Ukł. moczowy Flashcards
Podstawa wyliczenia eGFR u dzieci
- Wzór „klasyczny”
- Wzór Schwartz’a z 2009 dla dzieci (poprawiony nowy współczynnik)
Nakłucie nadłonowe
nie stosowane
BIałkomocz izolowany
Podstawy rozpoznania (4 próbki moczu) :
• Wydalanie białka 150-250 mg/dobę
• Wskaźnik UP/Ukr ≥ 0,25 mg/mg (wsp. Ginsberga)
• Brak innych zmian patologicznych w moczu
• Brak klinicznych objawów choroby układu moczowego lub nerek
80% - izolowanego b. ustepuje samoistnie
Białkomocz wysiłkowy
- 14 - 18 lat
- 30’ – 48 h
- < 2g/d
- ≈ do wysiłk
Białkomocz gorączkowy
- Temp > 38,4oC
- 10 - 14 dni
- ↑NA i Ang II (?)
- leukocyturia!
Wskazania do pilnej hospitalizacji dzieci z białkomoczem
- Białkomocz nerczycowy
- Białkomocz z NT
- Białkomocz z objawami OOZN u małych dzieci (gorączka, ropomocz)
- Białkomocz z objawami choroby układowej (zmiany skórne, stawowe i in.)
- Białkomocz z podwyższonym stężeniem kreatynin
Kierowanie do nefrologa dziecięcego
- Dzieci z izolowanym stałym białkomoczem
- Dzieci z białkomoczem i krwinkomoczem
- Dzieci z białkomoczem i podejrzeniem choroby nerek na podstawie wywiadu (w tym rodzinnego) bądź nieprawidłowości w USG
Makrohematuria
- mocz wykazuje zabarwienie dostrzegalne gołym okiem
- od 0,2-0,4 ml krwi na 1000 ml moczu
Mikrohematuria
- > 5 erytrocytów w polu widzenia
- stwierdzane tylko laboratoryjnie
Obecność białkomoczu jako objawu towarzyszącego krwinkomoczowi nasuwa podejrzenie
uszkodzenia kłębuszka nerkowego
Obecność skrzepów krwi w moczu nasuwa podejrzenie
urologicznej przyczyny krwawienie do dróg moczowych
Dziecko z bezobjawowym, izolowanym krwinkomoczem
- kontrola 1x/6-12 mcy: badanie fizykalne, badanie og. moczu, RR;
- rozważyć sprawdzenie eGFR gdy krwinkomocz ma charakter stały
• W razie wystąpienia białkomoczu, nadciśnienia, wzrosty stężenia kreatyniny lub innych niepokojących objawów skierowanie do nefrologa dziecięcego
Leukocyturia (ropomocz)
> 2 miliony/d - można określić podczas wyznaczania liczby Addisa
10 lkcs wpw dziewczynki
5 lkcs wpw chłopcy
Wynik posiewu moczu z woreczka jest wiarygodny
gdy jest ujemny
Bezobjawowa bakteriuria
- nie jest uważana za chorobę, nie wymaga antybiotykoterapii