Ukł. nerwowy, gorączka Flashcards
Objawy oponowe
- Kernig
- Brudzinski
- Amossa -> objaw trójnoga:
Przy próbie sadzania chory podpiera się o wyprostowane kończyny górne, rozstawione na boki i ku tyłowi - Flataua
-> górny: przy biernym pochyleniu głowy do przodu następuje rozszerzenie źrenic.
-> dolny: u małych chłopców przy kilkakrotnym pochyleniu tułowia ku przodowi pojawia się erekcja prącia
NIE Rossolimo (uszk. ukł. piramidowego)
Wskazania do punkcji lędźwiowej
- podejrzenie zakażenia OUN
- drgawki złożone i drgawki gorączkowe do 18 r. .ż.
- drgawki o niejasnej etiologii
- podejrzenie krwawienia podpajęczynówkowego
- podejrzenie procesu rozrostowego w kanale kręgowym
- diagno. chorób autoimmuno i demielizacyjnych
- podejrzenie chorób metabolicznych
Przeciwskazania do punkcji lędźwiowej
- zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego
- małopłytkowość
- stan zapalny skóry w miejscu wkłucia
- wada rozwojowa kręgosłupa
- ciężki stan kliniczny, niewydolność oddechowo-krążeniowa, wstrząs
Giełda: obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (bo wzrost ciśnienia śródczaszkowego)
Odruch Patricka
- służy do wykrywania zmian chorobowych (stanu zapalnego) w stawie biodrowym lub krzyżowo-biodrowym
Jest dziecko nieprzytomne, co zrobisz najpierw:
zabezpieczyć podstawowe funkcje życiowe
.Dziecko ma tachykardie, czego nie weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej?
nadciśnienie śródczaszkowe -> bradykardia!!
może być: gorączka, nadczynność tarczycy
Bóle głowy 6-letniego dziecka,kiedy jest najmniejsze prawdopodobientswo, że ich przyczyna jest organiczna?
kiedy boli wieczorem i w potylicy
Organiczne:
- kiedy boli rano przy wstawaniu -> występuje przy guzie mózgu razem z wymiotami
- ból głowy + wymioty
Dlaczego dziecko podczas zabawy rotuje główkę na bok?
- podwójne widzenie
- guz potylicy
- niedowidzenie połowicze
U rozwijającego się prawidłowo dziecka występują nagłe nasilone bóle połowy głowy, światłowstręt i wymioty. Co jest prawdopodobną diagnozą?
Giełda: migrena
ale czytając vademecum, obstawiam neo OUN
Najczęstsza przyczyna upośledzenia umysłowego to:
zespół Downa
Objawy podmiotowe w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka
- brak łaknienia, wymioty
- osłabienie aktywności ruchowej/nadmierne pobudzenie
- dziecko apatyczne/rozdrażnione
- gorączka/hipotermia
- zaburzenia oddychania, bezdech
- drgawki
- letarg
- zmiana rytmu snu
Ból głowy nie należy - po 2 r.ż.!!!
Objawy przedmiotowe w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka
- zaburzenia napięcia mm
- nieregularny, przyśpieszony oddech
- żółtaczka, bladość, zaburzenia perfuzji obwodowej
- obrzęki twardzinowe
- wybroczyny, zmiany ropne na skórze
- przeczulica skórna
- ciś tt możę być podwyższone
Objaw Brudzińskiego i Kerniga nie mają znaczenia w tej grupie wiekowej
Zaawansowane objawy neurologiczne w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka
- uwypuklenie i tętnienie ciemiączka
- rozstąpienie szwów czaszkowych
- objaw “zachodzącego słońca” - izolowane porażenie spojrzenia ku górze
- oczopląs
- odgięciowe ułożenie głowy i ciała
- krzyk mózgowy (donośny i piskliwy płacz, często związany z przeczulicą), śpiączka
Dziecku opada powieka, ma zaburzenia smaku i opada kącik ust. Co jest tego powodem?
zapalenie ucha środkowego ->uszkodzenie 7 nerwu
Miopatie - objawy
Pierwsze: opóźnienie w nabywaniu sprawności, trudność w wchodzeniu na schody
Później: upadki podczas chodzenia po płaskim podłożu
- większa męczliwość mm
- niedowłąd
- wiotkość
- osłabienie/zniesienie odruchów ścięgnistych
- zanik mm/przerost łydek