Diagnose und Leitsymptome von Herzkrankheiten Flashcards
Anamnese
Schwäche, Leistungsminderung, Atemnot bei körperlicher Anstrengung, Husten im Liegen oder sitzen, Schwindel, Synkopen, Herzklopfen Herzrasen oder Herzstolpern, Schmerzen in der Herzgegend, Nykturie,
Vorgeschichte ist wichtig: überstandene Herzinfarkte, Halsentzündung oder andere Infektionen, diagnostiziert Herzprobleme, Diabetes oder Bluthochdruck, Medikamente
Beschwerden können auch Symptome anderer Krankheiten oder Lebensumstände sein
Psychische Ursachen und Stress, Wechseljahre, Wachstum, Vergiftung, Elektrolytverschiebung, Eisenmangelanämie, Sympathikusreizung durch Wirbelsäulenveränderung
Inspektion
Auffallende Blässe, Zyanose vor allem an Lippen und der Zunge, Mitrslbäckchen, gestaute Halsvenen, Trommelschlägelfinger und Uhrglasnägel, beidseitige Beinödeme, Pulsationen (starker Karotispuls, sichtbarer Kapillarispuls, pulsierende Schlüsselbeinvene) ausgeprägte Herzvergrößerung, Herzbuckel, sichtbarer hebender Herzspitzenstoß
Palpation und Perkussion
Palpation am Herzen mit viel Erfahrung und liegend, Herzspitzenstoß mit Zeige- und Mittelfinger getastet, ist er verlagert oder verbreitert spricht es für Linksherzvergrößerung
Perkussion untergeordnete Rolle, da Abklopfen des Herzens nichts über die Leistung aussagt, es kann nur Größe, Lage und Form bestimmt werden, Unterscheidung von relativer und absoluter Herzdämpfung
Relative Herzdämpfung theoretisch tatsächliche Herzgröße, absolute Herzdämpfung entspricht dem Teil des Herzens, dass nicht von Lungengewebe überdeckt ist und direkt an der vorderen Brustwand anliegt
Auskultation
Herztöne, Herzgeräusche, Reibegeräusche des Perikards und Störung im Herzrhythmus hörbar,
Erb Punkt: zentrale Abhörstelle, fast alle Herztöne hörbar, im 3. ICR links neben dem Brustbein
Mitralklappenpunkt: 5. ICR etwa drei Fingerbreit seitlich neben dem Brustbein, Herzspitzenstoß
Trikuspidalklappenpunkt: 4. ICR rechts neben dem Brustbein
Aortenklappenpunkt: 2. ICR rechts neben dem Brustbein
Pulmonalklappenpunkt: 2. ICR links neben dem Brustbein
Herztöne
- Ton ist Anspannungston zu Beginn Sytole, wenn Segelklappen durch erhöhten Druck der Ventrikel zufallen,Ton ist dumpf, tief und länger im Gegensatz zum 2. Ton
- Herzton ist Klappenschlusston am Ende von Systole, wenn Aortenklappen und Pulmonalklappen zufallen
Pathologische Spaltung bei fixierter atmungsunabhängiger Spaltung (Spaltung bleibst ständig bestehen, spricht für Vorhofseptum, Pulmonalstenose, Rechtsschenkelblock)
Paradoxe Spaltung Pulmonalklappenfehler schließt vor Aortenklappe (Aortenstenose, Aorteninsuffizienz und Linksschenkelblock)
Gesunde Erwachsene haben keinen 3. oder 4. Herzton
Herzgeräusche
Entstehen durch Turbolenzen im Herz und deuten auf gestörten Herzfluss hin
Akzidentelle Herzgeräusche: nicht krankhaft entstehen zufällig in Systole
Funktionelle Herzgeräusche: Verwirbelungen des Blutes nicht auf Herzfehler zurückzuführen, nur in Systole hörbar, Ursachen Fieber, Schilddrüsenüberfunktion, Bradykardie oder Anämie
Organische Herzgeräusche: krankhaft und werden durch Herzklappenfehler oder Septumdefekte hervorgerufen in Systole Systolikum genannt deuten auf Taschenklappenstenose oder Segelklappeninsuffizienz hin; in Diastole Diastolikum genannt und genau umgekehrt Taschenklappeninsuffizienz und Segelklappenstenose
Systolikum: Mitralklappeninsuffizienz oder Aortenklappenstenose
Diastolikum: Mitralklappenstenose oder Aortenklappeninsuffizienz
Geräusche können zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten, lauter werdend Geräusche nennt man Krescendo Geräusch, leiser werdende Decrescendo Geräusche, Bandförmige Geräusche bleiben gleich, spindelförmig werden lauter oder leiser, Punctum Maximum ist das Geräusch am lautetsten
EKG
Misst Herzgeräusch und stellt sie als Kurve da, organische Veränderungen werden sichtbar, Herzinfarkt Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz ist erkennbar
Ruhe EKG im liegen und dauert nur wenige Minuten
Belastung EKG auf Ergometer und erkennt Herzprobleme bei Belastung
24 Stunden EKG über 24 Stunden und ermittelt Herzrhythmusstörungen
Echokardiografie
Ultraschall des Herzens kann Herzbewegungen und Klappenaktivität beurteilen, Verdickungen im Myokard erkennen und Flüssigkeitsansammlungen ausmachen
Cardio CT wird zur Diagnose und Verlaufskontrolle von KhK gemacht, Cardio MRT liefert aussagekräftige dreidimensionale Abbildungen
Herzkatheterdiagnostik
Minimalinvasives Verfahren ist spezielle Form von Röntgen, dünner Schlauch mit verschiedenen Instrumenten an der Spitze einer Arterie oder Vene und schiebt dies bis zum Herzen vor, Kontrastmittel wird gespritzt und kann den Zustand der koronaren Herzkranzgefäße beurteilen
Ballondilatation ist ebenfalls möglich
Myokardszintirafie
Radioaktiver Stoff wird in den Blutkreislauf gebracht, der sich am gesunden Herzgewebe anreichert, schlecht durchblutetes oder abgestorbenes Gewebe wird nicht angereichert, dadurch kann Narbengewebe oder minderdurchblutetes Gewebe erkannt werden
