UMI Flashcards
qu’allons nous évaluer aux membre inférieur ?
- apparence générale
- fonctionnement du système sensoriel
- pefusion
Comment allons nous évaluer la perfusion des membres inférieurs ?
IPSCB
paleur à l’élévation
température
remplissage capillaire
pouls
qu’est-ce que l’indice de perfusion systolique cheville bras
Évalue la vascularisation artérielle des MI par la mesure du ratio de la pression systolique du bras et de la cheville.
Non invasif, rapide et pouvant être effectué au chevet
permet de décider les modalités de traitement tels que le débridement, potentiel de cicatrisation, TPN
Vrai ou faux ? IPSCB nous confirme si on a ou non un insufissance veineuse ?
FAUX, ca nous dit juste si on a une atteinte artérielle ou pas et son degré
Comment calculer un IPSCB
pression systolique de la cheville pied le plus élevé divisé par la pression systolique du bras la plus haute
Quel est le matériel requis pour faire un IPSCB
Doppler portatif, gel à ultrasons et Sphygmomanomètre.
Vrai ou faux ? on ne doit jamais mettre de compression sur un membre inférieur mal perfuser ?
Vrai Pourrait entraîner ischémie, nécrose, amputation
vrai ou faux ? On ne jamais débrider une escarre noire aux membres inférieurs dont le potentiel de guérison est incertain.
Vrai
interpréter les valeurs possible de l’IPSCB
≥ 1,3 = calcification
0,9 à 1,2 = valeurs normales
> 0,8 et <0,9 = Maladie artérielle légère
0,60 à 0,8 = Maladie artérielle modérée
≤ 0,5 = ischémie sévère
≤ 0,4 = ischémie critique
Quel est la région la plus fréquente des ulcère veineux
régions distale de la jambe
pourtour des maléolles
Quels sont l’histoire des ulcère veineux
varicosité et varice
TVP
trauma ou chirurgie
Nommez des caractéristique d’ulcère veineux
Bords irréguliers
Taille variable
Exsudat
importantdouleur soulagée par élévation de la jambe
Comment soulager une ulcère veineuse ?
surélever le membre
quels sont les manifestation clinique des ulcère veineuse ?
Œdème mem inf.
Dermatite de stase Hyperpigmentation
(hémosidérine)
Atrophie blanche
quels sont les manifestation clinique des ulcère artérielle ?
Peau péri-lésionnelle peu colorée, luisante
Absence de pilosité
Pouls faibles ou non perceptibles
Quels sont les caractéristiques d’un ulcère artériels ?
Bords bien délimités Douleur à l’élévation des jambes, nécrose, peu d’exsudat Petites lésions profondes
quel est l’histoire des ulcères artériels
Claudication intermittente, douleur au repos, AVC ou MCAS
quels régions est le plus touché par ulcère artérielle
Orteils, région pré- tibiale de la jambe, talon dos du pied
quel est le traitement #1 d’un ulcère veineux
compression veineuse
Assiduité au traitement:
Port assidu est garant de la réussite du traitement Surélévation des membres Traitement de la douleur Habitudes de vie
Nommez les objectifs de la compression veineuse
diminuer l’oedème
favoriser l’oxygénation des tissus
compenser l’insuffisance de la pompe au mollet
nommez les types de compression
Compression inélastique ou de courte élasticité
Compression élastique
Compression pneumatique intermittente
quel est la condition pour utiliser une compression inélastique ou de courte élasticité
patient doit être actif (marcher)
Pourquoi on utilise les bandages tubulaire élastique
Très utilisé car lavable et peu couteux… Lorsque le pt ne peut tolérer d’autre type de compression
Ou est l’endroit ou la pression est la plus élevé quand on met une compression ?
cheville
Ou est l’endroit ou il y a le moins de compression quand on met un bas ?
mollet
quels sont les contre indication à la compression
Insuffisance rénale 🠶 Cancer non traité 🠶 Infection virale ou bactérienne 🠶 Maladie artérielle concomitante (ITB!) 🠶 Insuffisance cardiaque non traitée
quel est la durée de vie des bas de compression ?
4-6 mois
nommez l’évolution d’une insuffisance artérielle
progression progressive
fréquemment asymptomatique
Nommez des symptômes d’insuffisance artériel
claudication intermittente (inconfort, crampe)
douleur nocturne
douleur au repos
Quels programme allons nous débuter pour les patient insuffisance artérielle ?
programme de marche supervisé (30-60 min)
Nommez des complication d’une ulcère artérielle
infection (la plus fréquente)
gangrene
amputaion (la plus grave)
Que faisons nous avec une ulcère artérielle qui présente une gangrene humide ?
Débridement tissus / contrôle du risque d’infection
🠶 Drainage
🠶 Revascularisation
Quels sont les soins pour un traitement local de l’ulcère artériel non-vascularisé
🠶 Éviter les traumatismes
🠶 Assèchement de la plaie avec un antiseptique (Povidone iodée 1er choix) si en présence de nécrose sèche. Éviter toute macération et humidification prolongée de la plaie.
Diminution ou contrôle de la charge bactérienne si présence de nécrose humide
Vrai ou faux ? Les ulcères artériels nécrotiques et fermés, couvert d’une escarre intacte et sans signe d’infection ne devrait pas être débridé car offrent une protection contre l’invasion des microorganismes et donc diminue le risque d’infection.
Vrai
L’utilisation quotidienne d’un antimicrobien ainsi que l’utilisation d’une compresse sèche est conseillée. Pour les
orteils ayant une escarre sèche bien délimitée, l’utilisation d’un antiseptique favorise le processus d’autoamputation naturelle. Afin de limiter un excès d’humidité entre les
orteils, ou la fusion de deux orteils, l’application de compresses sèches est conseillé.
Traitement local de l’ulcère artériel revascularisé (ITB supérieur à 0.6)
Implique obligatoirement le médecin traitant pour l’évaluation de l’efficacité de la revascularisation et établir potentiel de guérison
Qu’est-ce qu’un ulcère mixte ?
On peut retrouver des caractéristiques des ulcères soit veineux et artériels. Ces ulcères sont souvent attribuables à l’insuffisance veineuse chronique mais le membre est aussi atteint d’insuffisance artérielle.
quel est le traitement d’un ulcère mixte ?
Approche ciblée sur l’étiologie prioritaire: veineuse ou artérielle
🠶 Collaboration interdisciplinaire essentielle
🠶 En cas d’incertitude sur l’irrigation artérielle: approche sécuritaire
🠶 Ne pas débrider
🠶 Pas de milieu humide
🠶 Pas de compression de 30 à 40 mmHg
Si problème circulatoire SURTOUT VEINEUX et IPSCB entre 0,6-0,8 :
le patient peut bénéficier d’un traitement compressif Modéré (entre 20 et 30mmHg) Toujours sur Rx médical Basé sur tolérance Porté le jour seulement…
Vrai ou faux ? on ne peux pas bénéficier d’un traitement compressif sur une ulcère mixte ?
Vrai on ne peux pas
envoyer en consultation vasculaire
