Ulcera peptica

Question 1

Definizione

Answer 1

Lesione localizzata del tessuto gastroduodenale.

Question 2

Quali regioni sono interessate maggiormente da ulcera peptica?

Answer 2

Piccola curvatura e regione pre-pilorica dello stomaco

Question 3

Qual è l’incidenza nella popolazione?

Answer 3

10-15%

Question 4

Quali sono i meccanismi difensivi?

Answer 4

• Alternarsi di fasi secretive con fasi inibenti
• Presenza di muco, tight junctions, alto turnover, sistemi tampone
• Alta vascolarizzazione
• Freno duodenale
• Timing di svuotamento gastrico

Question 5

Quali sono i meccanismi aggressivi?

Answer 5

• Helicobacter pylori (causa 80% delle ulcere gastriche, 90% ulcere duodenali)
• Reflusso duodeno-gastrico
• Farmaci FANS
• (Tabagismo, alcolismo, dieta ricca in grassi, caffeina)

Question 6

Qual è il meccanismo fisiopatogenico dovuto all’Helicobacter Pylori?

Answer 6

E’ un batterio con attività citotossica, che danneggia direttamente le strutture del tessuto gastroduodenale, ed attività enzimatica, che permette di creare una nicchia a pH neutro grazie alla produzione di NH3 e CO2 per preservarsi dall’acidità gastrica.

Question 7

A cosa è dovuta la genesi dell’ulcera?

Answer 7

Allo squilibrio fra fattori difensivi e fattori aggressivi che porta alla retrodiffusione di H+.
Essi causano necrosi dell’epitelio.
La necrosi causa flogosi, con richiamo di mastociti, neutrofili e attivazione delle cellule endoteliali.
L’infiammazione causa edema e l’edema causa ipossia.
L’ipossia causa necrosi, che aumenta l’infiammazione e l’edema.
La situazione si autoalimenta fino alla formazione del cratere ulceroso.

Question 8

Sintomatologia

Answer 8

Dolore crampiforme 3-4 h dopo il pasto
Melena
Ematemesi
Peritonite

Question 9

Come trattare un’ulcera peptica?

Answer 9

• se in fase acuta: inibitori secrezione gastrica
• se in fase cronica: bisogna risolvere le concause che stanno alla base (eradicazione Helicobacter Pylori, reflusso duodenogastrico)