UA7 Flashcards
Commentez les allergies croisées aux bêta lactames
Urticaire, prurit, angioedeme
Peut causer les 4 types de rxn
Slm 10% des allergies à la pénicilline sont vrm des allergies
Et 10% des allergiques ont une allergie croisée avec les céphalosporines
Et moins de 1% avec mes carbapénemes
Commentez les allergies croisées aux sulfonamides
Sulfonamides: antibio, diurétiques, AINS, sulfonylurées, antiviraux, triptan
3-6% des gens allergiques aux antibio sulfa
Ceux important pour allergies croisées: sulfa- et amprenavir, darunavir, fosamprenavir
Si allergique à un antibio les non antibio semblent sécuritaires (3 noms)
Commentez les allergies croisées aux opioides
Agents utilisés dans le soulagement de la douleur
Pseudo allergie commune mais allergie réelle possible
Tx: Utilisation possible d’un anti-H1, Favoriser un agent plus puissant (moins propices pour des rxn), Utilisation d’une classe différente possible mais attention
Commentez les allergies croisées au gluten (excipient)
Gluten (maladie cœliaque)
Distinguer intolérance au gluten et maladie cœliaque
Il y a souvent de l’amidon d’origine végétale dans les comprimés (agent liant, diluant et désintégrant)
Très faible quantité (0,5mg)
Excipients -> gluten
Il existe probablement une quantité minimale pour initier une réponse immunitaire
Les produits topiques et intraveineux sont sécuritaires
Info ds monographie ou en ligne
Commentez les allergies croisées au lactose (excipient)
Distinguer intolérance et allergie:
- Intolérance: activité des lactases
- Allergie: allergie à des protéines du lait (caséine, B-lactoglobuline) et non au lactose
Lactose fréquent dans les médicaments (20%) pcq diluant et agent remplissant mais qté généralement limitée
Quantité sécuritaire variable pour chaque patient mais Quantité dans les médicaments serait sécuritaire pour la majorité des patients
éviter chez les patients très sensibles!
Quels sont les 4 types de tests d’allergies possibles?
- Test percutané ou intradermique
- Mesure d’IgE spécifiques
- Test par application cutanée
- Test de provocation
Expliquer les test percutané/intradermique
Mise en contact avec un allergène par injection ou égratignure (intradermique plus sensible)
Utilisé pour les allergies médiées par les IgE
Contrôle d’histamine et de salin
Résultats rapides (15-20 minutes)
Sensibilité et spécificité variables
Éviter pour réactions sévères non médiées par IgE
Permis par les pharmaciens dans certains états américains
Expliquer le test de mesure d’IgE spécifiques
Seulement utiles pour les réactions médiées par IgE
Sensibilité et spécificités variables
Utile si: Risque associé à test cutané (ex:anaphylaxie au latex), Impossible de cesser certains médicaments pouvant influencer le test cutané (ex: antidépresseurs tricycliques), Très jeunes enfants (sensibilité au test cutané douteuse), 4-6 semaines post anaphylaxie (faux négatifs possibles aux test cutanés), Certaines conditions cutanées (ex:dermographisme)
Quels types de médication peut influencer un test d’allergie? Combien de temps avant devrait-on les cesser?
Antihistaminiques H1
1ere génération: cesser 3 jours pré-test
2ème génération: cesser 7-10 jours pré-test
Antihistaminiques intranasaux: cesser 3 jours pré-test
Antihistaminiques ophtalmiques: cesser 1-3 jours pré-test
Antihistaminiques H2 -> cesser 2 jours pré-test
Antidépresseurs tricycliques -> cesser 1-2 semaines pré-test
Corticostéroïdes topiques -> cesser 2à 3 semaines pré-test la où on va faire le test
Inhibiteurs de la calcineurine topique -> cesser 1 semaine pré-test
Omalizumab-> effet résiduel de plusieurs semaines jusqu’à 6 mois
Expliquer le test par application cutanée
Idéal pour pour les réactions retardées médiées par les lymphocytes T de type dermatite de contact
Produits en cause: nickel, cosmétiques, fragrances, etc.
Sensibilité et spécificité variables pour chaque test
pour les dermatites de contact classiquement
Expliquer le test de provocation
Administration de doses croissantes d’un produit
On doit être confiant que le patient n’est pas allergique ou que la réaction possible est non sévère
Exemple: allergie pénicilline et céphalo différente
Contre-indiqué si antécédent de réaction sévère
À utiliser quand on doit administrer le produit maintenant
Doit être réalisé sous supervision médicale
Réaction retardée possible
Qu’est-ce que le concept de désensibilisation?
Administration progressive de doses croissantes d’un produit sur plusieurs heures ou quelques jours
Initiation habituelle à 1/1000 de la dose standard (12 à 20 étapes)
Possible pour de nombreux produits
Fréquents pour aspirine et sulfaméthoxazole
Produit ne doit pas être cessé sinon protocole recommencer
Risque de rxn sévères: contexte hospitalier et qd rien a fct
Pas faire si rxn non IgE sévère (SJS, TEN, DRESS, anémie hémolytique)
Quels sont les méds al éviter pendant une désensibilisation?
Antagoniste bêta adrénergique
IECA
morphine et dérivés
Antihistaminiques
