Hjärtrytmrubbningar Flashcards
Sym hjärtrytmrubbning?
Palpiatationer Hjärtrusning Bröstsmärtor Yrsel Svimning Hjärtstopp Trötthet, dyspne
Vanligaste orsaken till takyarytmi?
Reentryfenomen - förmaksfladder, AVNRT
Mindre vanligt - ektopiskt foci.
Vad talat kliniskt för en paroxysmal takykardi?
En regelbunden hjärtklappning som startar plötsligt och slutar lika abrupt.
Vad innebär en bred QRS takykardi?
QRS > 0,12 ms. > 100 slag/min.
VT tills motsatsen är bevisad.
Åtgärd om man med TTE ej kan finna P vågor?
Lägg till en TEE elektrod.
Om vaglar manövrar avbryter en takykardiattack - vad tyder det på?
Återkopplingstakykardi - ex AVNRT lr WPW (ortodrom WPW takykardi)
Vad innebär ett WPW syndrom? Hur märks det på EKG?
Det finns då en accessorisk ledningsbana mellan förmak o kammare utanför av noden vilket ger en aktivering av kamrarna i förtid, sk preexitation, samt takykardier.
Vad innebär en preexitation för EKG kurvan?
Kort PQ tid samt deltavåg.
Vad innebär ett dolt WPW?
Den accessoriska banan kan endast leda impulser från kammare till förmak varför deltavåg saknas i vilo-EKG.
Vilken typ av WPW syndrom är vanligast?
Sk ortodrom WPW. Dvs den accessoriska banan kan endast fortleds impulser från kammaren till förmak. QRS komplexen blir smala.
Vad innebär anterior WPW? Hur ser det ut på EKG?
Signalen går via den accessoriska banan från förmak till kammare vilket ger breda QRS komplex med deltavåg.
Vilken annan takykardi liknar anterior WPW? Hur skiljer man dem åt?
VT
Anterior WPW har aldrig av dissociation.
Definiera takykardi.
> 100 slag/min under mer än tre slag.
Vilka typer av oregelbundna smala QRS takykardier finns?
Förmaksflimmer
Blockerat förmaksfladder
Vilka regelbundna smala QRS takykardier finns?
AVNRT
ortodrom WPW
Förmaksfladder
Fokal förmakstakykardi
Vilka typer av bred QRS takykardi finns?
Ventrikelflimmer Ventrikeltakykardi SVT m grenblock Anterior WPW Preexiterat förmaksflimmer
Icke kardinala orsaker till arytmi?
Tyreotoxikos Elektrolytrubbningar Rökning, snus, alkohol, kaffe Stress Lkm - antiarytmika, antidepressiva, antibiotika, antihistaminer Anemi Feber
Kardiella orsaker till arytmi?
Genomgången hjärtinfarkt Angina pectoris - ischemi Kardiomyopatier Klaffsjd Medfödda hjärtsjd - lång QT syndrom, brugada,
Risk ned preexiterat FF?
Kanmarflimmer
Plötslig död
När bör man skriva remiss till kardiologer vid fynd av hjärtarytmier?
Bred QRS takykardi av oklar genes
Kammartakykardi
Supraventrikulära takykardier
WPW syndrom - om förmaksflimmer, kammarflimmer, synkope
Vad innebär transversum kateterablation?
Via tillfälligt inlagd kateter avger värme lr kyla mot den struktur som bildar underlag för arytmin.
Ind - accessorisk bana, fladder, ektopiskt fokus, AVNRT, WPW
Hur beh en lat med peristerande lr permanent FF ned oacceptabel frekvens som ej svarar på farmakologisk beh?
His ablation.
Indikation pacemaker?
Symtomgivande bradyarytmier
Vad är en ICD?
Implanterar defibrillator
Avger elektrisk stöt vid vt eller vf.
Kan även bryta vt-attacker genom antitakypacing vilket innebär att defibrillatorn genererar en högre frekvens än själva arytmin.
Indikation ICD?
Överlevt hjärtstopp Vt med hemodynamiskt påverkan Vt med påverkad vänsterkammarfunktion Nedsatt vänsterkammarfunktion Ärftliga arytmier
Absoluta kontraindikationer för antiarytmika?
AV-block II o III.