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Digestivo > Abdomen agudo > Flashcards

Abdomen agudo Flashcards

1
Q

Definición

A

Cuadro de dolor abdominal de instalación rápida que puede ser brusco o gradual que manifiesta e indica patologías que potencialmente amenazan la vida y que podrían requerir atención quirúrgica de urgencia.

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2
Q

Principales causas de AA en Chile (9)

A
  1. Inespecífico.
  2. Cólico renal.
  3. Apendicitis aguda.
  4. OI.
  5. Colecistitis aguda.
  6. Patología ginecológica.
  7. Pancreatitis aguda.
  8. Enfermedad diverticular.
  9. Hernia.
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3
Q

Tipos de dolor abdominal (3)

A
  1. Visceral / Protopático.
  2. Parietal / Somático / Epicrítico.
  3. Referido
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4
Q

¿Por qué se produce el dolor visceral / protopático?

A

Se desencadena con la distención o contracción violenta de la musculatura de una víscera hueca o conducto.

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5
Q

¿Qué fibras nerviosas se asocian al dolor visceral o protopático?

A

Fibras nerviosas tipo C.

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6
Q

Semiología del dolor visceral / protopático

A

A: Comienzo gradual.
L: Mal delimitado, localización difusa, generalmente en línea media.
I: -
C: Sordo, urente o cólico.
I: Intensidad variable.
A: -
S: Síntomas neurovegetativos (inquietud, sudoración, palidez, náuseas, vómitos).

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7
Q

¿Por qué se produce el dolor parietal / somático / epicrítico?

A

Irritación del peritoneo parietal.

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8
Q

¿Qué fibras nerviosas se asocian al dolor parietal /somático / epicrítico?

A

Fibras de conducción rápida tipo A.

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9
Q

Semiología del dolor parietal / somático / epicrítico

A

Dolor bien delimitado y localizado con presencia de hiperalgesia cutánea y resistencia muscular en la zona suprayacente.

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10
Q

¿Por qué se produce el dolor referido?

A

Teoría de la convergencia - proyección: fibras que conducen estímulos viscerales convergen en el asta posterior de la médula junto con fibras que conducen estímulos somáticos. Cuando el impulso visceral es más intenso o el umbral del dolor está disminuido (por inflamación), las neuronas del hasta posterior localizan la procedencia del dolor en un área cutánea inervada por el mismo segmento medular.

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11
Q

Describir evolución del dolor de una apendicitis (3)

A
  1. Dolor visceral en epigastrio.
  2. Dolor referido a FID porque la inflamación de la mucosa disminuye el umbral del dolor.
  3. Dolor epicrítico en FID por extensión de la inflamación al peritoneo parietal.
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12
Q

Semiología del dolor de una apendicitis (3)

A
  1. Cólico, espasmo muscular.
  2. Periumbilical o FID.
  3. Irradiación a FID.
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13
Q

Semiología del dolor de una colecistitis (3)

A
  1. Constante, pero de intensidad variable.
  2. Epigastrio, hipocondrio derecho.
  3. Irradiación a dorso o escápula derecha.
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14
Q

Semiología del dolor de una pancreatitis (3)

A
  1. Constante.
  2. Epigastrio, periumbilical.
  3. Irradiación a dorso, dolor en faja.
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15
Q

Semiología del dolor de una perforación (3)

A
  1. Repentino, severo.
  2. Periumbilical.
  3. Irradiación abdominal difusa.
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16
Q

Semiología del dolor de una obstrucción intestinal (3)

A
  1. Espasmo muscular.
  2. Periumbilical.
  3. Irradiación a la espalda.
17
Q

Describir patrón colestásico según exámenes de laboratorio (2)

A
  1. Elevación de la bilirrubina total a expensas de la bilirrubina directa.
  2. GGT y fosfatasa alcalina por sobre 2 veces su límite superior normal.
18
Q

Principales pruebas de laboratorio para sospecha clínica de pancreatitis (2)

A

Lipasa + amilasa (aumentada sobre 3 veces su nivel normal).

19
Q

Principales pruebas de laboratorio para sospecha clínica de sangrado GI y/o coagulopatía (3)

A
  1. Coagulación: tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial.
  2. Hemograma.
  3. Plaquetas
20
Q

Principales pruebas de laboratorio para sospecha clínica de CAD (3)

A
  1. Glucosa.
  2. Cetonas.
  3. Electrolitos.
21
Q

Principales pruebas de laboratorio para sospecha clínica de isquemia mesentérica (2)

A
  1. Lactato.

2. Ck total.

22
Q

Principales pruebas de laboratorio para sospecha clínica de ITU - pielonefritis - litiasis renal, ureteral o vesical. (4)

A
  1. Orina completa.
  2. Urocultivo.
  3. Función renal.
  4. Parámetros inflamatorios.
23
Q

Estudio de imagen inicial en sospecha de OI

A

Rx simple de abdomen y pelvis

24
Q

Hallazgos orientadores a OI en una rx simple de abdomen y pelvis (5)

A
  1. Dilatación de asas intestinales.
  2. Más de 2 niveles hidroaéreos.
  3. Ausencia de gas en el recto.
  4. Signo de collar de perlas.
  5. Signo de pila de monedas.
25
Q

El hallazgo de neumoperitoneo en una rx de tórax y abdomen, ¿a qué causa de AA orienta?

A

Perforación de víscera hueca.

26
Q

Principal utilidad de la eco abdominal en AA

A

Patología litiásica vesicular y apendicitis aguda.

27
Q

Mejor estudio imagenológico en la evaluación de un AA

A

TAC de abdomen y pelvis con contraste EV.

28
Q

Manejo inicial de AA (4)

A
  1. Monitorización de signos vitales y evaluación ABC.
  2. Reanimación inmediata si se requiere.
  3. Administrar analgesia y terapia antiemética si lo requiere.
  4. Considerar régimen 0, SNG, sonda vesical.
29
Q

Manejo inicial shock séptico (6)

A
  1. Monitorización continua.
  2. Instalación de vías venosas gruesas, oxígeno si requiere.
  3. Reanimación con volumen EV.
  4. Toma de hemocultivos.
  5. ATB amplio espectro.
  6. Considerar UPC.
30
Q

ATB inicial en manejo de shock séptico

A

Ceftriaxona 2g EV + Metronidazol 500 mg EV.

31
Q

Antieméticos de uso habitual en urgencias (2)

A
  1. Metoclopramida 10 mg IM o EV.

2. Ondansetrón 4 - 8 mg IM o EV.

Digestivo (19 decks)

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