UG - Aula 6 (mama) Flashcards
qual a principal desvantagem da US mamária?
muito operador dependente, sendo mt dificil intrepertar
- é também cansativo para o médico
é o método de eleição para que pacientes?
- jovens
- grávidas
- mulheres com mama muito densa (mt tecido fibroglandular em relação ao tecido adiposo) - mamografia impossibilitada
US é um método de rastreio mamário?
não! é a mamografia pois é a única comprovada que reduz mortalidade
PS: um rastreio é sempre realizado em pessoas assintomáticas
Qual o método de escolha para avaliar a zona axilar
ultrassonografia pois a mamografia e a RM não são uteis
é possível fazer a distinção de algo líquido (quístico) e sólido na mamografia? e na US?
na mamografia não é possível
Na ultrassonografia é possível (grande vantagem) e ainda perceber se são mais provavelmente malignas ou benignas (biopsia para confirmar)
onde é a localização mais frequente dos cancros da mama?
quadrante superior externo
qual a sonda utilizada para a US mamária?
linear de alta frequencia (>10HZ) com profundidade 4cm
NOTA: paciente em decubito dorsal com braço para trás
quais as indicações para US mamária?
- avaliar lesões suspeitas
- tecido mamário denso
- pacientes de alto risco
- jovens <30 anos
- palpações suspeitas
- biopsias guiadas
- avaliar linfonodo
- avaliar durante terapia
- follow up pos mastectomia
- implantes
- 2 olhar pos RM
- gravidas/amamentar
qual a escala de probabilidade de cancro e como utiliza-la?
BI_RADS
0 - sem informações
1 - sem lesões
2 - lesão benigna
3 - lesão provavelmente benigna (seguimento a 6 meses)
4 - lesão possivelmente maligna (biopsia)
5 - muito provavel ser maligna (biopsia)
6 - pessoa já com cancro conhecido
Quais os critérios de benignidade?
- morfologia bonita
- orientação paralela à pele
- margens bem delineadas
- serem anecoicos, isoecoicos ou hiperecoicos (hipo é mau sinal)
- ter reforço posterior
Quais os critérios de suspeita de malignidade?
- morfologia irregular
- orientação não paralela à pele
- margens não delineadas (halo ecogénico)
- hipoecogenico
- ter sombra posterior
- calcificações parciais e micro (mamografia vê-se melhor)
que métodos da ecografia podemos utilizar na mama para além do B?
elastografia - perceber se os nódulos são mais duros ou mais moles (mais duros estão mais associados a malignidade
Doppler (pricipalmente o power) - ver se a lesão tem vascularização (se é sólida)
NOTA: não dá para perceber a quantidade da vascularização, não dando para distinguir se é benigno ou maligno
que tipo de biopsias são feitas?
citologia aspirativa - agulha mt fina (praticamente não se usa, só nos ganglios/tiroide)
core biópsia (feita em aula/+ usada) - implica um corte inicial
biopsia por vacuo - serve para tirar partes maiores
para que serve a US mamária?
- caracterizar lesões
- maligno ou benigno
- ver se ter patologia inflamatória (mastite)
Que técnicas existem para realizar a US mamária e manter a standarização?
A investigação tem de ser sistemática – tem de haver alguma regra de como fazemos
- técnica radial (fazer em todos os quadrantes para o mamilo) - mais comum - lateral para medial, superior para inferior)
- anti-radial (começar no mamilo para cada quadrante).
- É muito importante avaliar o mamilo e a parte retro mamilar – aí podemos usar uma sonda curvilínea e usar mais gel.
Porque é importante a US axilar?
Avaliar se há metástases
muito importante para fazer o estadiamento, saber o prognóstico.
Cadeia mamária interna junto ao esterno (usar RM) quando é ao nível interno das mamas.
30-40 % dos doentes tem metástases para os gânglios da axila - CAVADO AXILAR
Biopsia do nodulo linfático sentinela – injeta-se um corante e para o gânglio onde vai chamamos sentinela – assumimos que as células cancerígenas também vão primeiro para lá.
Retira-se esse gânglio para análise. Se esse gânglio não estiver envolvido, assumimos que mais nenhum está. Só se faz isto se não sabemos se há gânglios metastizados.
como utilizamos a quimioterapia?
A quimioterapia pode ser depois da cirurgia (adjuvante) ou antes (neoadjuvante).
A neoadjuvante permite diminuir o tamanho da lesão e fazer uma cirurgia mais pequena – resultado estético é melhor.
Ao fazermos quimioterapia a lesão pode até desaparecer – mas isso não significa que não esteja lá. Por isso é importante colocar clipes metálicos no sítio onde está a lesão, para marcar aquilo e o cirurgião operar na mesma.
