Rozwój, odżywianie, zaburzenia wzrastania, dojrzewanie Flashcards

1
Q

wcześniak - kiedy urodzony

A

przed ukończeniem 37 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

noworodek donoszony - kiedy urodzony

A

37-42 tydz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

noworodek przenoszony

- kiedy urodzony

A

po ukończeniu 42 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

noworodek z małą masą ciała

A

<2500g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

noworodek z bardzo małą masą

A

<1500g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

noworodki z ekstremalnie małą masą ciała

A

<1000g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hipotrofia symetryczna

A
  • obwód główki, długość i masa ciała są proporcjonalnie zmniejszone do czasu trwania ciąży (poniżej 3 percentyla)
  • np. zaburzenia genetyczne, wrodzone zakażenia - czynniki sprawcze we wczesnym okresie ciąży
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hipotrofia asymetryczna

A
  • obwód głowy, długość ciała prawidłowe do wieku płodowego, ale masa zmniejszona
  • np. niewydolność łożyska, niedożywienie matki - czynnik w końcowym okresie ciąży
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Skala Apgar

A
  • ocena w 1 i 5 min od urodzenia
  • 0/1/2 pkt
  • SKÓRA: sinica/tułów różowy, kończyny sine/różowa
  • SERCE: 0/<100/>100
  • ODDECH: 0/słaby, nieregularny/głośny krzyk
  • REAKCJE NA BODŹCE: brak/grymas/kaszel, kichanie
  • NAPIĘCIE MM: brak/obniżone/aktywne ruchy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Badania przesiewow

A
  • na wrodzoną niedoczynność tarczycy, fenyloketonurię,mukowiscydozę
  • krew włośniczkowa na bibułę
  • po 48-72h
  • należy je powtórzyć u wcześniaków i chorych noworodków po 14-21 dniach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zmiany w pierwszych 24-72h

A
  • spadek masy ciała o 7-10%
  • żółtaczka
  • oddech: początkowo 60, spada do 35-40/min
  • krążenie: najpierw 180/min, potem 120-140/min
  • wątroba 2cm poniżej żeber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Okres wewnątrzłonowy

A
  • faza zarodkowa - do 8 tyg. ciąży

* faza płodowa - 9 - 40 tyg. Ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Okres pozamaciczny

A
  • noworodkowy - do 28 dnia życia
  • niemowlęcy - do końca 1 r. ż
  • wczesno-dziecięcy - 2-3 r.ż
  • przedszkolny - 4-6 r.ż
  • wczesno-szkolny - 7 - 10/12 r.ż
  • dojrzewania płciowego - 10-15 u dziewcząt/ 12-17 u chłopców
  • młodzieńczy - do 20-25 r.ż.
  • dorosłości - do 50 r.ż
  • starości - od ok.. 50 r.ż.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

MPH

A

chłopcy: [wzrost ojca + (wzrost matki + 13 cm)] /2 ± 7.5 cm
dziewczynki: [(wzrost ojca - 13 cm) + wzrost matki] /2 ± 6 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Okres noworodkowy

A
  • do 28 dnia życia
  • waga ok. 3500g.
  • dł. ciała 52 cm
  • obwód głowy 35 cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Okres niemowlęcy

A
Najintensywniejszy rozwój somatyczny i motoryczny w czasie całego zycia pozałonowego 
–zwiększa długość ciała o 25 cm (50%) 
–masę ciała o 6 - 7 kg (200%) 
–podwaja ok. 5/12 
–potraja ok. 12/12
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Odruch Moro

A
  • reakcja na nagły ruch lub hałas
  • dziecko gwałtownie rozprostowuje rączki i nóżki, a następnie przyciska rączki i nóżki do siebie, zaciskając piąstki
  • do 6 mm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Odruch chwytny

A
  • drażnienie dłoni lub stopy - noworodek zaciska palce na przedmiocie
  • do 4mm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Odruch Babińskiego

A
  • drażnienie powierzchni podeszwowej stopy dziecka powoduje zagięcie paluszków do środka i odgięcie dużego palca do góry
  • do 2 r. ż
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Odruch szukania (Rootinga)

A
  • dotknięcie policzka powoduje, że dziecko odwraca główkę w tę stronę i otwiera buzię, gotowe do ssania
  • do 3mm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Odruch podparcia/kroczenia

A
  • dziecko podtrzymywane w pozycji pionowej, tak by stópkami dotykało ziemi, stawia krok za krokiem, jakby chodziło
  • do 2mm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

unoszenie głowy

A

3-4 mż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

siadanie i wstawanie

A

6-12 mż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

2-3. miesiąc życia

A
  • unosi głowę i ramiona na wys. 5 cm i utrzymuje ją
  • widzenie obuoczne: przedmioty, zwłaszcza te o zdecydowanych barwach.
  • uśmiecha się w reakcji na uśmiech innej osoby
  • pierwsze łzy
  • Regularność dopominania się o jedzenie: najczęściej co trzy godziny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q
  1. miesiąc życia
A
  • sięga ręką do przedmiotu, przygląda się mu, manipuluje nim, potrząsa i wkłada do buzi.
  • śmieje się głośno.
  • w nocy śpi 7 godzin bez przerwy, w dzień: 3 razy o stałych porach.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q
  1. miesiąc życia
A
  • leżąc na brzuchu i odpychając się rękami lub nogami – przesuwa się do przodu
  • leżąc na plecach sięga do stóp i wkłada je do buzi
  • gotowość do przyjmowania stałych pokarmów
  • pierwsze ząbki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
  1. miesiąc życia
A
  • siada podciągane za obie ręce
  • Turla się - przemieszcza z miejsca na miejsce
  • okazuje przywiązanie do rodziców i opiekunów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q
  1. miesiąc życia
A
  • samo podciąga się do pozycji siedzącej (może siedzieć niepewnie) • próby stawania: podciągane za rączki z pozycji leżącej, zrobi się sztywne i próbuje stawać na nogi
  • rozpoznaje różnice między ludźmi (reaguje lękiem na obce osoby)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

9 - 10. miesiąc życia

A
  • raczkuje

* stoi przytrzymywane lub trzymając się czegoś

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

11 - 12. miesiąc życia

A
  • pozycja pionowa i pierwsze samodzielne kroki

* śpi ok 11 godzin dziennie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q
  1. miesiąc życia
A

• Doskonalenie chodzenia: dłuższe dystanse, wchodzenie na stopnie, poruszanie się do tyłu, bieganie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q
  1. miesiąc życia
A
  • Z etapu zabawy równoległej (czyli bawienia się „obok” innych dzieci) przechodzi w okres wspólnych działań
  • Coraz lepiej kojarzy fakty i przewiduje następstwa. Zadaje wiele pytań
  • Mówi krótkimi zdaniami: 2-4 wyrazy. Powtarza zasłyszane wyrażenia. Rozumie przeciwstawieństwa: dobry-zły
33
Q
  1. miesiąc życia
A

• zna już około 900 słów i składa logiczne zdania z trzechczterech słów

34
Q

Okres przedszkolny (4-6 rż)

A

• rozpoczyna się wymiana zębów mlecznych na stałe (wyrzynają się zęby trzonowe - „6”)

35
Q

Okres wczesno-szkolny (7-10/12 rż)

A

• zwolnienie przyrostu obwodu głowy - mózg osiąga ostateczną wielkość

36
Q

Metody oceny rozwoju fizycznego

A
  • Normy rozwojowe –siatki centylowe
  • Proporcje ciała
  • Ocena procesów dojrzewania –(wg skali Tannera)
  • Wiek kostny –(RTG lewego nadgarstka)
37
Q

Otyłość

A

siatki centylowe - > 2 SD

38
Q

Niskorosłość

A

<10 centyla (1,5 SD) w porównaniu z centylem dla MPH

39
Q

Układy odpowiedzialne za inicjację fizjologicznego dojrzewania

A

układ kisspeptyny i neurokininy B

40
Q

Fizjologiczne granice początku dojrzewania

A

D: 8-13 lat, średnio 10 lat
C: 9-14 lat, średnio 12 lat

41
Q

ocena rozwoju płciowego – skala Tannera

A

uwzględnia rozwój gruczołów piersiowych, owłosienia łonowego i rozwój narządów płciowych u chłopców

42
Q

Przedwczesne dojrzewanie

A

Prawdziwe - GnRH zależne (90% przypadków dziewczyn)

Rzekome - GnRH niezależne (90% przypadków chłopców)

43
Q

Chłopcy: najczęstsze przyczyny rzekomego przedwczesnego dojrzewania

A
  • Wrodzony przerost nadnerczy (niedobór 21 hydroksylazy)
  • Testotoksykoza
  • Guzy zarodkowe
44
Q

Dziewczęta: najczęstsze przyczyny rzekomego przedwczesnego dojrzewania

A
  • Zespół McCune’a – Albrighta

- Guzy jajników wydzielające estrogeny

45
Q

Dziewczęta: Objawy heteroseksualnego przedwczesnego dojrzewania

A
Powiększenie łechtaczki 
Przedwczesne pubarche (owłosienie łonowe)
Brak rozwoju gruczołów piersiowych 
Hirsutyzm 
Maskulinizacja sylwetki 
Obniżenie głosu
46
Q

Chłopcy: Objawy heteroseksualnego przedwczesnego dojrzewania

A

Brak rozwoju prącia i moszny
Ginekomastia
Eunuchoidalne proporcje ciała
Wysoka tonacja głosu

47
Q

Glejak dróg wzrokowych

A

Przerwanie dróg neuronalnych hamujących neurony GnRH -> Aktywacja neuronów GnRH

48
Q

Skala Pradera

A

5 stopniowa
określanie stopnia maskulinizacji zewnętrznych narządów płciowych Początek skali: typowo żeńskie, koniec skali - typowo męskie

49
Q

Zespół McCune’a – Albrighta

A

Somatyczna postzygotyczna mutacja genu GNAS1 -> pobudzenie transdukcji sygnału receptorów LH i FSH

50
Q

Opóźnione dojrzewanie

A

brak rozwoju gruczołów piersiowych u dziewcząt po 13 r. ż.
brak zwiększania objętości jąder u chłopców po 14 r. ż.
brak pełnej dojrzałości płciowej po 4-4,5 roku od początku dojrzewania

51
Q

Tempo przyrostu wzrostu (szybkość wzrastania) - GV

A
pierwsze 2 mm - 30cm/rok
pod koniec 1 r. ż. - 10cm/rok
okres dziecięcy - 5-7cm/rok
okres pokwitania:
- dziewczęta - średnio 9cm/rok
- chłopcy - 10,5cm/rok
52
Q

Przyczyny niedoboru wzrostu

A
zespół Turnera,                              
Noonana, 
Russel - Silvera, 
Willego - Pradera 
Hipochondroplazja
53
Q

Zespół Willego-Pradera

A

Hipotonia,Hipomencja,Hipogonadyzm
Otyłość [HHH - O]
niedobór wzrostu

54
Q

Rodzinny niski wzros

A
  • SDS wzrost w zakresie MPH
  • prawidłowe proporcje ciała
  • różnica między w. chron. a w.kostnym nie przekraczająca 2 lat
  • brak objawów choroby somatycznej lub endokrynnej
55
Q

Nadmierny wzrost

A
Nadmiar GH i IGF-I 
- gigantyzm 
- akromegalia 
Nadwrażliwość na GH 
Inne mechanizmy - zespoły genetyczne 
- zespół Sotosa 
- zespół Beckwitha-Wiedemanna 
- z. Marfana 
- homocystynuria
56
Q

Noworodek, 37tyg., 2100g, 54cm główka 34cm

A

donoszony, hipotrofia asymetryczna

57
Q

Najmniejszy wymiar głowy noworodka

A

ciemieniowo-podpotyliczny

58
Q

W położeniu potylicznym jaka część przoduje w porodzie

A

ciemiączko małe

59
Q

Obwód głowy

A

mierzymy przez największą wypukłość potyliczną i największe wypukłości guzów czołowych

60
Q

Dziecko samodzielnie unosi główkę podpierajac się na otwartych dłoniach w wieku:

A

3mm

61
Q

Ciemiączko przednie prawidłowo zarasta

A

po 9mm, przed 18 mm

62
Q

Do oceny stanu odżywienia dziecka stosujemy:

A

masa ciała
siatka centylowa dla BMI
fałdy skórne
wzór Colea

NIE Indeks HOMA – wskaźnik insulinooporności i hiperinsulinemii

63
Q

co ile należy obowiązkowo ważyć dziecko do 3 roku życia?

A

od 0 do 6 miesiąca co miesiąc,
od 6 miesiąca do 1r.ż. co 3 miesiące,
później co pół roku

64
Q

Kiedy wprowadzamy gluten?

A

od 6 mm

65
Q

Kiedy zalecisz pełne mleko krowie

A

Po 12. miesiącu

66
Q

Co da karmienie piersią dziecku

A
  • Obniży zachowanie na atopowe zapalenie skóry
  • Spadek infekcji dróg oddechowych
  • Spadek infekcji ucha środkowego
67
Q

Zespół Kallmanna

A

grupa uwarunkowanych genetycznie chorób endokrynologicznych, w których obrazie klinicznym występuje zaburzenie węchu i hipogonadyzm hipogonadotropowy.

68
Q

Które zęby pierwsze ​stałe​ się wyrzynają

A

trzonowe 6

69
Q

ATOS

A

Asymetryczny Toniczny Odruch Szyjny (odruch szermierza)
najsilniejszyt 4-6 miesiąc
umożliwia prawidłowy rozwój koordynacji wzrokowo-ruchowej
wyprost kończyny po stronie twarzy, zgięcie po stronie potylicy

70
Q

Na SOR zgłasza się rodzic z 4 letnim dzieckiem: BMI=19, ​97 centyl. centyle odnosza sie do bmi co stwierdzisz?​(

A

otyłość ( pow 97. centyla)

71
Q

Dokładna definicja wnętrostwa

A

zatrzymanie jądra na drodze jego prawidłowego zstępowania

72
Q

Skala Pradera służy do

A

oceny stopnia ​obojnactwa rzekomego żeńskiego

73
Q

Dziecko w wieku 2 lat nie biega, nie wchodzi po schodach trzymane za rączkę, nie łapie piłki. Co rozpoznajesz

A

konsultacja neuro wskazana

problemy z układem ruchu

74
Q

Matka chce odstawić 5-miesięczne dziecko od piersi, jaki pokarm jej polecisz?

A

hipoalergiczne mleko i później jak dobrze zareaguje jakieś humanizowane krowie

75
Q

siatki centylowe są odpowiednie do populacji, z której pochodzi dziecko

A

Prawda

76
Q

Co powinno skłonić do diagnostyki w kierunku niedoboru wzrostu:

A

odchylenie o -2 SD w siatkach dla wzrostu
odchylenie o -1,5SD w stosunku do MPH
poniżej -1 SD w tempie wzrostu

77
Q

U 15-miesięcznej dziewczynki nie pojawił się jeszcze żaden ząb. Może być wiele przyczyn, ale z pewnością nie jest nią

A

ankyloglossia (skrócony przyczep języka)

Może być: . krzywica oporna na witaminę D, niedoczynność tarczycy, zespół Downa, zespół Aperta

78
Q

do oceny rozwoju płciowego służy skala Pradera

A

FAŁSZ

79
Q

Objawy kliniczne krzywicy

A
drażliwość
opóźnienie rozwoju mototrycznego
zmniejszenie siły mięśniowej
bóle kości, złamania
tężyczka

Objawem wczesnym NIE jest potliwość