UA5 Flashcards
La conjonctivite allergique peut-elle se présenter seule?
Oui mais généralement avec la rhinite allergique
Quelle est la physiopatho de la conjonctivite?
Même que la rhinite
Rxn allergique de type 1sur la surface externe de l’œil sauf la cornée
Par quoi sont causées les conjonctivites saisonnières et pérennes?
S: pollen, même allergènes que rhinite
P: acariens, squames d’animaux, moisissures
Quels sont les sympt de la conjonctivite?
Prurit, larmoiement, rougeur/injections conjonctivales, chémosis (œdème conjonctival, bulle sur la conjonctivite= bénin), enflure des paupières, shiners (cercles autour des yeux), inconfort oculaire/sensation corps étranger
*photophobie et vision brouillée= pas normal mais si tjrs la ok
Phase tardive: persistance et chronicisation des sympt, écoulement des allergènes ds le nez
Comment diagnostique-t-on la conjonctivite allergique?
Basé sur histoire et exclusion de d’autres causes
Examen de l’œil
Test d’allergie possible mais rare
Quels sont les signaux d’alarme de la conjonctivite allergique?
Douleur oculaire
Vision brouillée (pas soulagée par le clignement des yeux)
Photophobie
Verres de contact
Attentiste péri oculaire ou de la cornée
Quels sont les MNP de la conjonctivite allergique?
Éviter les allergènes (même que pour rhinite)
Protection oculaire (lunettes spéciales)
Compresses froides
Ne pas se frotter les yeux
Favo lentilles cornéennes jetables
Lubrification de l’œil (limiter les sub qui assèchent les yeux= changer la médication)
Larmes artificielles (éviter les agents de conservation)
Quels sont. Les 7 Tx pharmaco possibles pour la conjonctivite allergique?
Vasoconstricteurs ophtalmiques
Antihistaminiques
Stabilisateur des mastocytes
Agent multimodaux
AINS ophtalmiques
Corticostéroïdes ophtalmiques
Immunothérapie
Quels sont les deux classes pharmaco qui peuvent aider le Tx de la conjonctivite allergique si elle est combinée à une rhinite? (Pas seuls)
CSIN et antagonistes des récept aux leucotriènes (améliorer les sympt oculaires)
Commentez l’utilité des vasoconstricteurs opht pour la conjonctivite
Agoniste alpha adrénergique: nafazoline, tétrahydrozoline et oxymétazoline
En MVL seul ou en combinaison avec un AH
Bon pour la rougeur, œdème et écoulement mais os pour prurit (joints)
Effet rapide mais court
Effets 2°: irritation, hyperémie rebond (rougeur), dilatation de la pupille
Pas pour glaucome
Commentez l’utilité des AH pour la conjonctivite
Oraux: Surtout so autres que slm des sympt oculaires
1ere assèchent donc 2e!
Opht: pas seuls, en MVL avec vasoconstricteurs, effet limite mais rapide et court (QID)
Commentez l’utilité des stabilisateurs des mastocytes pour la conjonctivite
Inhibent degranulation
En MVL, cromoglycate sodique (et 1 en A1)
Peu pratique pcq doit imiter 10-14 jours avant les symp, prise rég et plusieurs fois par jour
Effets 2°: céphalées, irritation, congestion nasale et goût désagréable
Commentez l’utilité des agents multimodaux pour la conjonctivite
Propriétés AH et stabilisateur des mastocytes (olopatadine, ketotifène, bépopastine)
Effet rapide (AH) et long (stab)
Très efficace, DIE mais sous ord et non couvert RAMQ
Bien tolérés mais possibilité de céphalées, irritation, dysgeusie
Commentez l’utilité des corticostéroïdes opht pour la conjonctivite
Très peu utilisé, pas en MVL, souvent pour des post op
• Inhibent la production de médiateurs inflammatoires, la prolifération des mastocytes et la réponse immunitaire
• Efficaces mais tolérance non favorable (+pression intraoculaire (glaucome), + risque de cataractes/infection)
• Parfois utilisés à court terme en ajout à un autre traitement
> Si utilisé, le loteprednol (Alrex ou Lotemax) favorisé car données d’efficacité et risque moindre d’effets indésirables
Commentez l’utilité des AINS opht pour la conjonctivite
Très peu utilisé, pas en MVL
• Inhibent la production de prostaglandines
• Aucun AINS opht. officiellement indiqués en conjonctivite allergique au Canada
• Moins efficace que les agents multimodaux
• Rarement utilisés, parfois en ajout à un autre traitement à court terme
• Effets indésirables: irritation, rarement kératite ou ulcération cornéenne
