Cours 3 - débridement Flashcards
A quel lettre dans TIME appartient le débridement ?
T pour tissus non viable
Pourquoi on ne veux pas garder du tissus dévitalisé ?
Augmentent les risques d’infection
Retardent le processus de cicatrisation de la plaie
Favorisent la prolifération des microorganismes.
Induisent une réponse inflammatoire importante qui persistera jusqu’à l’élimination des tissus dévitalisés.
Augmentent le risque de convertir la plaie en «plaie chronique»
Augmentent le risque d’infections (tissu mous et os), sepsis et amputation:
substrat énergétique des microorganismes
Constituent une barrière au renouvellement de l’épiderme (migration des ???).
Empêche la visualisation du lit de la plaie.
Vrai ou faux ? L’ITB est seulement pour évaluer la vascularisation aux membres inférieurs
Vrai
Interprété les résultats d’IPS
0,8-0,9 = normal
en bas de 0,5 = ischémie sévère
en haut de 1,3 = artère non compressible (calcification)
Que devons nous nous demander lorsqu’on se questionne a savoir si on doit ou pas débrider ?
- présence de tissus dévitalisé oui ou non
2. Présence d’un potentiel de vasculatisation oui ou non
Dans quel cas d’exception nous ne devons pas débrider même s’il y a un potentielle
lorsqu’il y a une plaie au talon
Quel est le cas d’exception ou nous devons débrider malgé l’absence de potentiel ?
lorsque présence de nécrose humide
Quels sont les objectifs du débridement
Réduire la charge bactérienne
Maîtriser et prévenir l’infection de la plaie:
Sous-minage = réservoir
Mettre fin à la chronicité de la plaie
idéalement: retour à l’hémostase pour que les facteurs de croissance
puissent être libérés et le processus de cicatrisation, rétabli, voir le lit de la plaie
Favoriser la cicatrisation de la plaie
Nommez les méthodes de débridements
Débridement chirurgical Débridement chirurgical conservateur Débridement mécanique Débridement autolytique Débridement enzymatique Débridement chimique Débridement biologique
Qu’est-ce que le débridement chirurgical ?
Retrait du tissu non viable (dévitalisé) et d’une portion du tissu
sain dans le but de créer une plaie propre.
Qu’est-ce que le débridement chirurgical conservateur
Retrait des tissus non viables et du biofilm dans le lit d’une plaie sans occasionner de saignement à l’aide d’un bistouri, curette ou ciseaux. – Peut être utilisée avec une autre méthode de débridement
Est-ce que toutes les infirmières peuvent faire du débridement chirurgicale conservateur ?
Non, l’infirmières doivent posséder les connaissances et les habiletés de choisir et d’appliquer la ou les méthodes de débridements appropriées
Quels sont les outils utilisé pour le débridement chirurgicale conservateur ?
Scalpel (lame grandeur 10 ou 15)
Ciseau
Curette
Pince
Nommez les contre indication d’un débridement chirurgicale conservateur
Une déchirure cutanée dont le tissu est encore viable Une plaie de grande surface :
Max: surface de plus de 10 cm2 à la fois Au niveau du visage/dessus main et pied
Plaies fongoïdes ou cancéreuses
Proximité d’artères, de greffons vasculaires, de
prothèses ou de fistule de dialyse
Quand on se sait pas ce que l’on débride !
Quels sont les précautions lors du débridement chirurgicae conservateur ?
Patient sous anticoagulothérapie – (warfarine, aspirine et héparine) Plaie au talon et région du tendon d’Achille Support médical en cas de complication Environnement stérile
Quels sont les complication du débridement chirurgical conservateur ?
Saignements
Douleur
Dommages aux structures anatomiques profondes
– Vaisseau, ligament, tendon, muscle, nerf ou os
Qu’est-ce que le débridement mécanique
Retrait des tissus non viables à l’aide de forces mécaniques
Compresses humides à sèches (Wet-to-dry) Seringue 30 ml + cathéter I.V. 18 (minimum)-19-20 G – Solution saline/H2O de l’aqueduc Débridement par friction Hydrothérapie (bain) TPN (pansement vac)
Quels sont les avantages débridement mécanique: humide à sèche ?
peu coûteux
facile
visualisation fréquente de la plaie
retrait des tissus infectés (biofilm)
Qules sont les désaventages du débridement mécanique
Méthode non sélective :
- retire tissus sains de granulation et épithélium
- traumatisme de la plaie en période de cicatrisation
Occasionne douleur
- fréquence des changements (4 à 6 heures) retarde processus de cicatrisation
- application adéquate difficile
contamination
Vrai ou faux ? quand on fait saigner la plaie on la retourne à la phase de coagulation ?
Vrai
Quels sont les trois type d’irrigation pour le débridement mécanique ?
Irrigation à basse pression :
Solution saline ou eau
Pression de 4 à 6lbs/po2
Irrigation à haute pression (seringue + cathéter) :
Solution saline ou eau
Pression de 8 à 12 lbs/po2 => 150 ml
Irrigation pulsatile à très haute pression avec aspiration (Versajet)
Lorsque nous sommes dans la phase de prolifération, avec quel irrigation/pression allons nous irrigué la plaie ?
basse pression = on ne veux pas briser nos tissus de granulation
A quel moment (phase) utilisons nous l’irrigation à haute pression ?
phase inflammatoire
Quel est l’avantage d’utiliser le débridement mécanique ? irrigation
Méthode efficace et peu de risque
Quel est le désavantage du débridement mécanique ? (irrigation)
Risque de contamination des soignants avec les éclaboussures de liquide contaminé de microorganismes
protection avec le port de blouse, de gants et de lunettes.