Alterazioni vascolari dell'intestino Flashcards
Incidenza.
3-5% della popolazione mondiale, soprattutto sopra i 50 anni.
2-3% dei pz ospedalizzati
Angina abdominis
Insufficienza funzionale dell’intestino dovuta a insufficienza vascolare cronica celiaco-mesenterica.
Causa: nel 90% dei casi aterosclerosi
L’ipossia causa:
- alterazioni processi enzimatici dei microvilli
- atrofia villi
- ulcere
- alterazioni della tonaca muscolare: alterazioni di contrattilità, atrofia, fibrosi –> iperperistaltismo –> silenzio peristaltico
Tutto ciò porta a malassorbimento
sintomi:
Dolore temporaneo ciclico postprandiale
Sintomi da malassorbimento: meteorismo, flatulenza, diarrea, stipsi, calo ponderale
Infarto intestinale
Condizione acuta di necrosi tissutale a causa di ischemia su base ostruttiva o non ostruttiva dei vasi.
Frequentemente interessato il segmento critico di Reiner (tra mesenterica superiore e ileo-colica).
Le cause possono essere ostruttive e non-ostruttive
Cause ostruttive: trombi, placche arteriosclerotiche, embolie, stenosi congenite
Cause non ostruttive: insufficiente apporto di sangue dato da shock ipovolemico, insufficienza cardiaca
La condizione di ipossia intestinale acuta causa:
- creazione di shunt artero-venosi (per cercare di dare anche il minimo apporto di sangue)
- vasocostrizione (come reazione all’ipossia) che determina stasi ematica e infarcimento emorragico.
L’infarcimento emorragico può esitare in gangrena umida poiché l’ambiente intestinale è molto ricco di flora batterica.
Manifestazioni dell’infarto intestinale:
- Dolore lancinante
- Vomito
- Enterorragia
- Peritonite
Colite ischemica
Ha la stessa patogenesi dell’angina e dell’infarto intestinale, ma differisce per i tempi di insorgenza.
Infatti, si tratta di una condizione sub-cronica.
E’ una lesione della parete del colon (soprattutto colon discendente) che esita in ulcere, le quali causano emorragie.
Si manifesta con scariche diarroiche muco-sanguinolente
