Trauma abdominal Flashcards
Definición
Grupo de lesiones, ocurridas en el abdomen, provocadas por una trasmisión brusca de energía cinética por medio de una injuria externa.
Nombrar las zonas del retroperitoneo (3)
Zona 1 o central.
Zona 2 o lateral.
Zona 3 o pélvica.
Mecanismos de lesiones en el trauma abdominal (4)
- Aumento de la presión abdominal → desgarros de órganos o perforaciones de vísceras huecas.
- Compresión entre pared anterior y posterior → aplastamiento de órganos.
- Desaceleración y cizallamiento.
- Lesión penetrante.
Categorías del traumatismo abdominal contuso (2)
- Lesión de órgano sólido.
2. Lesión de órgano hueco.
Complicaciones del trauma abdominal cerrado (3)
- Peritonitis.
- Shock hemorrágico.
- Muerte.
3 órganos más frecuentemente afectados en el trauma abdominal cerrado
- Bazo.
- Hígado.
- Intestino delgado.
Principales agentes causantes del traumatismo abdominal penetrante (2)
- Armas blancas.
2. Armas de fuego.
Principal causa de muerte del trauma abdominal penetrante
Shock hemorrágico refractario.
3 órganos más frecuentemente afectados en el trauma abdominal penetrante
- Intestino delgado.
- Estómago.
- Colon y recto.
¿Cómo guiar la evaluación primaria del trauma abdominal?
Según el ABCDE del trauma.
Pasos de la evaluación inicial del trauma (3)
- ABCDE.
- Descartar lesiones de riesgo vital.
- Examen dirigido.
Contraindicaciones de SNG en trauma (2)
- Sospecha de trauma de base de cráneo.
2. Fractura nasal o maxilofacial.
Contraindicaciones de sonda Foley en trauma (2)
- Sospecha de lesión uretral.
2. Sospecha de fractura de pelvis.
Hallazgos que sugieren lesión uretral (4)
- Sangre en meato urinario.
- Equimosis en perineo.
- Imposibilidad de micción.
- Próstata alta o móvil al tacto rectal.
Requisito para realización de imágenes en un paciente politraumatizado
Que esté estable para hacerlo.
¿Para qué sirve el ECOFAST?
Detectar líquido libre abdominal.
4 puntos que se evalúan en el ECOFAST
- Morrison (hepatorrenal).
- Esplenorrenal.
- Pericárdico.
- Pélvico o fondo de saco de Douglas.
Estudio de imagen gold standard en trauma abdominal
TC de abdomen y pelvis con contraste EV.
¿Para qué sirve el AngioTC?
Identificar lesiones vasculares.
Manejo de un paciente inestable con trauma abdominal (2)
- Ver disponibilidad de ECOFAST
- SÍ: hacerla y pasar a punto 2.
- NO: Laparotomía exploratoria de urgencia.
- Evaluar manejo quirúrgico con hallazgos del ECOFAST.
Manejo de un paciente estable con trauma abdominal (1)
¿Está consiente y sin abuso de sustancias?
- SÍ: Eco u otras imágenes.
- NO: TC abdomen y pelvis + laboratorio general.
¿Profilaxis antes de laparotomía exploratoria de urgencia?
Sí, profilaxis ATB que cubra Gram (+), Gram (-) y anaerobios.
¿Qué vacuna deben recibir los pacientes con trauma abdominal penetrante?
Vacuna antitetánica.
Indicaciones de laparotomía exploratoria (9)
- Hipotensión + ECOFAST (+) o clínica de hemorragia intraperitoneal.
- Hipotensión + herida abdominal penetrante.
- Herida de bala que atraviesa cavidad peritoneal.
- Evisceración.
- Sangrado de estómago, recto o genitourinario post trauma penetrante.
- Clínica de peritonitis.
- Aire libre o retroperitoneal o rotura de diafragma.
- Evidencia (TAC) de:
- Ruptura de tracto GI.
- Lesión vejiga.
- Lesión pedículo renal.
- Lesiones graves de parénquima visceral.
- Aspiración de contenido gastrointestinal o bilis desde LPD o aspiración de ≥ 10 ml de sangre en pacientes inestables.
