UE2A-4 Le Bassin Obstétrical Flashcards
De combien d’os est composé le Bassin Osseux ?
4 :
- le SACCRUM (en arrière)
- le COCCYX (prolongement du Saccrum)
- les 2 OS COXAUX
Quelles sont les 3 os qui forment les Os coxaux ?
- Ilion (en Haut)
- Ischion (en Bas et en Arrière)
- Pubis (en Bas et en Avant)
Définition : Sacrum
= os MÉDIAN, IMPAIR et SYMÉTRIQUE
→ forme Pyramidale Quandrangulaire Aplatie
- 5 vertèbres soudées entre elles
- 4 faces : Antérieure / Postérieure / 2 Latérales
- Double concavité
- 4 paires de Foramens
- Hauteur moyenne = 11 cm
Définition : Promontoire obstétrical
= Disque L5/S1
- Face ventrale du disque Lombo-sacré
Définition : Os coxal
= Os antéro-latéral de la ceinture pelvienne
→ os PLAT, HÉLICOÏDAL, PAIR et ASYMÉTRIQUE
- unit les membres inférieurs au Tronc
- Foramen obturé / Trou obturateur : par la Membrane Obturatrice
- Ligne ARQUÉE
Définition : Ligne Arquée
= s’étend sur la face INTERNE de l’Os coxal jusqu’au Pecten du Pubis
→ délimite le Détroit SUPÉRIEUR
- inclinée ++ chez la Femme
Avec quoi l’Os coxal s’articule en DEHORS ?
- avec la Tête Fémoral : par l’ACETABULUM / Cavité cotyloïde
= Articulation de la Hanche
Avec quoi l’Os coxal s’articule en DEDANS ?
En Haut et en Arrière :
- avec le Sacrum : par la FOSSETTE AURICULAIRE
Avec quoi l’Os coxal s’articule pour former la Symphyse Pubienne ?
- avec le PUBIS CONTRO-LATÉRAL : par la surface articulaire du Pubis.
= forme la Symphyse Pubienne
Définition : Coccyx
= Fusion de 3 à 4 vertèbres coccygiennes
- Forme TRIANGULAIRE
→ s’articule avec l’Apex du Saccrum par sa BASE
Définition : GRAND Bassin
- dans la grande Cavité ABDOMINALE
→ formé latéralement par les Fosses iliaques des Os coxaux et en arrière par les Ailes du Sacrum.
PEU D’INTÉRÊT en Obstétrique !!!
Définition : PETIT Bassin
= Anneau osseux composé des Ilions, Ischions, Pubis et Sacrum
→ Avec 3 parties :
- Détroit SUPÉRIEUR
- Détroit INFÉRIEUR
- Excavation Pelvienne
Définition : Détroit SUPÉRIEUR
Anneau osseux séparant le GRAND et le PETIT Bassin.
° Plan d’engagement de la Présentation = 1ère étape avant excavation
Limité par :
- En Arrière = Promontoire obstétrical + bord Antérieur des ailerons sacrés
- Latéralement = Lignes Arquées
- En Avant = Bord supérieur du Pubis
→ en forme de CŒUR
Quel angle fait le plan du détroit supérieur lorsque la femme est debout ?
60° avec l’horizontal
Quand est-ce que la Présentation est engagée ?
- lorsque le + grand Diamètre de la Présentation a franchi le Détroit Supérieur !
Définition : Détroit INFÉRIEUR
= Orifice inférieur ou s’effectue la SORTIE de la Présentation lors du Dégagement.
Limité par :
- En Avant = bord inférieur de la Symphyse Pubienne
- Latéralement = Branches ischio-pubiennes + Tubérosités ischiatiques
- En Arrière = le sommet du Coccyx (la pointe)
→ forme OVALE
Comment est le plan du détroit inférieur lorsque la femme est en Décubitus dorsal ?
Vertical
Définition : Excavation Pelvienne
= Canal à concavité antérieure : Cylindre coudé (paroi postérieure + longue que la paroi antérieure)
° Paroi postérieure = 10-11 cm
° Paroi antérieure = 4-5 cm
Limité par :
- En Haut = le Détroit SUPÉRIEUR
- En Bas = le Détroit INFÉRIEUR
→ ici que s’effectue la DESCENTE + ROTATION de la Présentation !
Quelles sont les 4 parois de l’Excavation Pelvienne ?
- Latéralement = surface quadrilatère de l’Os coxal limitée en arrière en bas par les épines sciatique
- En Bas = Face interne de l’Ischion + Foramen obturé + Épine sciatique
- En Avant = Face postérieur de la Symphyse Pubienne + les corps des Pubis de chaque cotés
- En Arrière = Face antérieure du Saccrum
Il existe un rétrécissement Transversal de l’Excavation Pelvienne, à quoi est-il du ?
Du aux saillies de 0,5 à 2 cm des épines sciatiques (→ situées à environ 5 à 6 cm du Détroit Supérieur)
= Diamètre Bi-sciatique → Détroit MOYEN obstétrical
- Zone de rétrécissement qui peut bloquer la tête de bébé
Définition : Plan du Détroit SUPÉRIEUR
= Plan d’engagement
- Femme DEBOUT :
→ oblique en BAS et en AVANT
→ angle de 60° avec l’Horizontal - Femme en POSITION GYNÉCOLOGIQUE :
→ oblique en BAS et en ARRIÈRE
→ angle de 45° avec la Vertical
Définition : Plan du Détroit MOYEN
= Plan de DESCENTE de la Présentation dans l’Excavation Pelvienne
→ passe par les épines sciatiques
Définition : Plan du Détroit INFÉRIEUR
= Plan de Dégagement de la Présentation
→ passe par la pointe du Coccyx + Bord inférieur de la Symphyse Pubienne
Définition : Axe Ombilico-coccygien
→ Axe du Détroit SUPÉRIEUR !
- perpendiculaire au Détroit Supérieur
= Axe d’ENGAGEMENT et de DESCENTE de la Présentation fœtale
Définition : Axe du Détroit INFÉRIEUR
= Axe de DÉGAGEMENT du fœtus
Diamètre Promontorétropubien (PRP) :
105 mm = 10,5 cm
Diamètre Transverse Médian (TM) :
125 mm = 12,5 cm
Diamètre Transverse Maximal :
135 mm = 13,5 cm
Diamètre Oblique Gauche et Oblique Droit :
120 mm = 12 cm
Diamètre Sarcotyloïdien Gauche et Sarcotyloïdien Droit :
90 mm = 9 cm
Diamètre Promoto-Sus-Pubien :
110 mm = 11 cm
Diamètre Misacropubien Transverse :
120 mm = 12 cm
Diamètre Sous-sacro-sous-pubien :
115 mm = 11,5 cm
Diamètre Sous-coccy-sous-pubien :
85 mm = 8,5 cm
Diamètre Bi-ischiatique :
110 mm = 11 cm
- Entre les 2 Tubérosités ischiatiques
Diamètre Bisciatique :
108 mm = 10,8 cm
→ seul rétrécissement ( < 100 mm, car la Tête fœtal = 10 cm)