Kardiovaskulär farmakologi

Question 0

Nämn var resp rec finns som ansvarar för effekter av det sympatiska nervsystemet?

Answer 0

A1 - blodkärl, vasokonstriktion
A2 - CNS, vasodilaterande
B1 - hjärta, pos inotropi i kronotropi
B2 - blodkärl, luftvägar, vasodilatation, bronkdilatation

Question 1

Syftet med farmakologisk beh?

Answer 1

Symtomlindring

Sänkt mortalitet o morbiditet

Question 2

Nämn en selektiv a1 agonist?

Answer 2

Noradrenalin.

Question 3

Nämn en selektiv b1 agonist?

Answer 3

Dobutamin

Question 4

Nämn en icke selektiv B agonist? Indikation?

Answer 4

Isoprenalin.

Bradyarytmier m hemodynamisk konsekvens

Question 5

Nämn en icke selektiv a o B agonist?

Answer 5

Adrenalin.

Question 6

Vilken effekt har betablockad?

Answer 6

Neg inotrop o kronotrop effekt - antiischemisk effekt, smärtlindrande vid aks
Antiarytmika
Hämmar RAAS centralt

Question 7

Indikationer för betablockad?

Answer 7

Angina pectoris 
Symtomgivande hjärtsvikt med nedsatt vänstersidig systolisk funk
Förebyggande av hjärtdöd efter AMI 
Antiarytmikum 
Hypertoni

Question 8

Nämn selektiva b1 antagonister.

Answer 8

Metoprolol
Bisoprolol
Atenolol
Karvedilol

Question 9

Nämn två vasodilatorer.

Answer 9

Ca-antagonister - kärlselektiva: felodipin, amlodipin. Både hjärta o kärl: verapamil, diltiazem
Nitrater - dilaterad vener o kärl, minskar pre- o afterload.

Question 10

Nämn tre trombocytaggregationshämmare.

Answer 10

ASA - trombyl
Clopidogrel - plavix
Ticagrelor - brilique

Question 11

Hur länge står man på trombocythämning vid stemi, nstemi, pci? Vilka?

Answer 11

Stemi - ASA livslångt, brilique 12 mån
Nstemi - ASA livslångt, 12 mån plavix
Pci - ASA livslångt, 6 mån plavix

Question 12

Vilka faktorer i koagulationskaskaden hämmar waran?

Answer 12

VII, IX, X o protrombin (II)

Question 13

Hur verkar heparin?

Answer 13

Fungerar som en co-faktor till antitrombin o hämmare därigenom trombin (IIa) o faktor X.

Question 14

Nämn tre antikoagulantia som verkar på faktor Xa?

Answer 14

Heparin - vid akut pci. Snabbast effekt, mest blödningsbiverkan. Antidot protamin
LMWH - inför planerad op
Arixtra - akut koronart syndrom i väntan på pci.

Question 15

Hur verkar angiox?

Answer 15

Direkt trombinhämmare, faktor IIa.

Question 16

Ge en kort beskrivning av RAAS systemet?

Answer 16

Minskad renal perfusion ger insöndring av renin. Renin omvandlar angiotensinogen från levern till angiotensin I. I lungorna finns ace som omvandlar angiontensin I till II. AngII ger en ökad sympatikus. Ökad retention av Na, cl, o vatten. Frigör aldosteron. Vasokonstriktion av arterioler. ADH sekretion.

Question 17

Hur fungerar statiner?

Answer 17

Hämmar kolesterolsyntes via inhibition av hmg CoA reduktas. Ger minskad LDL o ökat hdl.
Hämmar också infl i placken i aterosklerotiska kärl.

Question 18

Nämn tre typer av diuretika.

Answer 18

Tiazider - salures, epidermis
Loop diuretika - furosemid
Kaliumsparande - amilorid

Question 19

Hur fungerar adenosin? När ges det?

Answer 19

Hämmar funktionen i av noden.

Ges vid psvt.

Question 20

Hur fungerar Atropin?

Answer 20

ACh rec antagonist.
Ger ökad hjärtfrekvens.
Biv - minskad saliv o magsaft, minskad tarm o blåstömning, vidgad pupill, hjärtklappning, muntorrhet, förstoppning, urinretention.

Question 21

Vad heter ämnet som aktiverar fibrin? Vad heter ämnet som bryter ner fibrin? Vilket ämne påbörjar denna kaskad?

Answer 21

Trombin aktiverar fibrin. Fibrin bryts ner av plasmin som bildas från plasminogen som aktiveras av tPa.

Question 22

Indikationer för trombolys?

Answer 22

St höjningsinfarkt med debut < 12 h sedan
Lungemboli
Stroke

Question 23

Vilka signalvägar blockeras av antotrombocytbeh?

Answer 23

Clopidogrel, prasugrel o ticagrelor blockerar ADP rec. Hämmar primär hemostas.
ASA inhiberar tromboxane.
Hämmar således aktiveringen av enskilda trombocyter o den pos feedback som ämnena normalt ger.

Question 24

Vilka ämnen aktiverar trombocyter?

Answer 24

Tromboxane - ger pos feedback 
ADP - ger pos feedback 
Trombin 
Serotonin
Adrenalin 
Kollagen 
VWF

Question 25

Vilka system hämmas genom att hämma trombin lr bildandet av trombin?

Answer 25

Både primär hemostas genom att trombin inte kan binda till o aktivera trombocyter samt koagulationen genom att trombin inte kan omvandla fibrinogen till fibrin.

Question 26

Hur ska man undvika blödningskomplikationer när man ger hämmare av hemostas?

Answer 26

Undvik överdosering - njursvikt, låg kroppsvikt
Ge endast till de som verkligen behöver
Använd lågdos ASA snarare än högdos 
Arixtra istället för heparin 
Angiox istället för GP blockad 
Protonpumshämmare