Hjärtstatus Flashcards
Vad beror symtomen på vid vänstersidig hjärtsvikt?
Forward failure - hypoperfusion av njuren - dekliva ödem. Nedsatt medvetande - hypoperfusion
Backward failure - lungödem med rassel o förändrat andningsmönster
Vilka symtom kan man förvänta sig hos en pat med hjärtsvikt?
Dyspne, rassel på lungorna
Uttröttbarhet
Palpitationer
Bröstsmärta
Dekliva ödem
Nedsatt medvetenhet pga låg hjärnperfusion
Förstorad lever, ascites, synliga halsvener
Vad beror symtomen på vid högersidig hjärtsvikt?
Stas bakåt ger dekliva ödem pga ökat ortostatiskt tryck, leverförstoring, ascites, synliga halsvener
Ange mkt översiktligt hur man delar in hjärtsvikt enligt NYHA? På samma sätt kan man dela in en annan diagnos - vilken?
I - endast sym vid hög aktivitet II - sym vid vanlig aktivitet III - sym vid mild aktivitet IV - sym i vila Angina pectoris
Vilka faktorer noterar man vid inspektion?
Andning - frekvens, mönster Cyanos Ödem - dekliva, ascites Halsvenstas Thoraxform/deformitet/ärr Ansiktsfärg/blekhet/xantelasma Trumpinnefingrar/urglasnaglar - pga perifer hypoxi
Vilka olika andningsmönster kan man notera vid inspektion?
Dyspne - andfåddhet Ortopne - i liggande Takypne - hög frekvens > 16 Hyperventilation - andas med stora volymer, ev norm frekvens Apne - andas inte alls, uppehåll
Av vilken orsak kan en pat ha takypne o apne omvartannat?
Kan bero på en hjärtsvikt med hypoperfusion av hjärnan. En apne beror på låga nivåer av co2 vilket gör att det ansamlas vilket leder till en takypne m utvädring vilket ger en apne osv.
Vad är skillnaden på central o perifer cyanos?
Central - beror på låg o2 saturation pga hjärtsvikt, le, inf, lungsjd.
Perifer - vid låg perfusion lr vid vasokonstriktion
Perifer cyanos kan uppstå utan central men central kan också ge perifer cyanos.
När uppstår cyanos?
När mer än 50g/L hemoglobin är deoxygenerat. Uppstår därför tidigare ju mer hemoglobin pat har.
När uppstår halsvenstas?
Pga av ett ökat fyllnadstryck i högerhjörtat vilket syns i v jugularis ext. Orsakas av hjärtsvikt, tamponad alt tricuspidalisstenos.
Syns bäst med pat i 45 graders vinkel.
Vad ingår i palpation?
Iktus - kan kännas vid hjärtförstoring Fremissement - vibrationer, palpabelt blåsljud. Smal pat Puls - snabb, jämn, Alterans, paradoxus Leverpalpation Underben - ödem
Hur uppstår pulsus paradoxus?
Normalt - vid inandning får höger mer blod än vänster. Höger är svagar o det krävs lite mer tid för att trycka ut blodet. Splittring av hjärttoner.
Tamponad/konstruktivt perikard - vid inandning fylls höger men kan bara expandera in i vänsterkammare som ej kan slå. Ger minskad amplitud o sänkt frekvens.
Vad ska man notera vid auskultation?
Rytm - regelbunden oregelbunden
Toner - första ton - radialispuls - andra ton
Blåsljud
Biljud
Vid vilka lokaler hörs respektive hjärttoner?
HI2 - aortaklaff
VI2 - pulmonalis
VI3-4 - tricuspidalis
VI5/apex - mitralis
Vilka klaffen är vanligast?
Aorta o mitralis.
Hörs bäst om pat är framåtlutad.
Vilka klaffar hörs vid resp hjärtton?
Ton 1 - mitralis o tricuspidalis stängs.
Ton 2 - aorta o pulmonalis stängs.
Däremellan är systole då också radialis kan palperas
Vad är ton 3 o 4 tecken på hos vuxna?
Hjärtsvikt.
Kan vara normalt hos unga med tunn thoraxvägg.
När kan man höra t3 o t4?
T3 kommer direkt efter ton 2 då blod flödar in i kamrarna. Tyder på diastolisk dysfunktion. Hörs bäst i vänstersidoläge
T4 hörs vid förmakssystole precis innan ton 1. Samma
Vad ska man kunna ange avseende blåsljud?
Systolisk lr diastoliska Frekvens - hög lr låg Intensitet Punctum maximum Utstrålning
Var hörs en aortastenos?
Systoliska
Lågfrekventa
Crescendo-decrescendo
PM maximum hI2 med utstrålning mot karotider
Karaktäristika för en mitralisinsuff?
Holosystoliskt
Högfrekvent
Svag intensitet
PM över apex med utstrålning mot axill
Vilka blåsljud är alltid patologiska?
Diastoliska
Kliniska fynd vid hjärtsvikt?
At - påverkat, andnöd, takypne, kall hud, cyanos
Puls/BT - lungödem mkt högt tryck, myokardskada lågt. Svag, snabb puls
Pulm - basalt bilateral rassel. Förlängt expirium o ronki.
Cor - takykardi, halsvenstas, breddökad iktus, arytmi.
Buk - förstorad lever, ascites
Extremitet - dekliva ödem.
Vanliga EKG förändringar vid hjärtsvikt?
Hypertrofi Äldre infarkt Grenblockering Breddökade QRS Förmaksflimmer.
