Krew, szczepienia Flashcards

1
Q

U chłopca (12 lat), od 6 tygodni występuje kaszel, nawrotowe gorączki, powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony (2cm poniżej łuków żeborwych), wysypka na kończynach dolnych (płackie czerwone plamki o średnicy do 1mm), dostał 2 antybiotyki, które spowodowały okresową poprawę. Jakie postępowanie diagnostyczne poweźmiesz?

A

trzeba zlecić morfologię, tak może wyglądać ostra białaczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Obowiązkowe szczepienia w Polsce to

A

HBV
gruźlica
polio
krztusiec

NIE rotawirusy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hematopoeza zarodka i płodu

A

od 2 tyg: mezynchyma
3-5 miesiąc: wątroba
6-9 miesiąc: szpik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

MCV

A

Średnia objętość krwinek czerwonych:

80-92 fl - norma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

MCV > 92 fl

A
  • niedokrwistość megaloblastyczna (wit. B12 i kw.foliowy)
  • noworodki, z Downa
  • niedokrwistości aplastyczne
  • niedoczynność tarczycy
  • po splenektomii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

MCV < 80 fl

A
  • niedokrwistość hipochromiczna, syderopeniczna
  • sferocytoza wrodzona, talasemie
  • przewlekłe zakażenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

MCH

A

Średnia masa Hb w krwince czerwonej

Norma: 27 – 32 pg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

MCHC

A

Średnie stężenie Hb w krwince czerwonej
Norma: 32 – 38 g/dl

Zwiększenie MCHC - sferocytoza wrodzona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RDW

A

jednorodność wielkości krwinek czerwonych

Norma: 11,5 – 14,5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Retikulocytoza

A

norma (od 7 dnia życia): 5 – 15 ‰

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Leukocyty

A

Norma: 4 000 – 12 000/mm3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Płytki krwi

A

Norma: 150 000 – 450 000/mm3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

HbF

A
  • w chwili urodzenia – 85% Hb
  • pierwsze tygodnie życia – stopniowe zmniejszanie ilości
  • Prawidłowa wartość u dorosłych i dzieci powyżej 1 r.ż. 0,5% - 0,8%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Który wynik morfologii skłania do konsultacji hematologicznej/onkologicznej?

A

leukocyty 150 000 u dziecka z infekcją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Guzy klatki piersiowej mają swoją charakterystryczną lokalizację, za wyjątkiem:

A

układu chłonnego

Mają: potworniak, guzy grasicy, nerwiak zarodkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
Wyniki badań laboratoryjnych jakiegoś dziecka 2 miesiecznego; 
PLT - 450000, 
Hb 9,8g/dl, 
RBC - 3500000; 
WBC - 14000; 
rozmaz: lim - 68%,m-8% 
mcv 79fl
A

norma

17
Q

Prawda o retikulocytach

A

jest ich wzrost we wrodzonej sferocytozie​

18
Q

Żelazo, kiedy podajemy bezwzględnie u noworodka?

A
wcześniak
matka w wywiadzie niedokrwistosc
ciąża bliźniacza
narażenie na utratę krwi w ciąży i porodzie 
bardzo szybki przyrost masy ciała

początek profilaktyki:
w terminie: 4 miesiąc
wcześniaki: od 1 m. ż.

19
Q

Który parametr morfologii u dzieci jest nie prawidłowy

A

anizocytoza gdy RDW powyżej 15%

20
Q

Dziewczynka lekko blada, ale ogólnie spoko, skierowana na hematoglogie po nieskutecznym leczeniu anemii mikrocytarnej preparatami żelaza, czasem boli ją brzuch, podejrzewasz

A

talasemię
niewłaściwe leczenie niedoboru
krwawienia z powodu nietolerancji pokarmowej
celiaklia

NIE niedobór kw foliowego

21
Q

Objawy anemii hemolitycznej

A
  • cechy żółtaczki
  • cechy niedokrwistości
  • powiększenie śledziony (niekiedy wątroby)
  • dreszcze, gorączka
  • cechy niewydolności krążeniowo-oddechowej
22
Q

Nerwiak zarodkowy charakterystyczna lokalizacja

A

okolica zaotrzewnowa jamy brzusznej (60-80%)
tylne śródpiersie (15%)
szyja (2-5%)
miednica (2-5%)

23
Q

Szczepienia obowiązkowe

A
gruźlica
WZW typu B
błonica, tężec i krztusiec
pałeczka hemofilna typu b (Hib)
pneumokoki
polio
odra, świnka i różyczka
24
Q

Przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego

według MP na 2019

A
WZW B (pierwsza doba)
Gruźlica (TBC)
25
Q

2 m. ż. szczepienia

A
WZW-B	
DTP	(błonica, tężec, krztusiec)
Hib	
PCV (pneumokoki)	 	 	
Men (meningokoki)
26
Q

3-4 m. ż. szczepienia

A
DTP	
Hib	
PCV	
IPV (polio)	
Men
27
Q

7 m. ż. szczepienia

A

WZW B

28
Q

Szczepienia zalecane w 1. roku życia

A

rotawirusy
meningokoki
grypa

29
Q

13-15 m. ż. szczepienia

A

PCV
MMR (Odra, świnka, różyczka)
Men
Var (ospa wietrzna) - gdy dziecko uczęszcza do żłobka

30
Q

16-18 m. ż. szczepienia

A
DTP	
Hib	 	
IPV	 	
Men	
Var - gdy dziecko uczęszcza do żłobka
31
Q

Szczepienia zalecane w 2. roku życia

A

WZW A
ospa wietrzna
kleszczowe zapalenie mózgu

32
Q

6 r. ż. szczepienia

A

DTP
IPV
MMR
Men

33
Q

10 r. ż. szczepienia

A

Men

34
Q

14 r. ż. szczepienia

A

dTpa

Men

35
Q

19 r. ż. szczepienia

A

Td

Men