HDA en pediatría

Question 1

Definir HDA

Answer 1

Sangrado GI proximal al ligamento de Treitz.

Question 2

Causas de HDA en RN (6)

Answer 2

1. Deglución de sangre materna.
2. Deficiencia de vit K.
3. Úlceras / gastritis por estrés.
4. Anomalías congénitas.
5. Coagulopatías.
6. ALPV (alergia a la proteína de vaca).

Question 3

Causas de HDA en niños pequeños (6)

Answer 3

1. Ingesta de cuerpo extraño.
2. Sd. de Mallory Weiss.
3. Úlceras / gastritis por estrés o por AINES.
4. Esofagitis.
5. Várices esofágicas.
6. Otros: Dieulafoy, malformaciones arteriovenosas, parásitos, etc.

Question 4

Causas de HDA en niños más grandes/adolescentes (4)

Answer 4

1. Sd. de Mallory Weiss.
2. Úlceras / gastritis.
3. Esofagitis.
4. Várices esofágicas.

Question 5

Clínica de HDA (5)

Answer 5

1. Hematemesis.
2. Melena.
3. Vómitos porráceos (cafés, sangre deglutida).
4. Dolor epigástrico.
5. Náuseas.

Question 6

Pasos el enfrentamiento inicial de una HDA (4)

Answer 6

1. Definir si es realmente una HDA.
2. Estimar gravedad y evaluar ABC.
3. Localizar el sangrado (alto o bajo).
4. Determinar diagnóstico específico (causa) con anamnesis, ex físico y exámenes.

Question 7

Causas de “falsa hematemesis” (4)

Answer 7

1. Colorantes de jugos, gelatinas.
2. Beterraga.
3. Rifampicina, Fenitoína.
4. Sangre materna deglutida.

Question 8

Causas de “falsa melena” (5)

Answer 8

1. Suplementos de fierro.
2. Carbón activado.
3. Espinacas.
4. Arándanos, moras, uvas.
5. Bismuto.

Question 9

¿Qué estudios complementarios se pueden pedir? (7)

Answer 9

1. Hemograma (anemia).
2. Pruebas de coagulación.
3. Grupo Rh (necesidad de transfusión).
4. Rx de abdomen (cuerpo extraño).
5. Eco Doppler (DHC).
6. Cintigrama Tc99/eritrocitos marcados (busca hemorragia oculta).
7. EDA

Question 10

¿Qué buscar en el ex físico? (3)

Answer 10

1. Ictericia.
2. Estigmas de DHC.
3. Tacto rectal: cuantificar melena.

Question 11

¿Cuál es el examen diagnóstico y terapéutico para HDA?

Answer 11

EDA.

Question 12

Tratamiento médico general (5)

Answer 12

1. Instalar sonda.
2. Lavado gástrico.
3. Corrección de coagulopatías.
4. Suero.
5. Supresores de ácidos: IBP.

Question 13

Dosis de IBP en HDA

Answer 13

2 -4 mg/kg/día.

Question 14

¿Para qué se ocupa el octeotride?

Answer 14

Manejo inicial de HDA por várices esofágicas.

Question 15

Manejo definitivo

Answer 15

EDA + métodos de hemostasia si se requiere (inyectoterapia con adrenalina o métodos mecánicos).

Question 16

Métodos mecánicos de hemostasia en EDA (2)

Answer 16

1. Clips hemostáticos.

2. Ligaduras con bandas (para várices).