Úlcera péptica Flashcards
Definición
Solución de continuidad de la mucosa, de 3 - 5 mm de diámetro mayor, llegando a alcanzar la submucosa.
Clínica (2)
- Dolor abdominal epigástrico, urente, que se agrava con el ayuno y se alivia por la ingesta de alimentos.
- Hemorragia digestiva, vómitos y/o hematemesis en casos más avanzados.
Complicaciones (3)
- Hemorragia.
- Perforaciones.
- Estenosis por cicatrización.
Principales 3 factores de riesgo ambientales
- H. pylori.
- AINEs.
- TBQ.
¿Qué tipo de UP predomina en la población joven?
UP duodenal.
¿Qué tipo de UP predomina en la población de adultos mayores?
UP gástrica.
Factores protectores/defensivos de la mucosa (5)
- Moco.
- Bicarbonato.
- Flujo sanguíneo.
- Prostaglandinas.
- Uniones intercelulares.
¿En qué tipo de UP es más prevalente la infección por H. pylori?
90 - 95% en la UP duodenal.
¿Qué porcentaje representa el H. pylori como causa etiológica de la UP gástrica?
70 - 80% en UP gástrica.
¿En qué tipo de UP es mayor la influencia de los AINES?
UP gástrica (población de adultos mayores)
¿Qué es el Sd. de Zollinger - Ellison?
Hipersecreción de ácido por un tumor endocrino (gastrinoma). Se puede manifestar con múltiples úlceras.
Efectos del H. pylori en la mucosa gástrica (2)
- Aumento en secreción de gastrina.
2. Disminución de secreción de somatostatina.
Respuestas fisiopatológicas de la infección por H. pylori (3).
- Gastritis crónica asintomática no atrófica → linfoma de MALT.
- Aumento de ácido → Gastritis antral → metaplasia del duodeno.
- Disminución de HCl → pangastritis → gastritis atrófica → metaplasia → displasia → cáncer.
Gold standard diagnóstico de UP
EDA
¿Para qué se utiliza el TAC en UP?
En sospecha de complicaciones o tumoraciones (cáncer).
¿Para qué se utiliza la Gastrinemia?
Diagnóstico de Sd. de Zollinger Ellison en pacientes con múltiples úlceras.
¿Para qué se utiliza el test de ureasa?
Determinar presencia de H. pylori.
Tipos de hemorragia digestiva (2)
- Silente o lenta (disminución de Hb sin causa aparente → exámenes de sangre oculta en heces).
- Violenta o fulminante (ruptura de arterias de submucosa).
¿Qué puede causar la perforación de ala cara anterior del estómago o duodeno?
Peritonitis.
¿Qué puede causar la perforación de ala cara posterior del estómago o duodeno? (2)
Perforación del páncreas y/o peritonitis.
¿Cómo se produce la obstrucción como complicación de la UP?
Cicatrización que puede determinar retracción y distorsión de la pared, generando estenosis del píloro.
Tratamiento farmacológico de la UP (3)
- Terapia triple: IBP + Amoxicilina/Metronidazol + Claritromicina.
- Terapia cuádruple: Bismuto + IBP + 2 ATB.
- Terapia secuencial: IBP + 3 ATB.
¿En cuánto tiempo se recomienda hacer la confirmación endoscópica de la cicatrización de la úlcera?
8 - 12 semanas post tratamiento.
