UA2 Flashcards
Pourquoi demande-t-on des analyse dans un contexte médical? (4)
Diagnostic: confirmer ou exclure
Pathologie: évaluer le degré
Monitorer une thérapie
Médecine préventive: dépistage
Pourquoi demande-t-on des analyse dans un contexte d’une étude clinique? (3)
Criblage des sujets recrutés
Protection des sujets inclus
Médicaments (efficacité, toxicité, innocuité, poso et observance)
Quelles sont les trois phases d’une analyse? ;(sources de variabilité)
Pré, analytique et post
Quelles font les types de variations pré prélèvement?
Prévisibles: cycliques
Imprévisibles: biologiques—> inter ou intra individuel
Quels sont les différents cycles possibles pour une variation dans une analyse?
Ultradienne: moins de 20h
Circadienne: 1jour
Infradienne: plus de 3 jours
Circannuelle: 1an +/- 2 mois
Nommer des exemples de variabilité reliée au patient avant le prélèvement
Exercice
Diète
Stress
Posture
Etc
Quels sont les types de variabilité pendant le prélèvement?
Types d’échantillon
Contenants et additifs
Technique de prélèvement
Quelle est la diff entre du plasma et du sérum? Vs sang total?
Plasma: prélèvement en présence d’un anticoagulant donc il y a des prot de la cascade ds l’échantillon pcq pas de coag
Sérum: sans anticoagulants donc cascade oui donc pas de prot ds l’échantillon
Sang total: avec anticoagulant mais pas centrifugé contrairement aux autres
Quels types d’échantillons peut-on prendre?
Sang total
Plasma
Sérum
Urine
Salive
Autres liquides (invasif)= céphalorachidien, pleural, synovial, péricardique, ascite
Autres matrices= selles, expectorations
Donner 3 exemple d’anticoagulants
EDTA du ou tri potassique
Héparine de lithium
Citrate de sodium
Donner deux exemples de préservatifs
Fluorure du sodium : inhibiteur de la glycolyse pour mesure de la glycémie = bouchon gris
HCl 6 N (analyse urinaires)
Donner 3 exemples d’additifs
Gel séparateur
Séparateur mécanique
Activateur de la coagulation
Pourquoi faut-il avoir le bon volume quand on prélève du sang?
Pour avoir un bon ratio avec les additif pour effet fonctionnel (concentration) = doit remplir la fiole au max
Quel est l’effet de pomper le poing lors d’un prélèvement?
Hémolyse= globules rouges éclatent et l’ont se déverse ds le sang= bcp plus de concentration de potassium
In vitro, quelles sont les causes de la variabilité des concentrations de potassium?
Augmentation: cholestérol total, trigly CK
Diminution: bilirubine, carotène, insuline albumine
Quels sont les types de variabilité après le prélèvement?
Transport
Pretraitement
Entreposage
Quels sont les element s clés dés transport d’échantillons?
Délais= commissionaire, courrier ou pneumatique
Température: glacière chaude ou froide
Quel est l’effet d’un trop gros délai pendant le transport sur les échantillons?
Les cellules ne sont pas morte donc encore du métabolisme
Diminutif glucose, pH, pO2 et pCO2
Comment le prétraitement influence-y-il les échantillons?
Centrifugation: vitesse (force) et température
Séparation, aliquote, extraction et précipitation
Quelles sont les recommandations d’entreposage à court/moyen et long terme?
C: ambiante 20-24
M: réfrigération 2-8
L: congélation-20 ou -30 ou -80
Quelle la diff entre une erreur analytique et une faute brute?
Erreur due à précision de l’appareil de mesure ou calibrage approprié du dispositif/appareil
Faute: non respect dès étape d’une procédure = inversé étape 3 et 4
Quelle est l diff entre l’exactitude et la précision?
E: les résultats (moy) sont proches de la valeur attendue
P: les résultats sont proches les uns des autres (petit écart type)
Quels sont les 2 types d’interférences analytiques?
In Vivo: interrègne par une sub ou y’en facteur pré analytique qui modif la [] in vivo de l’analyte = tabac, méds, drogues, diète, menstruations, hémolyse
In vitro: interference par une sub qui perturbe la méthode analytique et qui donne un faux résultat = spectrophotométrique, chimique, immunologique, chromatographique
Qu’est ce que les méthodes hard way, soft way et no way?
Pour établir des valeurs de réf
H: normalisée, 120 individus sains, moyenne des résultats
S: prend le dessus sur H, bases de données existantes et suppositions, avec des logiciels et algorithmes puissants
N: consensus établis par des sociétés (diabète) ou pas besoin de valeur de réf= si absence=0
Comment déterminer qu’une analyse est utile pour le diagnostic?
En étudiant ses caractéristiques intrinseques (sensibilité et spécificité) et celles de la population (valeur prédictive positive et négative)
Qu’est-ce que la sensibilité et comment on la calcule?
Proportion de VP chez les malades
Se= VP/(VP+FN)
Qu’est-ce que la spécificité et comment on la calcule?
Proportion de VN chez les non malades
Sp= VN/(VN+FP)
Qu’est que la valeur prédictive positive et comment on la calcule?
Probabilité que le sujet soit réellement malade sachant que sont test est positif
VPP= VP/VP+FP
Qu’est que la valeur prédictive négative et comment on la calcule?
Probabilité que le sujet soit réellement indemne si son test est négatif
VPN= VN/VN+FN
Qu’est-ce qu’un rapport de vraisemblance?
Rapport de la probabilité d’être malade sur la probabilismes de ne pas l’être une fois que je connais le résultat du test
Négatif ou positif
Si rapport positif élevé= confirme la maladie
Si rapport négatif petit= exclut la maladie
Qu’est-ce que le odds ratio? Que veut dire le résultat?
Probabilité qu’un événement arrive dans un groupe plutôt qu’un autre
P dans À et q dans B
OR= p(1-q)/q(1-p)
=1 maladie indépendante du groupe
+1 plus fréquente ds groupe À
-1 plus fréquente ds groupe B
Quelle analyse choisit on pour un dépistage et pour confirmer un diagnostic?
D: une avec une haute sensibilité
CD: une avec une haute spécificité
Qu’est-ce s’une courbe ROC?
Graphique
Avez des X= spécificité = taux des FP
Axe des Y: sensibilité = taux des VP
Qu’est-ce que l’aire sous la courbe d’une ROC représente?
Permet d’évaluer l’intérêt diagnostique d’un test (informatif ou non)
Comparer les performances diagnostiques de plusieurs tests
Comment déterminer si une différence cliniquement significative existe entre 2 résultats consécutifs?
1 jugement et expérience professionnelle
2 RCV= référence change value
3 SCL significant change limit
