Q

Que indica la ausencia de matidez hepátida en linea axilar media

A

Neumoperitoneo

42
Q

Que nos indica la ausencia de ruidos hidroaereos

A

íleo paralítico por peritonitis

43
Q

Que pensamos ante ruidos intensos, adugos y prolongados

A
  • obstrucción intestinal mecánica
44
Q

Que examenes complementarios pedirias

A
  • hemograma para GB y GR
  • uremia
  • glucemia
  • amilasemia
  • electrolitos sérico
  • orina completa

Leucocitosis ante infección, inflamación o isquemia intestinal
Hiperglucemia ante cetoacidosis DBT
Aumento de urea por hipovolemia, hemorragia digestiva con abs prod nitrogenados intestinal o acidosis metab por isquemmia mesenteria

Aumento de amilana en pancreatitis aguda o en colecistitis, ulcera peptica perforada, isquemias

45
Q

Que estudios por imagen pedirias

A

Rx torax para descartar enf toracicas o neumoperitoneo

Rx abd en pie para ver niveles hidroaereos, aire en subdiafragma por perforación de viscera hueva ocasionando neumoperitoneo

46
Q

Que pensar ante vómitos

A
  • tracto biliar
  • pancreatitis
  • obstruccion intestinal alta

SI no es bilioso es por encima del duodeno

47
Q
A

Defensa (8 decks)

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