Krążenie płodowe

Question 1

Najbardziej utlenowana krew

Answer 1

1. wątroba
2. serce
3. mózg

Question 2

Krążenie wysokooporowe

Answer 2

krążenie płucne:

• płuca wypełnione płynem (płucnym i owodniowym), pęcherzyki zapadnięte
• nabłonek sześcienny zamiast płaskiego

Question 3

Krążenie niskooporowe

Answer 3

krążenie systemowe

- naczynia w obrębie łożyska

Question 4

Układ sercowow-naczyniowy powstaje z

Answer 4

mezodermy

Question 5

Serce rozwija się od

Answer 5

3 tygodnia życia płodowego

Question 6

Rzeczywiste krążenie rozwija się około

Answer 6

26-28 dnia

Question 7

Częstość akcji serca

Answer 7

Początkowo serce płodu – prymitywna cewa – czynność skurczowa około 75-80/ minutę (21 dzień).
Później przyśpiesza liniowo o 10BPM co 3 dni do 100/min.
Na początku 7 tygodnia osiaga max częśtotliowść do 165-185/min (dł zarodka 25 mm)
Następnie częśctość 150+/- 25 BPM do 15 tyg
później zwalnia 145 +/- 25 BPM aż do urodzenia

Question 8

Rodzaj połączenia układu krążenia u płodu

Answer 8

Równoległe (przewód tętniczy, otwór owalny) - komory pracują niezależnie, na krążenie systemowe

W razie zmian anatomicznych druga komora przejmuje funkcje

Question 9

Po urodzeniu

Answer 9

Spada opór płucny i rośnie przepływ płucny ( z 35 ml/kg/min do 160-200 ml/kg/min)
w 24 h po urodzeniu mPAP (średnie ciśnienie w tętnicy płucnej?) = 1/2 SP (ciśnienieskurczowe) i dalsza normalizacja oporu i ćiśnienia płucnego zachodzi w ciągiu 2-6 tyg

Question 10

Odcinanie pępowiny

Answer 10

• krążenie systemowe staje się wysokooporowe
• przewód tętniczy zamyka się w ciągu 10-15 h
• zamyka się PFO (otwór owalny) ( w 20% przypadkach pozostaje drożny)

Odcina się łozysko -> spada ilość PGE1 -> spada O2 -> wzrasta rosie opór -> zmiana ciśnienia w krązeniu płucnym i systemowym

Question 11

Opór płucny obniża się w czasie

Answer 11

• zwiększa się obciążenie lewej komory LV

- zmniejsza się obciążenie ciśnieniowe RV

Question 12

PK i LK

Answer 12

są zbudowane z innych komórek (różna średnica)

Question 13

PK

Answer 13

komora objętościowa – przyjmowanie krwi z obwodu
komora systemowa
ma dużo większe zdolności przystosowania się do przeciążeń
2/3 całkowitego rzutu serca
90% rzutu idzie przewodem tętniczym

Question 14

System rekanalizacji

Answer 14

w pierwszym tygodniu życia:
częściowo obkurczony PDA, roźluźna się wolnej.
Podajemy co 2-3 h PGE1, i oceniamy jego skuteczność PGE1.
W wadach niesiniczych dodatnia reakcja dotyczy 4/5 leczonych

Question 15

USG

Answer 15

10, 20, 30 tyg +/- 2 tyg

Question 16

II USG

Answer 16

wykrywanie wad wrodzonych, mozliowsc leczenia, przygotowanie ośrodka do diagnostyki i leczenia

Question 17

W płodowych sercu: masa niekurczących elementów serca/kurczących

Answer 17

0,7

dorośli 0,4

Question 18

zmiany w sercu nowowrodka

Answer 18

z czasem zmniejsza się liczba elementów kurczliwych, słabsza odpowiedź na wzrost obciążenia wstępnego,
obniżona torelnacja na wzrost oporu
słabsza reakcja na katecholaminy ( chodzi tu o krążenie płucne)
u dzieci słabszy Frank-Starling
Stosunek LV/RV (masa): 1:1
pod koniec pierwszego roku życia opór się normalizuje

Question 19

Jak jest ubytek międzyprzedsionkowy chętniej krew płynie do

Answer 19

PK bo ona jest bardziej podatna

Question 20

OCŻ mówi o

Answer 20

wolemii

odzwierciedla ciśnienie w dużych naczyniach żylnych w okolicy prawego przedsionka.

Question 21

Ciśnienia w sercu noworodka

Answer 21

LK - 100/10-12
PK - 30/7
LP - 10-12/5-7
PP - 3-5
Aorta - 100-60
Pień płucny - 30/15

Question 22

Natlenowanie krwi u noworodka

Answer 22

LK - 96%
PK - 77%
LP - 96%
PP - 77%
Aorta - 96%
Pień płucny - 77%