Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Hjärta - Kärl > Ischemisk hjärtsjd > Flashcards

Ischemisk hjärtsjd Flashcards

0
Q

Patofysiologi bakom IHD?

A

Vanligen ateroskleros i kranskärl. Försvårar syresättning av myokard. Ofta samtidigt inslag av spasm.
Initieras av en inlagring av fetter o celler i intiman (fatta streaks) vilka växer till aterom vilket när det förkalkas blir aterosklerotiskt. I placket finns makrofager som blir skumceller samt inväxt av glattmuskulatur som prod kollagen till kapseln.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vad menas med ischemisk hjärtsjd?

A

Sjd tillstånd med otillräcklig blodtillförsel till myokardiet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär ett stabilt plack?

A

En stark fibrös kapsel som täcks av ett intakt lager endotel. Om förträngning är stor uppstår en ischemi i myokardiet som kan orsaka angina pectoris.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär stabil angina?

A

Då symtomen är ringa o desamma under lång tid. Finns förändringen utan sym anges det som tyst ischemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patofysiologi bakom instabil angina?

A

Makrofager bildar proteaser som bryter ner kollagen. Därtill induceras apoptos. Den fibrösa kapseln försvagas, brister o subendotelial vävnad aktiverar trombocyter o koagulation med efterföljande trombbildning o kärlspasm. Snabb försämring - sk akut koronarstenos syndrom?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Komplikationer till akut koronart syndrom?

A

Instabil angina
Hjärtinfarkt
Plötslig död
Embolisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Riskfaktorer för en första hjärtinfarkt?

A 
Rökning
Hypertoni
Diabetes 
Bukfetma 
Psykosocial belastning
Dyslipidemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Skyddsfaktorer mot en första hjärtinfarkt?

A

Högt intag av grönsaker
Fysisk aktivitet
Måttligt intag av alkohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad bör man alltid undersöka hos en pat med IHD?

A

Fasteblodsocker

Utföra oral glukosbelastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka parametrar ingår i SCORE?

A 
Kön
Ålder 
Rökvanor 
Blodtryck
Kolesterol 
Anger risken att drabbas av kardiovaskulär död inom tio år. 
Över 5% bör farmakologisk beh sättas in.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sym stabil kranskärlsjd?

A

Ansträngsningskorrelerat tryck över bröstet - ev utstrålning mot armar, käkar lr rygg.
Andningsbesvär
Illamående
Ångest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Varför får man ont vid kranskärlsjd?

A

Syrebrist i myokardiet ger en mjölksyreansamling vilket orsakar smärta. Dock är nervsystemet inte tillräckligt utvecklat för att definiera ursprunget - kan ge upphov till refered pain.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sökorsaker vid refered pain?

A

Smärtor vä arm
Käkarna
Ryggen
Epigastriet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Klinisk bedömning av en person med bröstsmärta?

A 
AT 
Hjärt o lungstatus 
Blodtryck 
Perifera pulsar 
Bukstatus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka förändringar på EKG orsakar pågående myokardischemi?

A

St höjning lr sänkning

Negativa t vågor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur kan etablerad myokardskada visa sig på EKG?

A

Q-vågor
QS komplex
Patologisk r progression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Indikation arbets EKG? Vad tittar man på?

A 
Provocera fram ischemiförändringar 
Prestationsförmågan
Puls- o BT reaktion 
Uppkomst av bröstsmärtor 
Förekomst av arytmier 
St förändringar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan man använda om arbetsprov inte ger konklusion resultat?

A

Myokardscintigrafi - fysisk lr farmakologisk provokation.
Ind - typiska sym men avsaknad av ischemitecken vid arbets-EKG.
Oförmåga att genomföra arbetsprov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad står pci för?

A

Percutaneous coronary intervention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad står CABG för?

A

Coronary artery bypass grafting

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Beh av stabil kranskärlsjd?

A

Påverka livsstilsfaktorer
Farmakologi
Invasiv intervention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur fungerar ASA i sb med prevention av hjärtinfarkt o stroke? Alternativ vid allergi?

A

Minskar trombocyternas förmåga att aggregera.

Clopidogrel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilket lkm minskar effekten av clopidogrel?

A

Omeprazol

Emeprazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

När används kortverkande nitrater? Hur fungerar de?

A

Används för att mildra akuta sym.
Vidgar kapacitanskörlen vilket poolar blod på vensidan, minskat venöst återflöde, minskad preload. Minskar energikrav i systole vilket minskar syrebehovet i myokardiet.
Minskar kärlspasm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Komplikationer till nitroglycerin?
Blodtrycksfall.
25
Indikation långverkande nitrater? Att tänka på?
Anginaprofylax | Finns risk för tolerans utveckling varför ett nitrofritt intervall måste finnas varje dygn.
26
Komplikationer långverkande nitrater?
Huvudvärk | Samtidig beh med fosfodiesterashämmare kan ge blodtrycksfall.
27
Hur verkar betablockad vid angina?
Minskar hjärtfrekvens | Motverkar kontraktilitetsökning som orsakas av katekolaminer.
28
Hur verkar kalciumflödeshämmare?
Minskar IC calciumkonc Dilatera koronarkärl Dilaterad perifera resistanskärlen vilket minskar afterload.
29
Vilket preparat används vid anfallbeh vid angina?
Kortverkande nitroglycering
30
Vilka preparat används som anfallsprofylax?
Betablockad Långverkande nitrater Kalciumflödeshämmare
31
Hur motverkar man sjd progress vid angina?
Antitrombotisk beh - ASA alt clopidogrel Lipisänkande beh - statiner RAAS blockad - ACEi, ARB
32
Vad ryms inom begreppet aks?
Stemi Nstemi Instabil angina pectoris Plötslig hjärtdöd
33
Hur uppstår aks?
Rupturerat aterosklerotiskt plack Snabbt progredierande stenosering Ocklusion
34
Vad tyder q vågsutveckling på?
Utbredd transmural skada.
35
Vad innebär hjärtinfarkt av typ 1?
Orsakad av primör händelse som ex plackruptur?
36
Vad innebär hjärtinfarkt typ 2?
Orsakad av ökat syrebehov eller minskad tillgång på syre. | Koronar spasm, anemi, hypertoni, hypotoni, arytmi.
37
Vad innebär hjärtinfarkt av typ 3?
Plötslig hjärtdöd. | Ofta med föregående sym.
38
Vad innebär hjärtinfarkt av typ 4 a o B?
A - inse m pci | B - stentrombos
39
Vad innebär en hjärtinfarkt av typ 5?
I sb med CABG.
40
Vad skiljer aks från stabil kranskärlssjd?
Det aterosklerotiska placket har rupturerat.
41
Sym som föranleder misstanke om aks?
Bröstsmärtor, illamående, svettning, ångest Allvarlig allmänpåverkan Chock utan misstanke om blödning, hypovolemi, anafylaxi Akut hjärtsvikt utan lungödem Arytmi, ventrikelflimmer
42
Diff dia aks?
``` Aortadissektion Pneumothorax Le Perikardit/myokardit Pneumoni Bukåkomma Esofagus, ventrikel, gallvägar Pleurit Panikångest ```
43
Hur beh man en person med aks på vårdcentral innan sjukhus?
``` Syrgas Morfin Nitroglycerin ASA 500 mg. Ångest - bensodiazepiner Hjärtsvikt/le - furosemid ```
44
Utredning av misstänkt aks?
Kroppsundersökning EKG Lab - troponinT, ckmb var 6 timme.
45
Tillstånd som kan påverka troponinnivper utan att det föreligger hjärtmuskelskada?
Njurarinsuff Rhabdomyolys RA SLE
46
Var orsakar stemi?
En total ocklusion av ett kranskärl.
47
Hur definieras stemi enligt EKG?
Elevation av st sträckan. > 1 mm i minst två extremitetsavledningar Lr > 2 mm höjning i minst två intilliggande prekordialavledningar Därtill - djupa st sänkning i v1-v3.
48
På vilka sätt kan man ge reperfusionsbeh?
Trombolys | PCI
49
Komplikationer till trombolys?
Endast partiell reperfusion - risk för reocklusion | Blödningskomp
50
Kontraindikation till trombolys?
Allvarlig blödning inom två månader Op lr trauma inom tio dgr Tidigare hjärnblödning Dåligt kontrollerad hypertoni
51
Indikation för pci vid stemi?
Nära till sjukhus - upp till fem timmar | Kontraindikation för trombolys
52
Farmakologisk beh vid pci?
ASA Clopidogrel eller prasugrel LMWH - under ingrepp o kommande dgr.
53
Hur länge står man på kombinationsbeh ASA o clopidogrel/prasugrel efter en pci?
ASA livslångt | Clopidogrel 3-12 mån.
54
Komplikationer till stemi?
Arytmier Hjärtsvikt Kardiogen chock
55
EKG tecken på nstemi?
St sänkningar T negativisering Koronara T
56
Efter hur många timmar kan man uppmäta patologiska hjörtskademarkörer? Vad innebär detta?
4-6 h efter cellsönderfall. | Innebär att för att kunna utesluta myokardskada krävs två negativa provtagningar med sex timmars mellanrum.
57
Farmakologisk beh initialt av nstemi?
``` Syrgas Morfin Betablockad Nitroglycerinpreparat ASA + klopidogrel/prasugrel ```
58
Hur handläggs en högrisk pat med stenoser i vänster huvudstam eller stenoser i alla tre kranskärl?
CABG
59
Hur behandlas en högriskpat med en - eller tvåkärlssjuka?
Med pci
60
Om det har beslutats att en pat ska revaskulariserats - vilken beh för hemostas o koagulation bör pat ha?
Trippelbeh - ASA, ADP-rec blockad, LMWH/fondaparinux | Dock bör ADP rec blockad sättas ut 5 dgr innan ingrepp för att minska peroperativ blödningsrisk.
61
Hur riskvädrets en pat med aks om denne är inneliggande?
``` EKG - arytmi UKG - sys o dia funk, klaffar, vänsterkammarhypertrofi. Glukosbelastning Blodfetter Arbetsprov ```
62
Sekundärprevention av aks?
``` Rökstopp - rökavvänjning Kostförändringar - dietist Motion - skriv recept Beh interlurrenta sjd - hypertoni, hyperlipidemi, diabetes. ASA 75 mg/dag (+clopidogrel 3-12 mån) Kortverkande nitro Betablockad ACEi Statin ```
63
Vid sekundärprevention av aks och överkänslighet mot ASA - vilket lkm?
Clopidogrel
64
Vilken åtgärd vid beh med ASA o biverkningar från GI?
Tillägg av protonpumshämmare.
65
När kan man överväga waran för sekundärprevention av aks? När inte?
Vid förmaksflimmer, mural vänsterkammartromb. Samma goda effekt mot reinfarkt men blödningskomp är vanligare.
66
Vilka betablockerare används vid sekundärprevention av aks? Vilka bör beh?
Metoprolol Propranolol Alla som haft aks. Minskar återinsjuknande o död efter hjärtinfarkt.
67
Vilka par ska ha ACEi som sekundärprevention efter aks?
Alla, effekt både mot reinfarkt o de med generell aterosklerotisk sjd. Beh alla med ischemisk hjärtsjd o nedsatt vänsterkammarfunktion.
68
Vilka pat som haft bör utrustas med nitrospray?
Alla. Som anfallsprofylax.
69
Vilken undersökning är bäst vid misstanke om kranskärlssjd?
Arbetsprov - sensi 70%, för lågriskpat, stabil. Myokardscintigrafi - sensi 99,9%, högriskpat med hög misstanke. Coronarangio - sensi 100%.
70
Måste man revaskulariserats alla pat med stenoserade kranskärl?
Nej, inte initialt. Placket växer långsamt utan att påverka flödet förrän sent i förloppet. Vinst endast sent i förloppet. Dock bör man revaskulariserats om proximalt i LAD, CX. Vid trippel vessel - gör CABG
71
En pat med bröstsmärta kommer in med EKG förändringar som senare går i regress - vad tyder detta på?
Tyder på instabil kranskärlssjd - illavarslande
72
Vilka parametrar måste föreligga för att ställa diagnosen AMI?
Typisk klinik Typiska EKG förändringar Typiska hjärtmarkörer
73
Hur handläggs en pat som i ambulans har typisk klinik o EKG förändringar för AMI?
Förbeder pci I ambulansen - ge heparin 5000 IE, ASA 300-500 mg, nitroglycerin, brilique. På sjukhus ges också statin, betablockad, ACEi. ASA o brilique livet ut.
74
I vilket läge uppstår q vågor o negativa t?
Ca tre dgr efter akut händelse. Q vågor kvarstår. T vågor kan normaliseras.
75
Bör en pat med bröstsmärtor för 8 h sedan, med måttligt förhöjda markörer o inga EKG förändringar läggas in?
Man bör ta om troponin efter ngr timmar. Pat bör läggas in för utredning.
76
Hur ser kliniken o hjärtmarkörer ut avseende perikardit, myokardit o perimyokardit?
Perikardit - bröstsmärtor men inga enzym. Myokardit - inga bröstsmärtor men enzym. Perimyokardit - både bröstsmärtor o enzym.
77
EKG förändringar vid perimyokardit?
Globala st höjningar PR depression Varierande r vågs amplitud
78
Kan man bedöma ett pacemaker EKG avseende ischemi?
Nej, endast om el axeln är kraftigt förskjuten mot tidigare.
79
När kan myokardscintigrafi missa kranskärlsjd?
Vid three vessel disease. Leder till få relativa perfusionsdefekter vilket kan missas eftersom det saknas referens att jmf med.
80
Vad innebär en signifikant stenos?
Mer än 50% av kärlet ockluderat. Flödet påverkas ej i vila men i arbete.
81
Beh av stabil angina?
Livsstil o riskfaktorreducering Motion, kost, viktnedgång. Beh av hypertoni o diabetes. Något av följande - betablockad, calciumblockad, långverkande nitro.
82
Påverkar symtomatisk beh av stabil angina mortalitet lr infarktrisk?
``` Nej, men att minska sym är en vinst i sig. Betablockad - metoprolol Långverkande nitro - isosorbidmononitrat Calciumblockad Pci Bör kombinera två av dessa. ```
83
Hur skiljer sig selektiva o icke selektiva calciumanatgonister?
Selektiva - amlodipin, felodipin - kan ge reflektorisk takykardi Icke - verapamil, diltiazem - mindre vasodilatation, neg inotropi o kronotropi. Ej tillsammans med betablockad.
84
Vilka lkm förbättrar prognosen hos pat med stabil angina?
ASA Statiner ACEi
85
Varför förebygger pci ej död o hjärtinfarkt vid stabil kranskärlssjd?
Pci angriper gemodynamiskt viktiga lesioner. | Kranskärlssjd är en diffus process vilket kan påverka kärl senare som ej bedömts som hemodynamiskt signifikanta.
86
Hur definieras instabil angina?
Viloangina i över 20 min. Svår nytillkommen angina Successiv försämring av befintlig angina.
87
Viktigaste diff dia till instabil angina? Hur utesluts de?
Aortadissektion Lungemboli CT ges diagnos
88
Förutom vid stemi när kan ck-Mb o myoglobin vara förhöjda?
Ck-Mb - skelettetmuskelskada | Myoglobin - skelettetmuskelskada o njursvikt.
89
Hur handläggs en högriskpat - förhöjda troponiner, st sänkning på vilo-EKG, riskfaktorer, sänkt ef, arytmier - avseende beh o utr?
Beh - ASA, clopidogrel, antikoagulantia (arixtra) | Utr - kranskärlsrtg, pci/CABG
90
Vilka pat har nytta av pci avseende mortalitet?
Högrisk pat med typisk klinik, st sänkningar, förhöjt troponin. Ingen nytta för lågrisk pat - stabil angina, har nytta av systemisk beh.
91
Vilken beh ges innan pci?
Förbeh med ASA, brilique lr clopidogrel samt arixtra. | I sb med ingrepp ge heparin/angiox
92
Sekundärprevention nste-acs/stemi-acs?
``` Rökstopp, motion, kost Anti-ischemi - betablockad, ACEi Trombocythämning - ASA (livslångt), clopidogrel alt brilique 12 mån Statiner ```
93
Hur uppstår en stemi?
Ett inflammerat plack har spruckit o trombotisering så kraftig att hela lumen ockluderats. Syre o näringstillförsel är helt avbruten.
94
Vad kan ett nytillkommet lbbb vara utryck för?
Anterior stemi med ischemi i septum.
95
Vilket kärl är ockluderats vid anterior stemi?
LAD
96
Akutbeh av stemi?
``` ASA, brilique lr clopidogrel Nitro Morfin Syrgas Omedelbar Pci - revaskularisering är viktigast ```
97
Kan man ge betablockad till en pat med stemi?
Bra för pat med högt blodtryck o takykardi. Ökar risken för kardiogen chock. Undviks på inferiora infarketer pga bradykardi.
98
När kan man utföra trombolys?
< 2-3 h infarktduration. Får ej ges efter 12 h. | > 90 min till pci
99
Betyder q vågor att en transmural infarkt är etablerad?
Nej, akuta qågor säger mer om utbredningen av den hotande infarkten, dvs ännu viktigare att genomföra pci.
100
Mekaniska komplikationer till stemi?
Vsd Kammarväggsruptur Akut mitralisinsuff pga papillarmuskelruptur Förmaksflimmer
101
När gör man CABG?
Symtomgivande stenoser - LM(proximalt LAD alt cx), trekärlssjd, ej tillgängligt för pci

Hjärta - Kärl (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions