Ernie

Question 1

Definizione

Answer 1

Fuoriuscita di un viscere dalla cavità in cui è normalmente contenuto.

Question 2

Causa di erniazione

Answer 2

Aumento di pressione addominale, che trova sfogo in un punti di bassa resistenza.
Ciò può essere causato da ascite, gravidanza, manovra di Valsalva

Question 3

Elementi strutturali di un’ernia

Answer 3

Porta erniaria
Colletto
Sacco erniario
Contenuto

Question 4

Tipologie di ernia

Answer 4

Irriducibile: non rientra nella cavità quando viene spinta,

Incarcerata: irriducibile perchè si sono formate aderenze tra sacco erniario e parete

Strozzata: irriducibile e ischemica

Question 5

Ernia inguinale

Answer 5

Avviene nel canale inguinale, struttura che dà passaggio al funicolo spermatico e al legamento rotondo dell’utero.
Il tetto è costituito dall’aponeurosi del muscolo obliquo esterno
Il pavimento è costituito dalla fascia trasversalis
Il margine superiore è dato da tendine congiunto
Il margine inferiore dal legamento inguinale

Ci sono diversi tipi di ernie inguinali:

• OBLIQUA ESTERNA
  E’ la più frequente.
  Si origina perchè qualcosa spinge dal peritoneo nel canale inguinale ed entra in quest’ultimo attraverso l’anello inguinale interno. Il sacco erniario in questo caso è formato unicamente da peritoneo.
  E’ laterale ai vasi epigastrici (quindi nella fossetta laterale)
  Si riconosce come una tumefazione all’esplorazione
• DIRETTA: non entra nel canale inguinale dall’anello interno, ma ne sfonda la parete. Il sacco erniario è costituito da peritoneo + fascia trasversalis
  E’ mediale ai vasi epigastrici
  Si riconosce come una tumefazione all’esplorazione
• OBLIQUA INTERNA: uguale alla diretta

All’esplorazione, se assieme alla tumefazione sento il pulsare dei vasi epigastrici si tratterà di un’ernia obliqua esterna.
Se non senti i vasi epigastrici, sarà un’ernia diretta o obliqua interna.

Question 6

Ernie crurali

Answer 6

Erniazioni di visceri addominali nel canale femorale.
Si sviluppano lateralmente ai vasi femorali e si impegnano nel triangolo femorale (o di Scarpa), definito mediamente dall’adduttore lungo, lateralmente dal sartorio e superiormente dal legamento inguinale.

Question 7

Ernie pelviche e perineali

Answer 7

Dovute a gravidanze o grosse variazioni di peso

Question 8

Ernie lombari

Answer 8

Si sviluppano a livello del Triangolo di Petit (tra gran dorsale, obliquo esterno, cresta iliaca).
Sono difficili da trattare, a causa dell’impedimento dovuto all’osso che non permette un inserimento efficace di materiale protesico.

Question 9

Ernie diaframmatiche (ernie iatali)

Answer 9

• Ernia iatale da scivolamento (associata nel 20% dei casi a reflusso)
• Ernia iatale para-esofagea:
• Ernia mista
• Ernia da brachiesofago
• Ernia massiva con volvolo gastrico
• Ernia di Bochdalek: causata da mancata fusione dei fasci costali e lombari del diaframma. La mancata fusione consente agli organi addominali di risalire

Question 10

Ernia di Spigelio

Answer 10

Si crea a livello della linea semilunare di Spigelio, lateralmente al retto dell’addome.

Question 11

Ernia retrosternale di Morgagni e Larrey

Answer 11

Causata da inserzione scorretta delle fibre diaframmatiche a livello del processo xifoideo.
Ciò permette l’erniazione dei visceri addominali lateralmente al processo xifoideo, superficializzandosi nel sottocutaneo e causando tumefazione.