Untersuchung Blut-Lymph-Immunsystem Flashcards
Anamnese
Familiengeschichte (Sichelzellenanämie, Thalassämie, vererbte Gerinnungsstörung)
Vorerkrankungen (Bestrahlung, Chemo)
Schwindel, Ohrensausen, Müdigkeit, Tachykardie
Allgemeine Beschwerden wie Nachtschweiß, Fieber, Gewichtsabnahme und Juckreiz
Schwarzer Stuhl
Ernährung, Alkoholmissbrauch und Medikamente
Körperliche Untersuchung
Farbe von Haut und Schleimhaut
Aussehen von Zunge, Beschaffenheit und Farbe von Fingernägel
Mundwinkeleinrisse
Hautblutungen (punktförmige Einblutungen, flächige Blutungen)
Juckreiz, Geschwüre in Mundschelimhaut
Lymphknotenschwellung
Entzündete und eitrige Mandeln
Schwellung der Extremitäten, die sich nicht wegdrücken lassen
Rumpel-Leede Test
Störung der Thromboyzten erkennen,
Blutdruck messen und dann Manschette 10mmgH über diastolischen Blutdruck aufblasen für 5 Minuten bei punktförmige Blutungen Hinweis auf Thrombozytopenie oder Störung der Kapillaren
Palpation der Lymphknoten, Abklärung jeder Lymphknoten größer als Erbse, druckschmerzhaft steht für Infektion
Palpation der Milz, gesunde Milz nicht ertastbar, Pat in Rückenlage oder auf rechter Seite, eine Hand am Rücken unterhalb der Rippen in Richtung Milz gedrückt, Patient soll einatmen, Milz wird dadurch noch weiter runter gedrückt
Labor
Kleines Blutbild bestimmt Zahl der Leukozyten, Erythrozyten und Thrombozyten. Außerdem wird Hämoglobingehalt und Hämatokrit bestimmt
Hämatokrit= zelluläre Bestandteile am Blutvolumen
Durchschnittliches Volumen an Erythrozyten wird als mittleres korpuskuläres Volumen (MKV) definiert
Durchschnittliches Hämoglobingehalt wird als mittleres korpuskuläres Hämoglobin (MVH) angegeben
Großes Blutbild unterteilt Leukozyten in Untergruppen, akute Entzündung hat vorwiegend Jugendliche und stabkernige Granulozyten (Linksverschiebung); Entzündung schon abgelaufen eher segmentierte und übersegmentierte Granulozyten
Anämie
Verminderung der Erythrozytenzahl oder Hämoglobin, daraus entsteht Veränderung des Hämoglobin
Hypochrom- mikrozytäre Anämie (Eisenmangelanämie, Anämie bei Tumoren und chronischer Entzündung, Thalassämie, MCH und MCV erniedrigt)
Normochrom-normozytär (Blutungsanämie primär durch Volumenmangel, renale Anämie, Anämie bei Leukämie, MCH und MCV sind normal)
Hyperchrom-mikrozytäre (megaloblastäre Anämie bei Vitamin B12 und Folsäuremangel, perniziöse Anämie, MCH und MCV erhöht
Polyglobulie und Polyzythämie
Polyglobulie= Vermehrung Ersthrozyten ist Erhöhung des Hämatokrit, gutartige Vermehrung kann durch Sauerstoffmangel als Kompensation entstehen, Ursachen für Sauerstoffmangel sind Arbeiten in Höhe, Lungenkrankheit und Rauchen, Herzerkrankungen, Nierenerkrankung, Morbus Cushing, Gifte
Polyzythämie ist bösartige Erkrankung des Knochenmarks mit Wucherung der Erythrozyten, Leukos und Thrombos; Symptome sind rosiges Aussehen durch vermehrte Erys und Kreislaufbeschwerden durch verdicktes Blug
Hämatokrit über 55% führt zu Zyanose, verdicktes Blut führt zu Gefäßverschlüssen und Funktionseinschränkung der Thromben mit erhöhter Blutungsneigung
Labor zeigt erhöhtes Hämatokrit und Hämoglobin BSG ist verlangsamt
Leukozytose und Leukopenie
Leukozyteose ist die Vermehrung der Leukos von mehr als 10 000 Mikroliter, Leukopenie ist die Verminderung der Leukozyten ab unter 4000 Granulozyten unter 5000 ist Agranuloytose kann zu Schädigung des Knochenmarks mit stark reduzierter Leukozytenbildung kommen
Blutungsneigung
Gerinnungysystem Baur auf dem Sytem der Aktivatoren und Inhibitoren der Gerinnung auf kann zu Störungen der Thrombozyten, Mangel an Gerinnungsfaktoren, pathologisch veränderte Blutgefäße führt zu petechialen Blutungen und Blutstauungen
Immunschwäche
Kann primär und sekundär auftreten, ist allgemein ein geschwächtes oder fehlendes Immunsystem
Primäre Form durch Immundefekte im Abwehrsystem, aber auch die Medikamente, Bestrahlung, Infektionen, Ernährungsstörung, Eiweißverlust, Stoffwechselstörung, Erkrankung des Blutes und psychogene Ursachen
Klinische Symptome werden von Grunderkrankung und Art des Immundefeks begleitet
