Ukł. nerwowy, gorączka Flashcards

1
Q

Objawy oponowe

A
  • Kernig
  • Brudzinski
  • Amossa -> objaw trójnoga:
    Przy próbie sadzania chory podpiera się o wyprostowane kończyny górne, rozstawione na boki i ku tyłowi
  • Flataua
    -> górny: przy biernym pochyleniu głowy do przodu następuje rozszerzenie źrenic.
    -> dolny: u małych chłopców przy kilkakrotnym pochyleniu tułowia ku przodowi pojawia się erekcja prącia

NIE Rossolimo (uszk. ukł. piramidowego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wskazania do punkcji lędźwiowej

A
  • podejrzenie zakażenia OUN
  • drgawki złożone i drgawki gorączkowe do 18 r. .ż.
  • drgawki o niejasnej etiologii
  • podejrzenie krwawienia podpajęczynówkowego
  • podejrzenie procesu rozrostowego w kanale kręgowym
  • diagno. chorób autoimmuno i demielizacyjnych
  • podejrzenie chorób metabolicznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przeciwskazania do punkcji lędźwiowej

A
  • zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego
  • małopłytkowość
  • stan zapalny skóry w miejscu wkłucia
  • wada rozwojowa kręgosłupa
  • ciężki stan kliniczny, niewydolność oddechowo-krążeniowa, wstrząs

Giełda: obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (bo wzrost ciśnienia śródczaszkowego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Odruch Patricka

A
  • służy do wykrywania zmian chorobowych (stanu zapalnego) w stawie biodrowym lub krzyżowo-biodrowym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jest dziecko nieprzytomne, co zrobisz najpierw:

A

zabezpieczyć podstawowe funkcje życiowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

.Dziecko ma tachykardie, czego nie weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej?

A

nadciśnienie śródczaszkowe -> bradykardia!!

może być: gorączka, nadczynność tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bóle głowy 6-letniego dziecka,kiedy jest najmniejsze prawdopodobientswo, że ich przyczyna jest​ organiczna​?

A

kiedy boli wieczorem i w potylicy

Organiczne:

  • kiedy boli rano przy wstawaniu -> występuje przy guzie mózgu razem z wymiotami
  • ból głowy + wymioty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dlaczego dziecko podczas zabawy​ rotuje główkę na bok​?

A
  • podwójne widzenie
  • guz potylicy
  • niedowidzenie połowicze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

U rozwijającego się prawidłowo dziecka występują nagłe nasilone bóle połowy głowy, światłowstręt i wymioty. Co jest prawdopodobną diagnozą?

A

Giełda: migrena

ale czytając vademecum, obstawiam neo OUN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Najczęstsza przyczyna upośledzenia umysłowego to:

A

zespół Downa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objawy podmiotowe w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka

A
  • brak łaknienia, wymioty
  • osłabienie aktywności ruchowej/nadmierne pobudzenie
  • dziecko apatyczne/rozdrażnione
  • gorączka/hipotermia
  • zaburzenia oddychania, bezdech
  • drgawki
  • letarg
  • zmiana rytmu snu

Ból głowy nie należy - po 2 r.ż.!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Objawy przedmiotowe w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka

A
  • zaburzenia napięcia mm
  • nieregularny, przyśpieszony oddech
  • żółtaczka, bladość, zaburzenia perfuzji obwodowej
  • obrzęki twardzinowe
  • wybroczyny, zmiany ropne na skórze
  • przeczulica skórna
  • ciś tt możę być podwyższone

Objaw Brudzińskiego i Kerniga nie mają znaczenia w tej grupie wiekowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zaawansowane objawy neurologiczne w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka

A
  • uwypuklenie i tętnienie ciemiączka
  • rozstąpienie szwów czaszkowych
  • objaw “zachodzącego słońca” - izolowane porażenie spojrzenia ku górze
  • oczopląs
  • odgięciowe ułożenie głowy i ciała
  • krzyk mózgowy (donośny i piskliwy płacz, często związany z przeczulicą), śpiączka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dziecku opada powieka, ma zaburzenia smaku i opada kącik ust. Co jest tego powodem?

A

zapalenie ucha środkowego ->uszkodzenie 7 nerwu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Miopatie - objawy

A

Pierwsze: opóźnienie w nabywaniu sprawności, trudność w wchodzeniu na schody
Później: upadki podczas chodzenia po płaskim podłożu

  • większa męczliwość mm
  • niedowłąd
  • wiotkość
  • osłabienie/zniesienie odruchów ścięgnistych
  • zanik mm/przerost łydek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Miastemia - objawy

A

Pierwsze najczęściej: miastemia oczna - męczliwość mm zewnętrznych gałki ocznej z podwójnym widzeniem, opadaniem powiek

  • zajęcie mm opuszkowych: trudność w jedzeniu, przełykaniu śliny, mowa zamazana i nosowa
  • zajęcie mm twarzy: zaburzona mimika, uśmiech Giocondy, słabe marszczenie czoła
  • postać uogólniona: wieczorna męczliwość kończyn, osłabienie mm
17
Q

U 5-letniego dziecka po wysiłku fizycznym występuje opadanie powiek i podwójne widzenie. Co może być przyczyną tych objawów

A

miastenia

18
Q

dziecko w wieku 12 miesięcy traci zdolność do chodzenia, chwytania itd (jakieś objawy móżdżkowe wypisane)

A

guz dołu tylnego mózgu?

19
Q

Normy temperatury

A

N: 36,1-37,8 stC (per rectum)

gorączka: wzrost tem ciała >38 stC per rectum

20
Q

gorczka bez uchwytnej przyczyny FWS

A

trwa <7 dni, a wywiad ani badanie fizykalne nie pozwalaj określić przyczyny gorączki

21
Q

gorczka nieznanego pochodzenia FUO

A

trwajca > 7 dni, bez uchwytnej przyczyny po wykonaniu rutynowych bada laboratoryjnych

Możliwe przyczyny:

  • Kawasaki
  • Leniowskiego Crohna
  • choroba reumatoidalna
  • neo

obserwacja bez interwencji farmakologicznej

22
Q

nagły początek gorączki

A

infekcja

23
Q

stopniowy początek gorączki

A

choroby reumatoidalne

24
Q

gorączka ciągła

A

wahania tem <0,5stC ->pneumonia

25
Q

gorączka zwalniająca

A

septyczna/hektyczna

wahana tem > 1,5stC bez powrotu do normy

26
Q

gorączka przerywana

A

okresy gorączki przedzielone normalną temperaturą

  • codzienna: uogólniony początek młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów
  • co 3,4 dni: malaria
  • dwufazowa: polio, odra
27
Q

gorączka powrotna

A

różne odstępy czasu i trwa kilka dni

28
Q

gorączka okresowa

A

regularne odstępy - cykliczna neutropenia

29
Q

najczęstsza przyczyna gorączki

A

infekcje wirusowe, zakażenie dróg moczowych, infekcja bakteryjna

30
Q

Leczenie gorączki

A
  • paracetamol 10-15mg/kg co 4h
  • ibuprofen 5-10mg/kg co 6-8h
  • naprzemiennie co 4-6h
31
Q

20-dniowy noworodek jednorazową gorączką,39st która ustąpiła po czopku z paracetamolem, w momencie wizyty stan dziecka dobry - co robisz?

A

SOR i przyjęcie do szpitala

32
Q

Prawda o lekach p/goraczkowych u dzieci bez konkretnej choroby

A

zalecanie jest opcjonalne i zależy od wielu czynników​. (uczulenia, wydolność wątroby wiadomo, że nie każde dziecko może je brać)

33
Q

Drgawki gorączkowe proste

A
  • pierwotnie uogólnione napady toniczno-kloniczne
  • trwają 3-5min
  • zwykle przy tem >38stC
  • b. szybko odzyskują świadomość
  • EEG prawidłowe
34
Q

Drgawki gorączkowe złożone

A
  • trwają dłużej: >10min
  • mogą powtarzać się w ciągu 24h
  • charakter częśćiowy
  • może toważyszyć ponapadowy niedowład kończyn
  • EEG nieprawidłowe -> ale i tak nie jest prgonostyczne co do nawrotu w przyszłości, czy padaczki
35
Q

Drgawki gorączkowe plus

A
  • towarzyszą innym chorobom

- też charakter napadów nieświadomości, mioklonicznych, atonicznych

36
Q

Drgawki gorączkowe info z giełdy

A
  • większe ryzyko nawrotu u młodszych dzieci
  • występowanie u krewnych 1st wpływa na wystąpienie następnego napadu w przyszłości
  • wykonanie EEG NIE pozwala określić prawdopodobieństwo padaczki w przyszłości