Ukł. pokarmowy, odwodnienie Flashcards
Przyczyny wymiotów u dzieci wymagające interwencji chirurgicznej - noworodek
- Wady anatomiczne, Niedrożność
- Martwicze zapalenie jelit (NEC)
- Choroba Hirschsprunga
- Nieprawidłowy zwrot jelit
Przyczyny wymiotów u dzieci wymagające interwencji chirurgicznej -niemowlę
- Zwężenie światła odźwiernika (pylorostenosis)
- Wgłobienie
- Zapalenie wyrostka robaczkowego
- Refluks żołądkowo-przełykowy (fundoplikacja)
Przyczyny wymiotów u dzieci wymagające interwencji chirurgicznej - dziecko starsze
- Zapalenie wyrostka robaczkowego
- Zapalenie otrzewnej
- Niedrożność zrostowa
- Refluks żołądkowo-przełykowy (fundoplikacja)
Biegunka według WHO
3 lub więcej stolców płynnych lub półpłynnych / 24 godziny, bądź 1 stolec zawierający ropę, śluz lub krew
Najczęstszy bakteryjny czynnik etiologiczny biegunki
Campylobacter, Salmonella (ogólnie miejsce drugie częstości)
Najczęstszy patogen wywołujący biegunkę
Rotawirus
Odwodnienie minimalne
utrata masy ciała < 3% stan świadomości dobry, przytomne pije normalnie prawidłowa częstość rytmu serca prawidłowe tętno oddech prawidłowy oczy prawidłowe łzy obecne jama ustna i język wilgotne fałd skórny rozprostowuje się szybko napływ kapilarny < 1,5-2s kończyny ciepłe diureza prawidłowa/zmniejszona
Odwodnienie umiarkowane
utrata masy ciała 3-9% osłabiony, rozdrażniony pije łapczywie rytm serca prawidłowy/zwiększony prawidłowe/słabo napięte tętno oddech prawidłowy/przyśpieszony oczy nieznacznie zapadnięte łzy mało jama ustna i język suche fałd skórny rozprostowuje się < 2s napływ kapilarny >2s kończyny chłodne diureza zmniejszona
Odwodnienie ciężkie
rata masy ciała > 9% senny, nieprzytomny pije słąbo tachykardia, w stanie ciężkim: bradykardia słabe/nitkowate/niewyczuwalne tętno oddech pogłębiony oczy głęboko zapadnięte łzy nieobecne jama ustna i język bardzo suche fałd skórny rozprostowuje się > 2s napływ kapilarny znacznie wydłużony, minimalny kończyny zimne, marmurkowe, sine diureza minimalna
Dobowe zapotrzebowanie wodne
Noworodki (>10 d.ż.), Niemowlęta: 100 ml/kg m.c. (do 150 ml/kg)
Niemowlęta (>10kg) Małe dzieci: 1000 ml + 50 ml/ każdy kg powyżej 10 kg
Dzieci (>20kg): 1500 ml + 20 ml/każdy kg powyżej 20 kg
Dobowe zapotrzebowanie - noworodki
1 doba 50-60 ml/kg 2 doba 70-80 ml/kg 3 doba 80-100 ml/kg 4 doba 100-120 ml/kg 5-28 doba 120-150 ml/kg
Loperamid
Przeciwwskazany u dzieci poniżej 3 r. ż.
Co u noworodka jest charakterystycza przyczyna wymiotow
malrotacja jelit
NEC (martwicze zap. jelit)
ZUM
ZOMR
NIE OZWR ??
Objaw niecharakterystyczny u dziecka zapalenia wyrostka
objaw Chełmońskiego
gorączka, ból w punkcie McBurneya są charakterystyczne
Dziecko nie oddało smółki przez (ponad) 48 godzin, podejrzewasz
mukowiscydoze
choroba Hirschsprunga
Biegunki u dzieci są zwykle o etiologii bakteryjnej, trzeba zawsze dać antybiotyk.
oba fałszywe
Dziecko iluśmiesięczne odwodnione, ponad 10% masy ciała, wymiotuje. Zapadnięte ciemiączko i gałki oczne. Jak leczymy?
odwodnienie ciężkie, nawadniamy dożylnie
Dziecko ma rozpoznaną biegunkę spowodowaną wirusem Norwalk. Czym leczymy?
tylko objawowo
Cechy bólu somatycznego
ogniskowy
dobrze zlokalizowany
NIE towarzyszą mu objawy autonomiczn
Które w wymienionych cech występują w zwężeniu odźwiernika:
chlustające wymioty
stawianie się żołądka
zasadowica metaboliczna, hipochloremia, hipokaliemia
Biegunki, info z giełdy
- najczęściej rotawirus
- szybko objawy odwodnienia
- u dzieci karmionych sztucznym mlekiem nie podajemy mleka o obniżonej zawartości larktozy ??
Jakie zaburzenia elektrolitowe mogą być przyczyną zaparć?
hipokaliemia
hiperkalcemia,
hipomagnezemia
W odwodnieniu umiarkowanym charakterystyczne:
tachykardia
Ile płynów po trzebuje dziecko o masie 23 kg?
1560 ml
