UG - Doppler Flashcards
qual é a maior utilização do doppler ao nível vascular?
Suspeita de trombose venosa profunda principalmente nos membros inferiores
ex: suspeitar em pacientes em quimioterapia
Em que posição se encontram as veias em relação às artérias?
as veias são mais mediais às artérias
Como saber que se uma veia tem um trombo?
Diretos
- lumen da veia é ecogénico
- dificil comprimir completamente
- veia sem cor doppler
- aumento do calibre da veia
- mesmo fluxo após compressão (trombo distal)
Indiretos
- onda espectral não amentar na inspiração - pico (trombo proximal) - na manobra de valsama devemos deixar de ter sinal e ele vontar logo a seguir
PS: o facto de algumas destas não estarem presentes não nos diz que não temos trombo
De quanto em quanto espaço devemos visualizar as veias?
2-3 cm
Como se suspeita de uma TVP?
- Imobilização prolongada (imobilidade + estase)
- Pílulas
- Idosos (insuficiência cardíaca)
- Traumas com imobilização
- Queimaduras - alterações hemodinamicas que fazem hipercoagulação
- Varizes - retrocesso do fluxo (mais estase)
- Pós parto (fatores hormonais)
- neoplasias
Tríade de virchow
- lesão endotelial
- hipercoagulação
- estase venosa (obstrução)
Nível físico
- rubor
- calor
- edema
- dor (diminui em repouso)
- queixas a algum tempo
o que é a TVP iliofemoral?
Flegmasia cerúlea Dolens - Trombose venosa profunda extensiva
- Pode levar a gangrena e isquemia
- Estamos preocupados não só que o trombo se mexa mas com a vascularização do membro
risco:
- Contraceptivos
- Situações que afetam zona pélvica (cirurgias)
Que tipo de trombose venosa profunda existem?
Poplitea (90%)
iliaca-femoral (10%)
Como distinguir um trombo agudo de um crónico? EXAMEEE
Aguda
- Trombo mais preto
- Homogeneo
- Não está aderido a toda a parede do vaso (mais problemáticos pois é mais fácil migrar)
- Mais espongosos - mais fáceis de ser parcialmente comprimivel
- Aumento do calibre das veias (nem sempre acontece)
- Não temos grande circulação colateral - ainda n teve tempo de criar vasos laterais
Crónica
- trombo ecogenico
- heterogeneo
- super preso
- bordas irregulares
- não são compressivas
- calibre diminuido
muitos vasos colaterais
Que outras aplicações de ecografia vascular existem?
- Transplante de orgãos: fígado, rim (Ver artérias hepática, se fluxo não estiver bom pode estar a receitar o figado, Veia porta, Veias hepática)
PS: não conseguimos comprimir mas devemos ver o resto- Ecodopler carotideo
- Ecodopler arterial dos membros inferiores
- etc
que tipos de problemas podemos ter no figado onde doppler é util?
Tardia:
- trombose da artéria hepática
- estenose (bloqueio sem trombo) da artéria hepática
- Trombose da VCI/veias supra-hepáticas
- estenose da veia porta
Precoce:
- trombose da veia porta (raro)
