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Digestivo > Obstrucción intestinal > Flashcards

Obstrucción intestinal Flashcards

1
Q

Definición de OI

A

Alteración del flujo normal que se produce cuando aire, líquido y sólido son impedidos de pasar a través del intestino en dirección aboral.

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2
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de OI?

A

Las adherencias o bridas

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3
Q

¿Localización más frecuente de OI?

A 
Intestino delgado (80%) 
*Colon (20%).
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4
Q

Causas más frecuentes de OI del intestino delgado (3)

A
  1. Adherencias (60%).
  2. Hernias y tumores (30%).
  3. Íleobiliar, compresiones extrínsecas (menos frecuentes).
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5
Q

Causas más frecuentes de OI del colon (4)

A
  1. Cáncer de colon (90%).
  2. Vólvulo (5%). *del sigmoides.
  3. Enfermedad diverticular (3%).
  4. Hernias, compresiones extrínsecas, otros tipos de tumores y fecaloma.
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6
Q

¿Por qué la enfermedad diverticular puede producir OI?

A

Pseudodiverticulos pueden producir inflamación crónica que a largo plazo provocará una estenosis del lumen intestinal secundario a un proceso cicatricial.

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7
Q

¿Cuál es la estructura anatómica que delimita la clasificación alta/baja de una OI?

A

La válvula íleocecal.

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8
Q

Clasificación según patogenia de OI (2)

A
  1. Adinámica o íleos.

2. Mecánica.

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9
Q

Clasificación de las OI adinámicas (2)

A
  1. Intrabdominales.

2. Extrabdominales.

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10
Q

Clasificación de las causas de OI extrabdominales (3)

A
  1. Metabólicas
    • Alteraciones hidroelectrolíticas (K+, Ca+2).
    • Endocrinas (hipotiroidismo).
    • Uremia.
  2. Medicamentosas
    • Opiáceos.
    • Anticolinérgicos.
    • Alfa agonistas.
    • Antihistamínicos.
  3. Torácicas
    • Neumonía.
    • IAM.
    • IC.
    • Trauma torácico.
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11
Q

Clasificación de las causas de OI intrabdominales (3)

A
  1. Inflamatorias
    • Infecciosas (peritonitis aguda).
    • Pielonefritis aguda.
    • Quirúrgica.
    • Química.
    • Biliperitoneo.
    • Pancreatitis aguda.
  2. Isquémicas
    • Isquemia intestinal.
    • Trombosis.
    • Shock.
  3. Traumas.
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12
Q

Clasificación de las OI mecánicas (2)

A
  1. Altas.

2. Bajas.

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13
Q

Clasificación de las causas de OI altas (3)

A
  1. Extrínsecas: adherencias, hernias, metástasis, masas.
  2. Parietales: tumores, constricción (estenosis), intususcepción (en niños), enteritis.
  3. Luminales: cálculo vesicular, cuerpos extraños, parásitos, bezoar.
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14
Q

Clasificación de las causas de OI bajas (3)

A
  1. Extrínsecas: vólvulo, hernias, adherencias, masas.
  2. Parietales: cáncer de colon, enfermedad diverticular, constricción, intususcepción.
  3. Luminales: fecaloma, cuerpos extraños, bezoar.
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15
Q

Clínica de OI (3)

A
  1. Dolor tipo cólico y distensión abdominal.
  2. Estreñimiento.
  3. Vómitos (biliosos → de retención → fecaloides).
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16
Q

Describir carácter del dolor abdominal y su asociación con clasificación según patogenia (2)

A
  1. Adinámica o íleos: Difuso, intensidad leve - moderada, progresivo.
  2. Mecánica: periumbilical, severa, decreciente.
17
Q

Describir ritmo del dolor abdominal y su asociación con clasificación según patogenia (2)

A
  1. Alta (intestino delgado): c/3 - 5 min. *Más frecuente.

2. Baja (colon): c/15 - 20 min.

18
Q

¿Qué alteraciones se pueden encontrar en el examen físico general de un paciente con OI? (5).

A
  1. Piel y mucosas: deshidratación.
  2. SV alterados.
  3. Alteración de la perfusión distal (severo).
  4. Signos de sepsis (complicación).
  5. Signos de shock hipovolémico (complicación).
19
Q

¿Qué alteraciones se pueden encontrar en el examen físico segmentario abdominal de un paciente con OI? (4 partes).

A

ABD:

- Inspección: distensión, asimetría (vólvulos del sigmoides), cicatrices, aumentos de volumen (hernias, tumores).    - Palpación: dolor, masas, signos peritoneales (OI complicada).    - Percusión: timpanismo si está con aire, matidez si está complicada.    - Auscultación: ruidos agudos-metálicos, signo de bazuqueo, silencio abdominal.
20
Q

Pasos del tacto rectal (3)

A
  1. Inspección de la zona anal.
  2. Introducción del índice y palpación del canal anal.
  3. Inspeccionar el contenido de la ampolla rectal.
21
Q

Hallazgos de OI en una Rx simple (3 partes)

A
  1. OI íleo: distensión y niveles hidroaéreos en intestino delgado y colon.
  2. OI intestino delgado: dilatación en U invertida, NHA múltiples, escaso aire en colon, signo del collar de perlas.
  3. OI colon: distención de gas masiva, signo del grano de café (sigmoides).
22
Q

Técnica radiológica de elección para OI

A

TAC, idealmente con contraste.

23
Q

¿Qué signo sugiere OI al realizar un enema baritado?

A

Signo del núcleo de manzana. *Característico de CA colon.

24
Q

¿Cuándo hacer una colonoscopía en una OI? (2)

A
  1. OI baja, generalmente por CA colon.

2. Vólvulo del sigmoides (es terapéutica).

25
Q

Tratamiento general de la OI (6)

A
  1. Hospitalizar.
  2. Homeostasis y hemodinamia (O2, volumen, corrección de ELP, drogas vasoactivas).
  3. Ayuno/régimen 0 + sonda nasogástrica.
  4. Analgesia (antiinflamatorios y antiespasmódicos).
  5. ATB (en caso de sepsis).
  6. Profilaxis (antitrombóticos).
26
Q

¿Qué OI se operan? (2)

A
  1. OI complicadas.

2. OI completas.

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