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UE2A - MAÏEUTIQUE > UE2A-12 Les Échanges Fœto-maternels > Flashcards

UE2A-12 Les Échanges Fœto-maternels Flashcards

1
Q

Définition : Fécondation

A

= Évènement initiateur du développement embryonnaire
→ rencontre entre 1 Ovocyte et 1 spermatozoïde = 2 cellules HAPLOÏDES

  • on obtient un Œuf / Zygote = Cellule unique DIPLOÏDE à 46 chromomses.
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2
Q

Définition : Segmentation

A
  • immédiatement après la Fécondation : pendant la migration de l’œuf dans la trompe vers l’utérus.

= Division de l’œuf :

  • en 2 = BLASTOMÈRES : après 30h
  • en 4 Blastomères : après 48h
  • MORULA : > 30 Blastomères → au 4ème jour
  • état de compaction : formation de la Cavité de segmentation + Ébauche de trophoblaste = début de Blastocyste → au 5ème jour
  • BLASTOCYSTE : 200 cellules → au 6ème jour
  • Rupture de la zone pellucide + éclosion du Blastocyste = IMPLANTATION → à la fin du 6ème jour
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3
Q

Quand est-ce que l’œuf arrive dans la cavité utérine ?

A

Au 5ème jour !

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4
Q

Définition : Blastocyste

A

= Œuf avec un Bouton embryonnaire (= masse cellulaire interne) et le Trophoectoderme.

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5
Q

Grâce à quoi l’ovule fécondé va-t-il pouvoir arriver dans l’Utérus ?

A

Grâce aux mouvements Péristaltiques de la Trompe.

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6
Q

Que faut-il pour que l’implantation puisse se faire ?

A

Qu’il y ait une préparation hormonale de l’ENDOMÈTRE : au cours de la 2ème partie du Cycle Menstruel, lors de la phase Lutéale.

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7
Q

Par où débute l’implantation du Blastocyste ?

A

Par le PÔLE EMBRYONNAIRE de l’œuf

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8
Q

En quoi l’endomètre se transforme-t-il ensuite ?

A

En «CADUQUE» : destinée à tomber lors de l’expulsion du placenta

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9
Q

Quelles sont les 3 étapes du développement morphologique du PLACENTA ?

A

1) Stade PRÉLACUNAIRE
2) Stade LACUNAIRE
3) Stade VILLEUX

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10
Q

1) Stade PRÉLACUNAIRE

A
  • Apposition :
    Cellules du Trophoectoderme se différencient en 1 assise cellulaire INTERNE = CYTOTROPHOBLASTE + 1 assise cellulaire EXTERNE = SYNCYTIOTROPHOBLASTE
  • Nidation du Blastocyste :
    Syncytiotrophoblaste pénètres l’épithélium utérin et envahit l’endomètre = implantation dans la muqueuse utérine
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11
Q

2) Stade LACUNAIRE

A

= Apparition des VACUOLES dans la masse Syncytiale → qui vont former des LACUNES → vont former un espace qui deviendra la Chambre intervilleuse

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12
Q

3) Stade VILLEUX

A
  • les LACUNES syncytiales : se remplissent de sang
    = Lacs sanguins maternels
  • les cellules CYTOTROPHOBLASTIQUES : vont envahir les travées de synsytium
    = Villosités Choriales primaires
  • Vilosités Choriales PRIMAIRES : envahies par le mésoderme extra-embryonnaire (qui va constituer l’axe mésenchymateux des villosités choriales)
    = Villosités Choriales secondaires
  • MÉSENCHYME : repousse les Cytotrophoblastes
    = Cytotrophoblaste Extra-villeux
  • CAPILLAIRES FŒTAUX : apparaissent dans l’axe mésenchymateux
    = Villosité Choriales Tertiaires

→ Villosité Choriale définitive = Circulation fœto-maternelle établie !

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13
Q

Définition : Villosité Choriale

A

= Unité structurale et fonctionnelle du PLACENTA humain

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14
Q

En quoi se différencient les cellules Trophoblastiques ? (2)

A

= Cellule ESSENTIELLE du Placenta

  • se différencie en :
    → Trophoblaste Villeux
    → Cytotrophoblaste Extra-villeux
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15
Q

Définition : Trophoblaste Villeux

A
  • assure les échanges fœto-maternels + fonction endocrine du Placenta
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16
Q

Définition : Cytotrophoblaste Extra-villeux

A
  • permet l’implantation de la Grossesse + remodelage des vaisseaux utérins

→ colonise les Artères Spiralées

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17
Q

Par quelles artères est-ce que le Sang maternel oxygéné arrive-t-il à l’Utérus ? (2)

A

Par les Artères UTÉRINES et les Artères OVARIENNES !

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18
Q

Est-ce que le Sang maternel se mélange avec le Sang fœtal ?

A

NON, ils ne se mélangent JAMAIS !

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19
Q

Par quelles artères le Sang maternel traverse-t-il le Myomètre ?

A

Par les Artères UTÉROPLACENTAIRES et entre les Chambres Intervilleuses.

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20
Q

En fonction de quoi dépend la Croissance Fœtale ?

A

En fonction de la perfusion de la Chambre Intervilleuse par le Sang Maternel.

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21
Q

Comment est le rendement placentaire en début de grossesse ?

A

FAIBLE rendement placentaire !

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22
Q

Qu’est-ce qui augmentent au fur et à mesure de l’évolution de la grossesse ?

A

Les besoins NUTRITIONNELS du fœtus augmentent !

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23
Q

Comment appelle-t-on la Face placentaire MATERNELLE ?

A

La PLAQUE BASALE !

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24
Q

Comment appelle-t-on la Face placentaire FŒTALE ?

A

La PLAQUE CHORIALE !

  • on y retrouve les veines et artères ombilicales visibles à travers l’Amnios.
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25
Q

Quelles sont les dimensions du Placenta ?

A
  • 20cm de diamètre
  • 3cm d’épaisseur
  • pèse 1/6ème du poids fœtal = 500g
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26
Q

Définition : Amnios

A

= Membrane fine qui entoure et protège le fœtus pendant la grossesse, recouvre également le Cordon ombilical.

  • Dépourvu de Vaisseaux sanguins et de Nerfs !
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27
Q

Quelle est l’épaisseur de l’AMNIOS ?

A

→ 0,08 à 0,12mm d’épaisseur.

  • ENVIRON 0,1mm
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28
Q

Quand se développe l’Amnios ?

A

Peu de temps APRÈS la fécondation, jusqu’à la 28ème semaine de Grossesse.

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29
Q

Que sécrète l’Amnios ?

A

Du Liquide Amniotique, jusqu’à la 3ème semaine de Grossesse.

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30
Q

Définition : Chorion

A

= Membrane + épaisse d’environ 0,4mm, située SOUS l’Amnios

  • Couche externe de cellules trophoblastiques
  • Couche interne de mésoderme près de l’Amnios

→ VASCULARISÉ ! Mais ne contient pas de Nerfs

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31
Q

Que relie le Cordon Ombilical ?

A

La Face fœtale du Placenta = Plaque Choriale, à la Région Ombilicale d’un Fœtus.

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32
Q

Quelles sont les dimensions du Cordon ombilical ?

A
  • À terme, en moyenne = Taille de 50 à 60cm
  • Diamètre de 2 à 3cm
  • Couleur = Blanc terne
  • Recouvert d’une couche continue d’Amnios
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33
Q

À propos de la vascularisation du Cordon ombilical…

A

Il contient :
- 2 Artères
- 1 Veine
° enroulées en spirale afin se renforcer et se protéger + protéger par une matrice extracellulaire = Gelée de Wharton

→ Assurent la circulation sanguine fœtale

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34
Q

Que permet la fonction RESPIRATOIRE du Placenta ?

A

Permet l’APPORT d’oxygène au fœtus + ÉVACUATION du dioxyde de carbone fœtal

  • entre le Sang MATERNEL (riche en O2) et le sang ARTÉRIEL OMBILICAL (pauvre en O2)
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35
Q

Par quelle type de diffusion l’Oxygène passe-t-il de la circulation maternelle vers la circulation fœtale ?

A

Diffusion PASSIVE :
- le sang oxygéné part vers le fœtus par la VEINE OMBILICALE
- le sang maternel désaturé repart par les VEINES UTÉRINES

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36
Q

Quelle est la principale source d’énergie du fœtus ?

A

Le GLUCOSE !

  • mais il possède une capacité très réduite de Néoglucogénèse…
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37
Q

Qu’est-ce que le placenta est capable de faire afin d’assurer les besoins en glucose du fœtus ?

A

La GLYCOGÉNOLYSE :
- synthétiser
- stocker
→ du GLYCOGÈNE, au niveau des Syncytiotrophoblastes

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38
Q

Définition : Grossesse diabétogène

A
  • pour la MÈRE !!
    → devient INSENSIBLE à l’insuline !

Par la production par le Placenta de l’Hormone Chorionique Somatomammotrophique (HCS) = Antagoniste spécifique de l’insuline
→ permet de stocker le Glucose

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39
Q

Quelles protéines passent la Barrière Placentaire ? (3)

A
  • Les PEPTIDES et les ACIDES AMINÉS provenant de la dégradation des protéines maternelles
    → permettent au fœtus d’assurer sa propre synthèse Protéique
  • Immunoglobuline de type G (IgG
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40
Q

Quelles protéines ne passent pas la Barrière Placentaire ?

A

La plupart des protéines !

  • Car elles sont trop GROSSES
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41
Q

Que peuvent synthétiser le Placenta et le Foie fœtal à partir des Glucides ?

A

Des ACIDES GRAS !

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42
Q

Quels acides gras maternels passent vers le fœtus ?

A
  • Acide Linoléique
  • Acide Arachidonique
    → peuvent pas être synthétisés, uniquement apportés par ALIMENTATION MATERNELLE
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43
Q

En quoi l’Acide Linoléique et Arachidonique sont-ils indispensables pour le fœtus ?

A

Pour le développement du Système Nerveux fœtal !

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44
Q

Quelle vitamine le nouveau a-t-il besoin dès la naissance ?

A

Vitamine K : pour la coagulation sanguine, permet de prévenir les Hémorragies !

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45
Q

Concernant le passage Fer et Calcium entre la Mère et le Fœtus ?

A

TOUJOURS dans le sens MÈRE → ENFANT !!!

46
Q

Que réalise également le Placenta concernant les Déchets du métabolisme fœtal ?

A
  • Élimination des déchets du métabolisme fœtal : rejetés dans le Sang maternel puis éliminés (Urée, Créatinine, Acide urique)
47
Q

Qu’est-ce que la mère doit développer vis-à-vis ce complexe Fœto-maternel ?

A

Elle doit développer une tolérance envers son Fœtus et le Placenta : en diminuant son Immunité Cellulaire.

48
Q

Quel est l’interface entre les Flux Fœtal et Maternel ?

A

Le PLACENTA : les Flux ne sont JAMAIS en contact direct !

= Barrière incomplète contre les effets nocifs de certains médicaments et substances exogènes.
→ certains pouvant être Tératogènes ou Toxiques pour l’embryon = Malformations

  • mais permet quand même une certaine protection..
49
Q

Qu’est-ce qui permet au fœtus d’assurer ses défenses immunitaires avant même que son propre système immunitaire ne soit développé ?

A

Le fait que le Placenta laisse passer les ANTICORPS de la mère vers le fœtus → uniquement les Immunoglobuline G !

  • les autres Anticorps (Immunoglobuline M : IgM) ne passent pas la Barrière Placentaire..
50
Q

Quand est-ce que s’effectue ce passage d’anticorps maternels vers le fœtus ?

A

En FIN de grossesse : le Nourrisson possède alors une immunité passive qui le protège contre de nombreuses maladies infectieuses.

  • il conserve ces anticorps pendant environ 6 mois !
51
Q

Quelle partie du placenta peut être assimilée à une Voluminesue Glande ENDOCRINE ?

A

Le Syncytiotrophoblaste !

52
Q

L’équilibre hormonal est assuré par qui AVANT l’implantation ?

A

Les Hormones OVARIENNES et PITUITAIRES !

53
Q

La Synthèse d’Œstrogène et de Progestérone est assurée par qui au DÉBUT de la Grossesse ?

A

Le Corps Jaune : maintenu en activité par l’Hormone Gonadotrophine Humaine (HCG).

54
Q

À partir de quand est-ce que l’activité du Corps Jaune diminue progressivement ?

A

Dès la 8ème semaine.

  • Remplacée par le PLACENTA en fin de 1er Trimestre !
55
Q

Quelles hormones le Placenta produit-il ?

A

Les Hormones qui préparent l’Organisme Maternel à l’accouchement + qui préparent la Lactation.

56
Q

Que produit également le Placenta, qui permet de confirmer son bon fonctionnement ?

A

Du PLGF = Placental Growth Factor

= Facteur de croissance placentaire → marqueur du bon fonctionnement du PLACENTA : montre un résultat satisfaisant de cette invasion.

  • Diminuiton du PLGF = Grossesse à RISQUE !
57
Q

À partir de quand le Liquide Amniotique entour-t-il complètement le Fœtus ?

A

À partir du 4ème mois de Grossesse

58
Q

Quelles sont les différentes fonctions du Liquide Amniotique ? (7)

A
  • Absorbe les chocs / traumatismes externes
  • Prévient l’adhérence de l’embryon à l’amnios
  • Permet les mouvements actifs Fœtaux
  • Aide à maintenir une Pression + Température constantes
  • Fournit l’espace nécessaire à la croissance du fœtus
  • Protège des infections
  • un bon développement du POUMON fœtal par mouvement respiratoires réguliers

→ ESSENTIEL au développement harmonieux du fœtus

59
Q

Quelles sont les zones d’échanges entre le Liquide Amniotique et le Compartiment Maternel ? (3)

A
  • Amnios
  • Chorion
  • Caduques
60
Q

Définition : Liquide Amniotique

A

= Liquide Clair et Aqueux

  • sécrété par les Cellules Amniotiques et dérivés du Sang MATERNEL
  • provient également du Fœtus : par la Peau / le Cordon ombilical / les Poumons / les Reins
61
Q

Que permet de nous indiquer le volume du Liquide Amniotique ?

A

= indicateur ESSENTIEL du bien-être fœtal

62
Q

Définition : Oligoamnios

A
  • FAIBLE quantité de Liquide Amniotique

< 200 mL

63
Q

Définition : Hydramnios

A
  • EXCÈS de Liquide Amniotique

> 2000 mL = 2 L

64
Q

En quoi une quantité ANORMALE de Liquide Amniotique est-elle problématique ?

A

C’est un signe d’appel d’une Pathologie Fœtale ou Maternelle !

  • En lien avec un augmentation de la MORTALITÉ et de la MORBIDITÉ Fœtale..
65
Q

De quoi est composé le Liquide Amniotique ? (6)

A
  • EAU
  • Électrolytes
  • Glucose
  • Lipides (issus des poumons du fœtus)
  • Protéines bactéricides
  • Cellules Épithéliales fœtales desquamées
66
Q

Jusqu’à quand le volume de Liquide Amniotique augmente-il très progressivement ?

A

Jusqu’à 20 SA

67
Q

Quand est-ce que le Liquide Amniotique atteint son volume MAXIMUM ?

A

Vers 34 SA : ensuite diminue progressivement.

68
Q

Quelles sont les 2 principales sources de production du Liquide Amniotique ?

A

APRÈS 20 SA !!!

  • la DIURÈSE FŒTALE
  • les SÉCRÉTIONS PULMONAIRES

→ essentiellement fœtal !

69
Q

Quelles sont les 2 principales voie de réabsorption du Liquide Amniotique ?

A

APRÈS 20 SA !!!

  • la DÉGLUTITION FŒTALE
  • l’ABSORPTION dans le SANG FŒTAL à travers la surface fœtale et le Placenta
70
Q

Par quelle fonction le Liquide Amniotique va-t-il protéger le fœtus contre les traumatismes externes ?

A

Par fonction TAMPON !

71
Q

En quoi la mobilité fœtale que permet le Liquide Amniotique est importante ?

A

Pour le développement fœtal :
- de l’Appareil Loco-moteur
- de l’Appareil Cardiovasculaire
- de l’Appareil Digestif

72
Q

Quand est-ce que le Liquide Amniotique acquiert des propriétés bactériostatiques ?

A

Dès 14 SA → deviennent effectives à partir de 28 SA !

73
Q

Quand est-ce que l’activité bactéricide du Liquide Amniotique apparaît ?

A

À 31 SA et devient maximale à Terme !

74
Q

Qu’est-ce qui fait que le Liquide Amniotique augmente le volume de la cavité amniotique ?

A

C’est un fluide INCOMPRESSIBLE !

75
Q

En bref quels sont les 3 rôles du Liquide Amniotique ?

A
  • Rôle Antibactérien
  • Rôle Mécanique
  • Rôle Environnemental
76
Q

Quels sont les conséquences d’un OLIGOAMNIOS ? (3)

A
  • Hypoplasie pulmonaire = PRÉCOCE (avant 25 SA)
  • Anomalies positionnelles des extrémités, dysmorphie faciale = PROLONGÉ et PRÉCOCE
  • Aggravation du pronostic obstétrical = Anomalies du RCF par compression du cordon ombilical / insuffisance placentaire
77
Q

Quels sont les 3 causes qui pourraient provoquer un OLIGOAMNIOS ?

A
  • causes FŒTALES : 20 à 40%
    → SAF, Malformations urinaires
  • causes MATERNELLES : 30%
    → Rupture prématurée des membranes, HTA, Pré-éclampsie, Tabac/Alcool
  • causes INDÉTERMINÉES : 30%
78
Q

Quels mécanismes provoqueraient un HYDRAMNIOS ? (2)

A
  • Défaut d’élimination :
    ° Troubles de la déglutition
    ° Obstacles digestifs haut / Compression
  • Excès de production :
    ° Polyurie fœtale : anomalie des reins
    ° Anomalies urinaires
    ° Facteurs maternels
79
Q

Quels sont les 4 causes qui provoqueraient un HYDRAMNIOS ?

A
  • causes FŒTALES = 25 à 75%
    → immobilisme fœtal / troubles de déglutition, obstruction haute, insuffisance cardiaque, anomalies urinaires / chromosomiques, Macrosomie fœtale
  • causes MATERNELLES = 20%
    → Diabète Maternelle mal équilibré, Infections maternelles
  • causes ANNEXIELLES = 10%
  • causes INDÉTERMINÉES = 30%
80
Q

Quels sont les conséquences d’un HYDRAMNIOS ? (4)

A
  • Distension utérine = Contractions utérines + Accouchement PRÉMATURÉ
  • Présentation fœtale dystocique = Présentation TRANSVERSE
  • Dystocie dynamique = Mauvaise contractilité utérine lors du travail
  • Risque d’hémorragie de la délivrance
81
Q

Définition : PRÉ-ÉCLAMSPIE

A

= Pathologie SPÉCIFIQUE à la grossesse : après 20 SA (2ème Trimestre de la Grossesse)
→ problème d’implantation Placentaire

  • HYPERTENSION ARTÉRIELLE : supérieur ou égale à 140 mmHg et/ou supérieur ou égale 90 mmHg
  • PROTÉINURIE : supérieur ou égale à 0,3g / 24h

= URGENCE !!!!!

82
Q

Par quoi est caractérisée la PRÉ-ÉCLAMPSIE ?

A

= Un défaut d’invasion trophoblastique due à une diminution de l’afflux sanguin maternel vers le Placenta
→ entraînant un défaut de la vascularisation du Placenta = INSUFFISANCE PLACENTAIRE !

83
Q

Quelles complications pourraient entraîner la PRÉ-ÉCLAMPSIE chez le fœtus ? (4)

A
  • Retard de Croissance Intra-Utérin (RCIU)
  • Oligoamnios
  • Mort fœtale in utero
  • Prématurité
84
Q

Quelles complications pourraient entraîner la PRÉ-ÉCLAMPSIE chez la mère ? (5)

A
  • HELLP syndrome = Crises d’épilepsie
  • Éclampsie = Crises convulsives généralisées
  • Décollement prématuré du Placenta = interruption des échanges materno-fœtaux + risques de mort in utero
  • Troubles de la coagulation
  • AVC + Œdème aigu du poumon
85
Q

Définition : Diabète Gestationnel

A

= Diabète qui apparaît pendant la Grossesse du à une intolérance au glucose / résistance à l’insuline

  • Après 35 ans = risques ++

Peut conduite à une mort fœtale in utero si il est très déséquilibré !

86
Q

Quels sont les complications que provoques le Diabète Gestationnel au FŒTUS ? (4)

A
  • Macrosomie fœtale = poids > 4000g (4kg)
    → Dystocie des épaules, Fracture de clavicule, Paralysie du plexus brachial…
    → Disproportion fœto-pelvienne = CÉSARIENNE
  • Hydramnios = Accouchement PRÉMATURÉ / rupture prématurée des membranes
  • Mort fœtale in utero
  • PAS DE RISQUE MALFORMATIFS !
    (Organogénèse est déjà passée)
87
Q

Quels sont les complications que provoques le Diabète Gestationnel sur le NOUVEAU-NÉ ? (4)

A
  • HYPOGLYCÉMIE Néonatale = HYPERinsulinisme néonatal due à l’HYPERglycémie maternelle
  • Détresse respiratoire
  • Cardiopathie Hypertrophique
  • Mortalité Néonatale
88
Q

Quels sont les complications qui pourraient exister chez une femme ayant déjà un Diabète Pré-existant avant sa grossesse ? (3)

A
  • Nécessité d’une programmation de la Grossesse
  • Risque MALFORMATIF grave pour le Fœtus !
    → malformations cardiaques / urinaires / neurologiques
  • Risque de FAUSSE-COUCHE en cas d’hyperglycémie en début de grossesse
89
Q

Quels sont les risques maternels qui pourraient exister chez une femme ayant déjà un Diabète Pré-existant avant sa grossesse ? (2)

A
  • Aggravation des complications d’une Microangiopathie préalable (néphropathie, rétinopathie)
  • Mêmes risque que le Diabète Gestationnel !!
90
Q

Quelle pathologie des échanges fœto-maternels peut également survenir ?

A
  • Immunisation sanguine fœto-maternelle :
    → synthèse par la mère d’allo-anticorps dirigés contre les éléments sanguins du fœtus
    ° Hématies = HÉMOLYSE
    ° Plaquettes = THROMBOPÉNIE

= incompatibilité Fœto-maternelle qui concerne 3 grossesse / 1000

(Recherchée à la 1ère consultation et au 7ème mois)

91
Q

Définition : TOXOPLASMOSE

A

= infection parasitaire à Toxoplasma Gondii, transmise au fœtus par voie hématogène et diffusion transplacentaire : responsable de malformations oculaire et neurologique.

92
Q

Quels sont les risques de contamination fœtale par TOXOPLASMOSE congénitale ?

A
  • en début de grossesse = très FAIBLE
    → augmente avec le terme
  • en fin de grossesse = risque très ÉLEVÉ
93
Q

Quels sont les répercussions d’une infection fœtale quelconque en début et fin de grossesse ?

A
  • en début de grossesse (entre 10 et 24 SA) = répercussions MAXIMALES
  • en fin de grossesse = répercussions MINIMALES voir absentes
94
Q

Quels sont les gestes / interventions importants pour la prévention de la TOXOPLASMOSE CONGÉNITALE ? (3)

A
  • Dépistage sérologique au 1er trimestre
  • Surveillance sérologique mensuelle pour TOUTES les femmes séronégatives, tout au long de la grossesse et jusqu’à l’accouchement
  • Mesures hygiéno-diététiques :
    ° viandes bien cuites / ayant été congelées
    ° laver les fruits et légumes avant de les manger
    ° bien se laver les mains après avoir manipulé viande crues / légumes / fruits / terre
    ° éviter tout contact avec la litière des chats
95
Q

Quelles sont les conséquences possibles de la TOXOPLASMOSE CONGÉNITALE ? (5)

A

→ période la + dangereuse pour le fœtus = entre 10 et 20 SA

  • Avortement spontané
  • Mort fœtale in utero
  • Atteinte cérébrale
  • Atteinte ophtalmique
  • Épanchement des séreuses
96
Q

Sur quoi repose le traitement de la TOXOPLASMOSE CONGÉNITALE ? (3)

A
  • surveillance échographique accrue : recherche de malformations
  • réalisation d’un amniocentèse
  • introduction d’un traitement antibiotique
97
Q

Quels sont les risques du TABAC pendant la grossesse ? (6)

A
  • Fausse couche spontanée
  • Accouchement PRÉMATURÉ / rupture prématurée des membranes
  • Retard de croissance Intra-utérin (RCIU) : proportionnel à la quantité de cigarettes/jours
  • Hypoxémie fœtale = mois d’O2
  • Diminution du débit sanguin placentaire
  • Effets toxiques placentaires : Hématome rétro-placentaire / Placenta PRÆVIA / Mort fœtale in utero
98
Q

Quel est le TOXIQUE le + dangereux pour la Grossesse ?

A

L’ALCOOL !!!

99
Q

Définition : Alcool

A

= petite molécule diffusable rapidement dans les différents compartiment hydriques du corps : à travers le PLACENTA

  • Alcoolémie FŒTALE = ou > Alcoolémie MATERNELLE
    → élimination fœtale lente (immaturité hépatique + cavité amniotique comme réservoir)
100
Q

Que provoque l’alcool sur le fœtus ?

A

Les TSAF = Troubles du Spectre de l’Alcoolémie Fœtale

→ 1 naissance / 1000
° France = 8000 naissances/an
° Réunion = 150 naissances/an → 1 nouveau-né tous les 2 jours

101
Q

Quelle est la victime n°1 de l’alcool ?

A

Le PLACENTA !!

102
Q

Quelles sont les conséquences de l’alcool sur le Placenta ? (3)

A
  • Altérations de l’invasion trophoblastique = HTA gravidique → PRÉ-ÉCLAMPSIE
  • Diminution des Villosités = Hypotrophie
  • Diminution de la vasculogénèse placentaire = Diminution des échanges
103
Q

Et si le père consomme de l’alcool que se passe-t-il ?

A

On a une altération des gènes H9 et Igf2 qui sont impliquésdans la croissance PLACENTAIRE et EMBRYONNAIRE.

104
Q

Définition : Syndrome PAS

A

«Placenta Associated Syndrome» = Dysfonctionnement de la vascularisation placentaire

→ augmente le risque de FAUSSE-COUCHE, MORT FŒTALE, SAIGNEMENTS, PRÉMATURITÉ, HTA, PRÉ-ÉCLAMPSIE, PAG (= petit pour l’âge gestationnel), RCIU !

105
Q

Quels sont les pourcentages des risques de contracter un Syndrome PAS ?

A
  • augmenté de50% si > 5 consommations / semaine
  • augmenté de 9% si 1 à 2 verres / semaines

→ risque de fausse-couche ++

106
Q

Quel est le risque d’avoir un enfant né avant terme chez les mères ayant consommé + de 3 boissons alcoolisées / semaine ?

A

Augmente de 23%

107
Q

Que provoque l’alcool concernant la production de PLGF par le Placenta ?

A

DIMINUTION de la synthèse de PLGF (Placental Growth Factor) = marqueur de bon fonctionnement placentaire !

108
Q

Que provoque également l’alcool au niveau cérébral pour le fœtus ?

A

Une ANGIOGÉNÈSE CÉRÉBRALE FŒTALE !
→ vaisseaux sanguins dans le cerveau bébé..

109
Q

La consommation d’Alcool pendant la grossesse est une Grossesse à Risques pour qui ? (3)

A
  • la mère
  • la grossesse
  • le futur enfant
110
Q

Quand doit-être questionnée la femme enceinte au niveau de sa consommation d’alcool ?

A

À CHAQUE CONSULTATION !

→ suivi de grossesse ++

  • penser à l’exposition PRÉ-NATALE à Alcool/Cannabis
111
Q

Que faut-il faire vis-à-vis de la population ? Des professionnels de santé ?

A
  • INFORMER la population
  • FORMER les professionnels sur les dangers de l’alcool
112
Q

Le concept ZÉRO ALCOOL s’applique quand et pour qui ?

A
  • PENDANT la grossesse
  • dès le PROJET de grossesse

→ pour la future MÈRE et le futur PÈRE !!!

UE2A - MAÏEUTIQUE (11 decks)

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