Undersökningar hjärta

Question 0

Hur sker repolarisation normalt i myokardiet? Vad händer vid ischemi o vilket resultat får det?

Answer 0

Normalt depo endo före epi o sedan repo epi före endo vilket ger en pos t våg. Vid ischemi repo endo för epi vilket ger en neg t våg.

Question 1

Beskriv hjärtmuskelns aktionspotential?

Answer 1

- 90 mV - utbyte av Na o K.
Vid depo - Na strömmar in
Vid depåfas strömmar ca in
Vid repo strömmar K ut
Allt tar ca 0,3 sek

Question 2

Vad är coronara t ett tecken på?

Answer 2

Negativa t vågor, tecken på ischemi

Question 3

Vad är normal r vågs progression?

Answer 3

R vågen ökar i storlek från v1-V4 för att sedan minska.

Question 4

Tecken på HSB?

Answer 4

QRS > 0,12 sek

M format komplex o v1 o bred s våg i V6 o avl.

Question 5

Tecken på vsb?

Answer 5

QRS > 0,12 sek
Bred s våg i v1-2
M format komplex i v6.

Question 6

Beskriv skillnaden mellan morbitz typ I o II?

Answer 6

Typ I - successiv förlängning av PQ tiden tills överledning missas.
Typ II - konstant PQ tid > 0,2 sek men vissa p vågor följs ej av QRS komplex.

Question 7

Vad är normal sinusrytm?

Answer 7

Normla P vågor
Regelbunden rytm
Frekvens mellan 50-100
Allt annat är arytmi.

Question 8

Vad innebär sinustakykardi? Bradykardi?

Answer 8

Frekvens över 100

Under 50

Question 9

Vilket fenomen uppstår vid en sinusarrest?

Answer 9

Escape beats från andra delar av retledningssystemet, ffa kammarnivå.

Question 10

Vilka arytmier kan uppstå pga dysfunktion av sinusknutan?

Answer 10

Takykardi, bradykardi

Sinusarrest med ev escape beats

Question 11

Bör blir extrasäng att anse som en takykardi?

Answer 11

Mer än tre slag i följd.

Icke ihållande om under 30 sek. Annars ihållande

Question 12

Vilka typer av smal QRS takykardi finns?

Answer 12

Sinustakykardi 
Förmakstakykardi m ektopiskt fokus 
Fladder 
Flimmer 
AVNRT
Avrt - WPW syndrom

Question 13

Hur kan man själv bryta en AVNRT?

Answer 13

Genom vagusstimulering

Question 14

Hur skiljer man mellan AVNRT o avrt?

Answer 14

Med ett esofagus EKG. Gör att man kan bedöma rp tiden. Mer lr mindre än 70 ms.

Question 15

Var ser man förmaksfladder bäst?

Answer 15

I v1 o infernona avledningar.

Question 16

Hur kan man på EKG kurvan avgöra att det rör sig om förmaksflimmer?

Answer 16

Oregelbunden rytm

Inga P vågor mellan komplex

Question 17

Åtgärd om man ej kan se P vågor?

Answer 17

Esofagus EKG.

Question 18

Vad innebär breddökade slag?

Answer 18

QRS > 0,12 ms

Question 19

När övergår ves till att bli ventikeltakykardi?

Answer 19

Tre eller fler i rad.

Question 20

Förklara begreppen bigemini o trigemini.

Answer 20

Bigemini - när vartannat komplex är ett ves, dvs vanligt komplex, ves, komplex osv
Trigemini - när två vanliga komplex efteråt av ves, två vanliga komplex o ves osv.

Question 21

Nämn tre breddökade arytmier.

Answer 21

Sves med aberration överledning
VT
SVT med preexitation

Question 22

Hur ska man alltid tänka med bred QRS takykardi?

Answer 22

VT tills motsatsen är bevisad.

Question 23

Vad händer vid total av block?

Answer 23

Det uppstår en escape rytm från kamrarna, 20-40 slag/min.

Question 24

När uppstår en deltavåg?

Answer 24

Vid WPW syndrom med antedrom riktning.

Går med deltavåg o således kort PQ tid.

Question 25

Vad är skillnaden mellan antedrom o ortodrom avrt?

Answer 25

Vid antedrom fortleds signalen via den accessoriska banan till kammaren o upp till förmaken via av noden.
Ortodrom - tvärtom. Ger smala QRS komplex.

Question 26

När finns risk med död vid WPW?

Answer 26

Overt WPW - banan kan fortleda många signaler
Kort refraktärtid < 250 ms
Symtomatisk takykardi
Multipla extrabanor

Question 27

När får en pat man av block pacemaker?

Answer 27

Morbitz typ II

Grad III

Question 28

Vad innebär av block typ I?

Answer 28

PQ tid > 220 ms

Dock lika många QRS komplex som P vågor, alla överleds

Question 29

Skillnaden mellan morbitz typ I o II?

Answer 29

Vid typ I sitter felet i av av-noden. Successiv förlängning tills ett slag uteblir.
Vid typ II sitter felet i his bunt. Förmaksutlösta slag blockeras utan förvarning.

Question 30

Vilket fenomen uppstår vid av block III?

Answer 30

Total av dissociation.

Question 31

Indikationer för arbetsprov?

Answer 31

Oklara bröstsmärtor 
Värdering av risk i sb med akut ischemiskt syndrom 
Arytmiutredning 
Pre-op 
Uppföljning av terapi

Question 32

Vilka parametrar bedöms vid ett arbetsprov?

Answer 32

Symtom/tecken - bröstsmärta(borgskala), utbredning, karaktär, 
Arbetsförmåga 
BT reaktion 
Frekvensstegring 
St-t reaktion 
Arytmier

Question 33

Beskriv den ischemiska trappan?

Answer 33

Först uppstår ischemi i myokardiet m bibehållen funktion.
Sedan diastolisk dysfunktion - krävs ATP för aktin/myosin brytning
Systolisk dysfunktion
EKG förändringar
Smärta - metaboliter ansamlas

Question 34

Varför ökar sannolikheten för ischemi vid arbetsprov av ett hjärta med ex kranskärlssjd?

Answer 34

Ökat krav på energi
Normalt är hjärtat längre i fyllnadsfas än ejektionsfas. I arbete blir förhållandena omvända, dvs hjärtat o kranskärl har kortare tid att få nytt blod.

Question 35

Vilken EKG förändring är mest diagnostisk för ischemi vid arbetsprov?

Answer 35

Laterala st sänkningar - ffa V5

Question 36

Vilken breddökad takykardi är vanligast?

Answer 36

VT