Perifera artärsjd Flashcards
Vad är typiskt för ischemiskt betingade smärtor?
Smärtan uppstår efter ansträngning pga laktatbildning i muskulaturen. Smärtan försvinner sedan i vila pga att vävnaden återigen blir syresatt.
Undersökning kärl VC?
Anamnes
Pulsstatus
Auskultation
Hudinspektion
När uppstår pseudoclaudicatio?
Vid spinal stenos. Smärtan uppstår vid ansträngning men viker sig inte snabbt vid vila utan det krävs längre tid innan nerverna återhämtar sig.
Vilka pulsar ska palperas vid und av artärsjd?
Radialis Femoralis Poplitea Tibialis post, dorsalis pedis Bukaorta Ausk av karotis, subclavia, iliaca, ljumskar.
Var auskulterat man efter blåsljud?
Karotider - käkvinkel Nyckelbensgropen Ovan naveln Fossa iliaca Ljumskar Ev över njurartärer
Beskriv höglägesprov o beskriv fysiologin?
Underben höjs över hjärthöjd. Vid allvarlig ischemi blir foten vit och när man sänker den ser man försenad venös fyllnad i reaktiv hyperemi.
Vad är normalt ankelbrakialindex? Onormalt?
Normalt 0,9-1,1 < 0,9 ateroskleros < 0,5 claudicatio < 0,3 kritisk ischemi < 0,2 gangrän
I vilken situation kan man få extremt högt ankelbrakialindex?
Hos en diabetiker med svår mediaskleros med kärl som ej kan komprimeras.
Sekundärprevention vid lågt abi?
Rökstopp
Diabeteskontroll
Trombocytaggregationshämmare
Statinbeh
Vanligaste/viktigaste orsaken till kronisk förträngning av extremitetsartärer?
Ateroskleros
Sym claudicatio intermittens?
Smärta/uttalad trötthet i muskelgrupper vid ansträngnings som försvinner snabbt i vila.
Patienterna med diabetes o neuropati har ibland ingen smärta.
Sym kritisk ischemi?
Smärta i vila - ffa i liggande
Ischemiskt sår o/lr gangrän lokaliserade perifert lr i tryckområden
Vad innebär akut ischemi?
Plötsligt nedsatt perfusion med extremitetshot beroende på ocklusion av artär orsakad av emboli eller trombos.
Risk för vävnadsdöd o amputation.
Varför är claudicatio intermittens förenad med en ökad dödlighet i hjärtinfarkt o stroke?
Symtomen från benen är ett delsymtom från en generell åderförkalkningssjd.
Hur handlägger man en pat med ischemi i benen?
Beh av sym från beh
Beh av ateroskleros
Varför försämras kritisk ischemi under natten?
Lägre blodtryck i liggande läge i benen
Generellt lägre blodtryck under natten
Både gör att flödet i benen kan bli för lågt.
Hur definieras kronisk ischemi?
Funnits mer än två veckor.
Vilovärk, sår, gangrän
Ankeltrycket under 50-70 mmHg
Höglägesprov pos
Beh av kronisk ischemi?
Gångträning
Riskfaktorbeh
När kan man överväga invasiva åtgärder av kronisk ischemi?
Alltid vid kritisk ischemi
Starkt livsbegränsande trots adekvat träning ett halvår - vid stenosering ovan ljumsken.
Invasiva behandlingsmöjligheter kronisk ischemi?
Kirurgi - embolektomi, tromendartärektomi, bypass
Endovaskulär - pta, stenting, grafting, EVAR, intraeteriell trombolys.
Vilka är de fem p’na? När är de aktuella?
Pain Pallor Pulselessness Parestesia Paralysis P - kall extremitet Används för att bedöma akut ischemi.
Vanligaste orsaken till akut ischemi?
Embolier från hjärta - FF, murala tromber, hjärtvägssaneurysm.
Embolisera fastnar ofta där kärlen förgrenar sig, ex i ljumsken.
Hur länge måste en total ischemi stå för att irreversibelt skador på nerver o muskler ska uppstå.
4-6 h.
Beskriv en episod av ischemi i extremitet pga mikroemboli?
Plötsligt debuterande, intensivt smärtande, blåcyanotiska fläckar ytterst på fingrar o tår. Förändring kan ej tryckas bort.
