Trauma abdominal

Question 1

Definición

Answer 1

Grupo de lesiones, ocurridas en el abdomen, provocadas por una trasmisión brusca de energía cinética por medio de una injuria externa.

Question 2

Nombrar las zonas del retroperitoneo (3)

Answer 2

Zona 1 o central.
Zona 2 o lateral.
Zona 3 o pélvica.

Question 3

Mecanismos de lesiones en el trauma abdominal (4)

Answer 3

1. Aumento de la presión abdominal → desgarros de órganos o perforaciones de vísceras huecas.
2. Compresión entre pared anterior y posterior → aplastamiento de órganos.
3. Desaceleración y cizallamiento.
4. Lesión penetrante.

Question 4

Categorías del traumatismo abdominal contuso (2)

Answer 4

1. Lesión de órgano sólido.

2. Lesión de órgano hueco.

Question 5

Complicaciones del trauma abdominal cerrado (3)

Answer 5

1. Peritonitis.
2. Shock hemorrágico.
3. Muerte.

Question 6

3 órganos más frecuentemente afectados en el trauma abdominal cerrado

Answer 6

1. Bazo.
2. Hígado.
3. Intestino delgado.

Question 7

Principales agentes causantes del traumatismo abdominal penetrante (2)

Answer 7

1. Armas blancas.

2. Armas de fuego.

Question 8

Principal causa de muerte del trauma abdominal penetrante

Answer 8

Shock hemorrágico refractario.

Question 9

3 órganos más frecuentemente afectados en el trauma abdominal penetrante

Answer 9

1. Intestino delgado.
2. Estómago.
3. Colon y recto.

Question 10

¿Cómo guiar la evaluación primaria del trauma abdominal?

Answer 10

Según el ABCDE del trauma.

Question 11

Pasos de la evaluación inicial del trauma (3)

Answer 11

1. ABCDE.
2. Descartar lesiones de riesgo vital.
3. Examen dirigido.

Question 12

Contraindicaciones de SNG en trauma (2)

Answer 12

1. Sospecha de trauma de base de cráneo.

2. Fractura nasal o maxilofacial.

Question 13

Contraindicaciones de sonda Foley en trauma (2)

Answer 13

1. Sospecha de lesión uretral.

2. Sospecha de fractura de pelvis.

Question 14

Hallazgos que sugieren lesión uretral (4)

Answer 14

1. Sangre en meato urinario.
2. Equimosis en perineo.
3. Imposibilidad de micción.
4. Próstata alta o móvil al tacto rectal.

Question 15

Requisito para realización de imágenes en un paciente politraumatizado

Answer 15

Que esté estable para hacerlo.

Question 16

¿Para qué sirve el ECOFAST?

Answer 16

Detectar líquido libre abdominal.

Question 17

4 puntos que se evalúan en el ECOFAST

Answer 17

1. Morrison (hepatorrenal).
2. Esplenorrenal.
3. Pericárdico.
4. Pélvico o fondo de saco de Douglas.

Question 18

Estudio de imagen gold standard en trauma abdominal

Answer 18

TC de abdomen y pelvis con contraste EV.

Question 19

¿Para qué sirve el AngioTC?

Answer 19

Identificar lesiones vasculares.

Question 20

Manejo de un paciente inestable con trauma abdominal (2)

Answer 20

1. Ver disponibilidad de ECOFAST
   
   • SÍ: hacerla y pasar a punto 2.
   • NO: Laparotomía exploratoria de urgencia.
2. Evaluar manejo quirúrgico con hallazgos del ECOFAST.

Question 21

Manejo de un paciente estable con trauma abdominal (1)

Answer 21

¿Está consiente y sin abuso de sustancias?

• SÍ: Eco u otras imágenes.
• NO: TC abdomen y pelvis + laboratorio general.

Question 22

¿Profilaxis antes de laparotomía exploratoria de urgencia?

Answer 22

Sí, profilaxis ATB que cubra Gram (+), Gram (-) y anaerobios.

Question 23

¿Qué vacuna deben recibir los pacientes con trauma abdominal penetrante?

Answer 23

Vacuna antitetánica.

Question 24

Indicaciones de laparotomía exploratoria (9)

Answer 24

1. Hipotensión + ECOFAST (+) o clínica de hemorragia intraperitoneal.
2. Hipotensión + herida abdominal penetrante.
3. Herida de bala que atraviesa cavidad peritoneal.
4. Evisceración.
5. Sangrado de estómago, recto o genitourinario post trauma penetrante.
6. Clínica de peritonitis.
7. Aire libre o retroperitoneal o rotura de diafragma.
8. Evidencia (TAC) de:
   
   • Ruptura de tracto GI.
   • Lesión vejiga.
   • Lesión pedículo renal.
   • Lesiones graves de parénquima visceral.
9. Aspiración de contenido gastrointestinal o bilis desde LPD o aspiración de ≥ 10 ml de sangre en pacientes inestables.