UP 5

Question 1

Cual es el mecanismo de Resistencia de micobacterias

Answer 1

Su gran cantidad de lípidos; ácido micólicos lo hace resistente a agentes físicos y químicos.

Question 2

Caract de tinción de micobacterias

Answer 2

Al teñirse de rojo con fuscina en rinción de Ziehl-Neelsen no decoloran con ácido-alcohol

Es decir son ácido-alcohol resistentes

Question 3

Caract de micobacterias

Answer 3

No tienen toxinas aunque pueden producir interferón que es pirógeno.
Es indigerible
Tiene una vida intracelular principalmente dentro de macrófagos

Question 4

Transmisión

Answer 4

Mediante gotas de puggle al toser, hablar o estornudas. Ingresa por vias aereas

Question 5

Proceso de infección

Answer 5

• Se multiplica en interior de macrófagos de los alvéolos pulmonares; alveolitis exudativa
• Drenadas a ganglios linfaticos regionales dando una Adenitis hiliar
• A veces puede aumenta rde tamaño provocante necrosis central y formando cavidad TBA 1° progresiva
• Puede diseminarse por sangre a otros órganos
• Inmunocompetente hace cicatrización
• Inmunosuprimido puede comprometer un bronquio, formar caverna y expulsar contenido.

Question 6

A que se denomina el complejo de ghon

Answer 6

• foco 1° pulmonar
• linfangitis
• linfadenitis regional

Question 7

Diagnostico

Answer 7

Mediante bacilsocopía del esputo Seriado.
Lo ideal son 3 muestras.
1° al llegar al consultorio y luego otras 2 muestras hacerlas por la mañana al levantarse, colocar meustra de expectoración por tos profunda evitando salivas.

• directo
• cultivo
• antibiograma con R

Question 8

Que es un granuloma
Tipos de granuloms

Answer 8

Es una proliferación focalizada de macrófagos transformados en células epiteloides; granulares, limites imprecisos, sin espacios intersticiales.
En su periferia contiene linfocitos, fibroblastos y plasmocitos

Pueden ser inmunes por inmunidad celular CD4 y TH o por cuespor extraños.

Question 9

Caract de agente etiologico del granuloma

Answer 9

• agente infecciosos
• vida intracelular
• baja patogenicidad

Question 10

Diferencia segun nucleo de cél

Answer 10

Nucleo periferico son celulas de langhans para los inmunes,

Nucleo central para granuloma por cuerpo extraño

Question 11

Agentes etiologicos de granulomas

Answer 11

• micobacterias
• clamidias
• salmonella tiphy
• yersinia entecolitica
• histoplasmas
• coccidioides
• toxoplasma

Question 12

Tipo de necrosis según agente etiologico

Answer 12

• TBC; necrosis caseosa central
• Clamidias: necrosis licuefactiva
• Lepra; sin necrosis
• Micosis; necrosis caseiforme (histoplasma) o licuefactiva hacia cicatrización

Question 13

Que es la tuberculosis

Answer 13

Enfermedad contagiosa crónica, granulomatosa y específica
Es de denuncia obligatoria, ligada a pobreza, mal nutrición y hacinamiento.

Question 14

TBC primaria o primoinfección

Answer 14

Dada en sujetos no vacunados y LTCD4 nunca encontraron Ag del bacilo.
Más frecuentes en infancia que conviven con adultro enfermo.

Primer contacto su respuesta depende de sistema inmune del huesped.
- llevada de bácilos a alveolos genera proceso inflamatorio agudo inespecífico alveolitis exudativa
- exudado fibrinoso, rellena luz alveolar, PFM
- Genera foco de consolidación periférico
- Bacilos degradados y captados presenta ag a los ganglios por la finda linfadenomegalia
- 2-4 sem linfocitos activan macrófagos para formar granulomas
- 1 mes ocurre necrosis caseosa en el centro del granuloma

Question 15

A que se refiere TBC 1° detenida

Answer 15

• foco pulmonar termina en cicatrización y fibrinocalcificación y de ganglios.

Curación clínica pero no biológica ya que sigue en forma latente hasta reactivarse por disminución de sist inmune o nueva exposición a otra cepa.

Question 16

Causas de necrosis central en el granuloma

Answer 16

Multifactorial:
- enzimas liticas y radicales libres por macrófagos
- acción citotóxica del LTCD8 al reconocer AG

Necrosis coagulativa por desnaturalización de proteinas por hipoxia y a su vez licuefactiva por lisis enzimatica y citolítica celulares.
Lisis no es complica por lipidos complejos dejando aspecto grumoso, blanco amarillento del caseum

Question 17

Donde es más frecuente el foco de consolidación periferico

Answer 17

Base del lóbulo superior derecho o medio
Apical del lóbulo inferior.

Apicalmente por aumento de replicación de las micobacterias ante presencia de O2 ya que la relación V/Q es mayor en los apices

Question 18

Que ocurre ante mal nutrición o factor que disminuya resp defensiva

Answer 18

• bacilo se replica a partir del foco primario y por poros de khon.
• Expande a otros alvéolos por luz bronquiolares

Consolidación tuberculosa; Neumonia único foco o Bronconeumonia con multiples focos.
Puede afectar pleura; pleuritis , derrame serofibrinoso

Question 19

Que es la TBC miliar pulmonar

Answer 19

Progresión por diseminación linfática o linfohematógena por ganglios mediastinales hasta conducto colector; confluente venoso yugulo subclavio; VCS; cavidad cardiaca Derecha; A. pulmonar llegando a los pulmones

Question 20

TBC miliar sistémica

Answer 20

Diseminación por capilares sanguineos pulmonar; llegando a corazón izquierdo afectando a
- meninges
- hígado
- riñones
- intestino
- bazo
- epididimo
- trompas uterinas
- serosas

Question 21

Que órganos no se expande la TBC

Answer 21

• M. cardíaco
• M. esquelético
• Tiroides
• Páncreas

Question 22

TBC 1° progresiva

Answer 22

Es la diseminación por via linfatica o hematógena a diferentes órganos comprometiendo todos los sistemas.

Question 23

TBC 2°

Answer 23

Años de la primaria detenida se reactiva ante;
- disminución de la respuesta inmune y llegada de O2 al foco que readquiere su virulencia
- Vacunados que se exponen a bacilos

Resp será más rapida e intensa

• confluencia de granulonas; lesiones nodulares apinal
• fibrosis cicatrizal que las delimita
• Al evolucionar puede comprometer y necrosas pared bronquio permeable
• vuelca contenido caseoso a luz bronquial que por tos llega a vias aereas superiores expectorado con estrías sanguinolentas hemoptoicos
• parte puede ser deglutida dando lesión en tubo digestivo y otros sector del parenq pulmonar
• caverna no se colapsaa por fibrosis circundante que está ventilada

Question 24

TBC 2° progresiva

Answer 24

Genera pleuritis por salida de contenido de caverna al espacio torácio

Exudado fibrinoso genera adherencias fibrosas entre hoja visceral y parietal ocasionando sínfisis pleural o paquipleuritis crónica

Question 25

Empiema tuberloco

Answer 25

Sin supuración, exudado combina a material necrótico caseoso de espacio pleural proveniente de lesiones granulomatosas en hoja pleural o por apertura del área de necrosis parenq a pleura

Question 26

Que factores de la TBC limitan la capacidad ventilatoria

Answer 26

• compromiso parenq con multiples cavidades
• lesión inflamatorias nodulares
• fibrosis
• areas de enfisema por tracción cicatrizal
• areas de colapso alveolar o atelectasia
• bronquioectasia por necrosis de la pared
• derrame pleuritico

Question 27

TBC 2° no progresiva

Answer 27

Lesión nodular circunscripta y fibrocalcifica.
Es de rara frecuente.
Rx de tórax se ve una opacidad o foco fibrocalcificado

Question 28

TBC 2° extrapulmonar o de órgano aislado

Answer 28

Bacilos en pedioro primario alcanzan circulación sistémica y quedan latente.
Años despues con factos que disminuye vigilancia inmunologica, reactiva bacilo

• riñon
• huesos
• trompas falopio
• meninges
• epididimo
• gl. suprarrenal

Question 29

Manifestaciones clinicas

Answer 29

astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso, febrícula vespertina y sudoración nocturna asociada a signo sintomatología respiratoria (tos, expectoración, disnea, hemoptisis)

Sme de impregnación bacilar