Obstrucción intestinal Flashcards
Definición de OI
Alteración del flujo normal que se produce cuando aire, líquido y sólido son impedidos de pasar a través del intestino en dirección aboral.
¿Cuál es la causa más frecuente de OI?
Las adherencias o bridas
¿Localización más frecuente de OI?
Intestino delgado (80%) *Colon (20%).
Causas más frecuentes de OI del intestino delgado (3)
- Adherencias (60%).
- Hernias y tumores (30%).
- Íleobiliar, compresiones extrínsecas (menos frecuentes).
Causas más frecuentes de OI del colon (4)
- Cáncer de colon (90%).
- Vólvulo (5%). *del sigmoides.
- Enfermedad diverticular (3%).
- Hernias, compresiones extrínsecas, otros tipos de tumores y fecaloma.
¿Por qué la enfermedad diverticular puede producir OI?
Pseudodiverticulos pueden producir inflamación crónica que a largo plazo provocará una estenosis del lumen intestinal secundario a un proceso cicatricial.
¿Cuál es la estructura anatómica que delimita la clasificación alta/baja de una OI?
La válvula íleocecal.
Clasificación según patogenia de OI (2)
- Adinámica o íleos.
2. Mecánica.
Clasificación de las OI adinámicas (2)
- Intrabdominales.
2. Extrabdominales.
Clasificación de las causas de OI extrabdominales (3)
- Metabólicas
- Alteraciones hidroelectrolíticas (K+, Ca+2).
- Endocrinas (hipotiroidismo).
- Uremia.
- Medicamentosas
- Opiáceos.
- Anticolinérgicos.
- Alfa agonistas.
- Antihistamínicos.
- Torácicas
- Neumonía.
- IAM.
- IC.
- Trauma torácico.
Clasificación de las causas de OI intrabdominales (3)
- Inflamatorias
- Infecciosas (peritonitis aguda).
- Pielonefritis aguda.
- Quirúrgica.
- Química.
- Biliperitoneo.
- Pancreatitis aguda.
- Isquémicas
- Isquemia intestinal.
- Trombosis.
- Shock.
- Traumas.
Clasificación de las OI mecánicas (2)
- Altas.
2. Bajas.
Clasificación de las causas de OI altas (3)
- Extrínsecas: adherencias, hernias, metástasis, masas.
- Parietales: tumores, constricción (estenosis), intususcepción (en niños), enteritis.
- Luminales: cálculo vesicular, cuerpos extraños, parásitos, bezoar.
Clasificación de las causas de OI bajas (3)
- Extrínsecas: vólvulo, hernias, adherencias, masas.
- Parietales: cáncer de colon, enfermedad diverticular, constricción, intususcepción.
- Luminales: fecaloma, cuerpos extraños, bezoar.
Clínica de OI (3)
- Dolor tipo cólico y distensión abdominal.
- Estreñimiento.
- Vómitos (biliosos → de retención → fecaloides).
Describir carácter del dolor abdominal y su asociación con clasificación según patogenia (2)
- Adinámica o íleos: Difuso, intensidad leve - moderada, progresivo.
- Mecánica: periumbilical, severa, decreciente.
Describir ritmo del dolor abdominal y su asociación con clasificación según patogenia (2)
- Alta (intestino delgado): c/3 - 5 min. *Más frecuente.
2. Baja (colon): c/15 - 20 min.
¿Qué alteraciones se pueden encontrar en el examen físico general de un paciente con OI? (5).
- Piel y mucosas: deshidratación.
- SV alterados.
- Alteración de la perfusión distal (severo).
- Signos de sepsis (complicación).
- Signos de shock hipovolémico (complicación).
¿Qué alteraciones se pueden encontrar en el examen físico segmentario abdominal de un paciente con OI? (4 partes).
ABD:
- Inspección: distensión, asimetría (vólvulos del sigmoides), cicatrices, aumentos de volumen (hernias, tumores). - Palpación: dolor, masas, signos peritoneales (OI complicada). - Percusión: timpanismo si está con aire, matidez si está complicada. - Auscultación: ruidos agudos-metálicos, signo de bazuqueo, silencio abdominal.
Pasos del tacto rectal (3)
- Inspección de la zona anal.
- Introducción del índice y palpación del canal anal.
- Inspeccionar el contenido de la ampolla rectal.
Hallazgos de OI en una Rx simple (3 partes)
- OI íleo: distensión y niveles hidroaéreos en intestino delgado y colon.
- OI intestino delgado: dilatación en U invertida, NHA múltiples, escaso aire en colon, signo del collar de perlas.
- OI colon: distención de gas masiva, signo del grano de café (sigmoides).
Técnica radiológica de elección para OI
TAC, idealmente con contraste.
¿Qué signo sugiere OI al realizar un enema baritado?
Signo del núcleo de manzana. *Característico de CA colon.
¿Cuándo hacer una colonoscopía en una OI? (2)
- OI baja, generalmente por CA colon.
2. Vólvulo del sigmoides (es terapéutica).
