🦴🩻 Anatomie du Petit Bassin Flashcards
Quelles sont les 2 parties du Bassin ?
1) le Grand Bassin
2) le Petit Bassin
→ délimité par la Ligne Terminale : ligne ARQUÉE + ligne PECTINÉE
Où est situé le Grand Bassin ?
Il fait partie de la cavité abdominale.
De quoi est constitué le Grand Bassin ? (2)
- les Fosses iliaques des os coxaux
- les ailes du Sacrum
De quoi est composé le Petit Bassin / Bassin Obstétricale ? (3)
2 ouvertures :
- le détroit supérieur
- le détroit inférieur
+ l’excavation pelvienne
Quels sont les 4 os du bassin ?
- En arrière : le SACRUM
- Prolongé par le COCCYX
- Latéralement + en avant : les 2 os coxaux, pairs et symétriques = les 2 OS ILIAQUES
Définition : le Sacrum
= un Os Impair, Médian et Symétrique, issu de la fusion de 5 vertèbres Sacrées.
→ Paroi postérieure du Bassin Osseux.
Comment appelle-t-on la Base Supérieure du Sacrum ?
Le Promontoire = la limite postéro-supérieure du petit bassin.
Comment appelle-t-on la Pointe du Sacrum ?
L’Apex.
Où est situé le Sacrum ?
Entre la Colonne vertébrale et le Coccyx.
Définition : Face Antérieure du Sacrum
= Face Pelvienne
→ Concave et orientée vers le bas.
Que retrouve-t-on aux extrémités de chaque crête transversale ?
On trouve 4 paires de FORAMENS SACRAUX ANTÉRIEURS : donne passage aux branches antérieures des racines sacrées.
Où s’insère le muscle piriforme ?
Latéralement → entre les 2ème et 3ème foramens sacraux antérieurs.
Comment est la Face Postérieure du Sacrum ?
= Convexe et très irrégulière.
Qu’est-ce qui s’insère au niveau de la Crête Sacrée Médiane ?
- Quelques fibres du muscle Grand Dorsal et du plan superficiel du Grand Fessier.
Qu’est-ce qui résulte de la fusion des processus épineux ?
La Crête Sacrée Médiane.
Qu’est-ce qui résulte de la fusion des zygapophyses ?
La Crête Sacrée Intermédiaire.
Qu’est-ce qui résulte de la fusion des processus transverses ?
La Crête Sacrée Latérale.
Qu’est-ce que les 2 cornes sacral au niveau de l’extrémité postéro-inférieure du Sacrum délimitent ?
Le Hiatus Sacré.
Que retrouve-t-on de part et d’autre de la Crête Sacrée Médiane, dans le sens médio-latéral ? (3)
- la Crête Sacrée Intermédiaire = fusion des zygapophyses
- les 4 Foramens Sacraux postérieurs des racines sacrées S1-S4
- la Crête Sacrée Latérale = fusion des processus transverses
À quoi donne insertion la Gouttière Sacrale ?
Elle donne insertion aux Muscles Érecteurs du Rachis.
À quoi donne insertion la Crête Sacrée Intermédiaire ?
→ à quelques fibres du plan superficiel du muscle Grand Fessier.
À quoi donne insertion la Crête Sacrée Latérale ?
→ au plan profond du muscle Grand Fessier et du Ligament Sacro-iliaque postérieur.
° aussi comme les bords latéraux du Coccyx.
Que retrouve-t-on au niveau de la partie supérieure des Faces Latérales du Sacrum ?
→ une Surface Articulaire incurvée en L : concave en arrière.
À quoi donne insertion cette surface articulaire en forme de L ?
→ au Ligament Sacro-iliaque interosseux.
Qu’est-ce qui s’insère dans la partie inférieure du Sacrum = faces latérales des 3 dernières vertèbres sacrées ? (4)
- des fibres du plan Profond du Muscle Grand Fessier
- les Ligaments Sacro-tubéral
- les Ligaments Sacro-épineux
- le Muscle Coccygien
À quoi donne insertion le Canal Sacral, sur sa face antérieure ?
→ au Ligament Longitudinal Postérieur
Le Sacrum abrite-il dans son canal sacré la Moelle Épinière ?
Non, car la Moelle Épinière ne descend pas jusqu’en bas de la colonne vertébrale : elle s’arrête au niveau de la 2ème vertèbre lombaire.
Comment appelle-t-on la racine de nerfs rachidiens qui s’échappe de la partie inférieure de la moelle épinière ?
La Queue de cheval : passe dans le canal Sacrale.
Comment appelle-t-on les trous par lesquels ressortent certains nerfs au niveau du Sacrum ?
Les Foramens Sacraux-dorsaux.
Que contrôlent certains nerfs sacrés (nerfs de la queue de cheval) ? (2)
- les Membres Inférieurs
- les Organes du Bassin
Définition : Canal Sacral ou Canal Sacré
= un Prisme Triangulaire se rétrécissant vers le bas, qui suit la courbure à concavité antéro-inférieure du Sacrum.
À quoi donne naissance le Canal Sacral ? (4)
→ latéralement : à 4 Foramens Intervertébraux
- qui bifurquent pour s’ouvrir sur les faces antérieures et postérieure par les Foramens Sacraux.
Définition : Coccyx
= une pièce osseuse triangulaire : formée par la fusion de 4 à 6 vertèbres atrophiées → diminuant du volume de haut en bas.
° s’articule avec le Sacrum.
Comment est la Face Antérieure du Coccyx ?
- Concave, avec des sillons transversaux : provenant de la fusion des pièces coccygiennes.
À quoi donne insertion la face antérieure du Coccyx ?
Elle donne insertion au Muscle Élévateur de l’Anus.
Que présente la Face Postérieure du Coccyx ?
- des Sillons Transversaux.
Que présente la Base supérieure du Coccyx ? (4)
→ fait suite au Sacrum.
elle présente :
- 2 processus transverses : où s’insèrent les Ligaments Sacro-coccygiens latéraux
- 2 cornes verticales : où s’insèrent les Ligaments Sacro-coccygiens postérieurs
À quoi donne insertion l’Apex Mousse du Coccyx ?
→ au Ligament Sacro-coccygiens.
Pourquoi le Canal Vertébral Osseux n’est-il pas présent au niveau du Coccyx ?
Car il n’y a pas d’Arcs Vertébraux au niveau du Coccyx.
Quel os unit le membre inférieur au tronc ?
- l’OS COXAL = l’Os antéro-latéral de la ceinture pelvienne.
Définition : Os coxal
= Os antéro-latéral de la ceinture pelvienne :
- PLAT
- HÉLICOÏDAL
- PAIR
- ASYMÉTRIQUE (de forme irrégulière)
Quels sont les 3 éléments qui forme l’Os coxal ?
- Ilium
- Pubis
- Ischium
Par quoi sont unis ces 3 éléments à la naissance ?
Par du CARTILAGE.
Entre 16 et 18 ans que font ces éléments de l’Os antéro-latéral de la ceinture pelvienne ?
Ils fusionnent en 1 seul os : l’Os coxal.
Qu’est-ce qui divise l’Os coxal en 2 grandes parties ?
La Ligne Terminale.
De quoi est composée la Ligne Terminale ? (3)
- de la ligne ARQUÉE
- de la ligne PECTINÉE
- de la crête pubienne
Qu’est-ce qui se forme au-DESSUS de la Ligne Terminale ?
→ la paroi latérale du faux pelvis / GRAND BASSIN, qui fait partie de l’abdomen.
Qu’est-ce qui se forme en DESSOUS de la Ligne Terminale ?
→ la paroi latérale du vrai pelvis/ PETIT BASSIN.
Définition : Articulation de la HANCHE
= Acétabulum (cavité articulaire au niveau de l’os coxal) + Tête du Fémur
Définition : Foramen obturé de l’Os coxal
- Fermé par une membrane obturatrice
→ Un petit canal obturateur reste ouvert entre la membrane et l’os adjacent
= Voie de communication entre le MEMBRE INFÉRIEUR et la CAVITÉ PELVIENNE
De quoi est composé le Pubis ? (3)
- 1 corps
- 2 branches
Comment est le corps du Pubis ?
- Aplati d’avant en arrière
- Présente sur sa face supérieure une Crête Pubienne qui se termine par le Tubercule du pubis
Comment appelle-t-on le bord supérieur aigu de la branche supérieure du pubis ?
La Ligne PECTINÉ : pectine du pubis.
Par quoi la Symphyse Pubienne est-elle entourée ? (3)
Par :
- des couches entremêlées de fibres de COLLAGÈNES
- les 2 principaux Ligaments :
→ le Ligament Pubien supérieur : au-dessus de l’articulation
→ le Ligament Pubien inférieur : en-dessous de l’articulation
Que permettent les Articulations Sacro-iliaques ?
→ elles transmettent les forces des membres inférieurs à la colonne vertébrale.
Quels sont les 3 Ligaments puissants qui stabilisent chaque articulations Sacro-iliaque ?
- Le Ligament sacro-iliaque ANTÉRIEUR
- Le Ligament sacro-iliaque INTEROSSEUX
- Le Ligament sacro-iliaque POSTÉRIEUR
Où sont situés les articulations Lombo sacrales ?
Entre la vertèbre L5 et le Sacrum.
Que comportent les Articulations Lombo sacrales ? (3)
- Les 2 Articulations zygapophysaires
- 1 disque intervertébral : qui unit les corps de L5 et S1
Définition : Ilium
= Partie HAUTE de l’Os coxal
- sur la face médiale : surface articulaire avec le Sacrum
→ Se prolonge vers l’avant par la ligne Arquée.
Que forme la partie supérieure de l’Ilium ?
- s’élargit pour former une Aile iliaque : concave et forme la fosse iliaque.
Que forme le bord supérieur de l’Ilium ? Il donne insertion à quoi ?
→ La Crête iliaque : donne insertion aux Muscles et Fascias de l’abdomen, du dos et du membre inférieur.
= se termine en avant par l’Épine iliaque antéro-supérieure.
= se termine en arrière par l’Épine iliaque postéro-supérieure.
La face externe/latérale/glutéale de l’Aile iliaque est en rapport avec quoi ?
Avec la région Glutéale du Membre Inférieur.
À quoi correspond l’Épine iliaque postéro-supérieure ?
= repère pour la pose d’une rachi anesthésie/ péridurale / ponction lombaire.
Où se situe le Tubercule de la Crête iliaque ?
- près de l’extrémité antérieur de la Crête iliaque.
→ fait saillie latéralement.
Où se situe la protubérance : l’Épine iliaque antéro-inférieure ?
En avant, en dessous de l’épine iliaque antéro-supérieure de la crête iliaque.
→ saillie en forme de bosse
À quoi donne insertion l’Épine iliaque antéro-supérieure ? (2)
- Au muscle droit de la cuisse
- Au ligament ilio fémoral de l’articulation de hanche
Définition : Ischium
= partie Postérieure et Inférieure de l’Os coxal
→ un Grand Corps : se dirige en haut pour rejoindre l’Ilium et la branche supérieure du Pubis → une branche : se dirige en avant pour rejoindre la branche inférieure du Pubis
Par quoi est marqué le bord postérieur de l’Ischium ?
Par l’Épine Ischiatique : qui sépare la grande et la petite incisure ischiatique.
Que retrouve-t-on au niveau de la Face inférieur de l’Ischium ?
- la Tubérosité Ischiatique : donne insertion aux muscles du membre inférieur.
→ supporter le corps en position assise.
Que retrouve-t-on au niveau de la Branche Supérieure du pubis sur sa face inférieure ?
La branche supérieure du pubis est creusée par le Sillon Obturateur : forme le nord supérieur du canal obturateur.
Comment se dirige la Branche Inférieure du Pubis ?
→ elle se dirige latéralement et en bas pour rejoindre la branche de l’Ischium.
Où se situe la Symphyse Pubienne ?
En avant entre les 2 corps du Pubis.
Par quoi sont renforcées les Articulations Lombo sacrales ? (3)
Par de puissants Ligaments :
- ligament ilio-lombal
- ligament lombo-sacral
- ligament longitudinal antérieur
Où passe le Ligament Longitudinal Antérieur ?
Sur la face antérieur de L5-S1.
Qu’est-ce qui se fixent sur le Ligament Longitudinal Antérieur ?
= les Prothèses pour cures de prolapsus (descente d’organes)
→ cette intervention s’appelle une PROMONTOFIXATION.
Définition : Articulation Sacro-coccygienne
= Articulation cartilagineuse qui possède un disque intervertébral reliant l’Apex du sacrum et la base du coccyx.
Par quoi est renforcée l’Articulation Sacro-coccygienne ?
- Ligament Sacro-coccygien ANTÉRIEUR
- Ligament Sacro-coccygien POSTÉRIEUR
- 3 Ligaments Sacro-coccygiens LATÉRAUX
Quels sont les 2 ligaments qui contribuent également à la stabilité du bassin ?
- le Ligament Sacro-épineux
- le Ligament Sacro-tubéral
= relient chaque os coxal au Sacrum et au Coccyx
Quels sont les ligaments utilisés pour amarrer le vagin pour les cures de prolapsus (descente d’organe) ? (2)
- Le Ligament Sacro-épineux
- Le Ligament Longitudinal ANTÉRIEUR
Que délimitent le ligament Sacro-épineux
Il délimite le Grand Foramen ischiatique et le Petit Foramen ischiatique.
Définition : Radiographie
→ Rayons X = Photons générés par un tube cathodique.
- atténués par la traversée des tissus et vont impressionner la plaque photographique.
Concernant le rendu de la Radio, comment apparaissent l’AIR, la GRAISSE et les OS ?
- l’AIR : atténue moyennement les Rayons X = apparaît donc radio-transparent (NOIR)
- la GRAISSE : atténue un peu plus les Rayons X que l’air = apparaît en GRIS
- l’OS : ne laisse pas passer les Rayons X = apparaît radio-opaque (BLANC)
Définition : Tomodensitométrie → Scanner
= Mesure l’absorption des Rayons X par les tissus, puis par traitement informatique : numériser et enfin reconstruire des images 2D ou 3D des structures anatomiques.
Que peut-on rajouter en Tomodensitométrie / Scanner ?
On peut faire ressortir le contraste de certains tissus : surtout les vaisseaux sanguins
→ en injectant un produit de «contraste» : iode = va fortement absorber les Rayons X : rendre très visibles les tissus où ce produit est présent → HYPERdense (tissus en produit de contraste apparaissent en BLANC)
Concernant le rendu du Scanner, comment apparaissent l’AIR, les FLUIDES et les OS ?
- l’AIR et les FLUIDES : apparaissent HYPOdense
= Noir/Gris - l’OS : apparaît HYPERdense
= Blanc
Quelle est la technique la plus utilisée pour étudier les dimensions du bassin avant un accouchement ?
→ la Scannopelvimétrie :
- irradiation foeto-maternelle moindre
- mesures directes avec interprétation plus précise
- examen plus confortable pour la patiente et rapidité d’exécution (15 minutes)
Définition : IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
= grâce au mouvements des protons libres de noyaux d’hydrogène des molécules d’eau (H2O).
→ obtient des images pondérées en T1 et T2
Comment sont l’AIR, les FLUIDES et la GRAISSE sur les images en T1 ?
- l’AIR et les FLUIDES : apparaissent en HYPOsignal
= Noir / Gris - la GRAISSE : apparaît en HYPERsignal
= Blanc
Comment sont l’AIR, les FLUIDES et la GRAISSE sur les images en T2 ?
Inversement au T1.
Pour réaliser quoi peut-on utiliser l’IRM ?
Pour réaliser une Pelvimétrie : car on a l’absence d’irradiation foeto-maternelle.
° Les inconvénients sont les risques de claustrophobie et le coût élevé.
Définition : Échographie
= Examen indolore : utilise des ultrasons, sans rayonnements magnétiques.
→ créer des images diagnostiques en temps réel.
Pour étudier quoi l’échographie n’est-elle pas un bon examen ?
Pour étudier les OS du bassin.
Pour étudier quoi l’échographie est-elle un bon examen ?
Pour étudier/observer les organes à l’intérieur du pelvis :
- Ovaires
- Utérus
- Vessie
- Rectum
- Intestins
Concernant l’échographie pendant la grossesse…
= examen clef du dépistage prénatal
Que permet l’échographie pendant la grossesse ?
- de dater la grossesse
- contrôler le bien-être du bébé
- contrôler la croissance du bébé
- de dépister des malformations
= SANS DANGER pour le fœtus !
Quels diamètres mesure-t-on en Scannopelvimétrie ? (3)
- le diamètre MÉDIAN
- le diamètre BI-ISCHIATIQUE
- le diamètre PROMONTO-RÉTRO-PUBIEN
