UA2

Question 1

Pourquoi demande-t-on des analyse dans un contexte médical? (4)

Answer 1

Diagnostic: confirmer ou exclure
Pathologie: évaluer le degré
Monitorer une thérapie
Médecine préventive: dépistage

Question 2

Pourquoi demande-t-on des analyse dans un contexte d’une étude clinique? (3)

Answer 2

Criblage des sujets recrutés
Protection des sujets inclus
Médicaments (efficacité, toxicité, innocuité, poso et observance)

Question 3

Quelles sont les trois phases d’une analyse? ;(sources de variabilité)

Answer 3

Pré, analytique et post

Question 4

Quelles font les types de variations pré prélèvement?

Answer 4

Prévisibles: cycliques
Imprévisibles: biologiques—> inter ou intra individuel

Question 5

Quels sont les différents cycles possibles pour une variation dans une analyse?

Answer 5

Ultradienne: moins de 20h
Circadienne: 1jour
Infradienne: plus de 3 jours
Circannuelle: 1an +/- 2 mois

Question 6

Nommer des exemples de variabilité reliée au patient avant le prélèvement

Answer 6

Exercice
Diète
Stress
Posture
Etc

Question 7

Quels sont les types de variabilité pendant le prélèvement?

Answer 7

Types d’échantillon
Contenants et additifs
Technique de prélèvement

Question 8

Quelle est la diff entre du plasma et du sérum? Vs sang total?

Answer 8

Plasma: prélèvement en présence d’un anticoagulant donc il y a des prot de la cascade ds l’échantillon pcq pas de coag
Sérum: sans anticoagulants donc cascade oui donc pas de prot ds l’échantillon
Sang total: avec anticoagulant mais pas centrifugé contrairement aux autres

Question 9

Quels types d’échantillons peut-on prendre?

Answer 9

Sang total
Plasma
Sérum
Urine
Salive
Autres liquides (invasif)= céphalorachidien, pleural, synovial, péricardique, ascite
Autres matrices= selles, expectorations

Question 10

Donner 3 exemple d’anticoagulants

Answer 10

EDTA du ou tri potassique
Héparine de lithium
Citrate de sodium

Question 11

Donner deux exemples de préservatifs

Answer 11

Fluorure du sodium : inhibiteur de la glycolyse pour mesure de la glycémie = bouchon gris
HCl 6 N (analyse urinaires)

Question 12

Donner 3 exemples d’additifs

Answer 12

Gel séparateur
Séparateur mécanique
Activateur de la coagulation

Question 13

Pourquoi faut-il avoir le bon volume quand on prélève du sang?

Answer 13

Pour avoir un bon ratio avec les additif pour effet fonctionnel (concentration) = doit remplir la fiole au max

Question 14

Quel est l’effet de pomper le poing lors d’un prélèvement?

Answer 14

Hémolyse= globules rouges éclatent et l’ont se déverse ds le sang= bcp plus de concentration de potassium

Question 15

In vitro, quelles sont les causes de la variabilité des concentrations de potassium?

Answer 15

Augmentation: cholestérol total, trigly CK
Diminution: bilirubine, carotène, insuline albumine

Question 16

Quels sont les types de variabilité après le prélèvement?

Answer 16

Transport
Pretraitement
Entreposage

Question 17

Quels sont les element s clés dés transport d’échantillons?

Answer 17

Délais= commissionaire, courrier ou pneumatique
Température: glacière chaude ou froide

Question 18

Quel est l’effet d’un trop gros délai pendant le transport sur les échantillons?

Answer 18

Les cellules ne sont pas morte donc encore du métabolisme
Diminutif glucose, pH, pO2 et pCO2

Question 19

Comment le prétraitement influence-y-il les échantillons?

Answer 19

Centrifugation: vitesse (force) et température
Séparation, aliquote, extraction et précipitation

Question 20

Quelles sont les recommandations d’entreposage à court/moyen et long terme?

Answer 20

C: ambiante 20-24
M: réfrigération 2-8
L: congélation-20 ou -30 ou -80

Question 21

Quelle la diff entre une erreur analytique et une faute brute?

Answer 21

Erreur due à précision de l’appareil de mesure ou calibrage approprié du dispositif/appareil
Faute: non respect dès étape d’une procédure = inversé étape 3 et 4

Question 22

Quelle est l diff entre l’exactitude et la précision?

Answer 22

E: les résultats (moy) sont proches de la valeur attendue
P: les résultats sont proches les uns des autres (petit écart type)

Question 23

Quels sont les 2 types d’interférences analytiques?

Answer 23

In Vivo: interrègne par une sub ou y’en facteur pré analytique qui modif la [] in vivo de l’analyte = tabac, méds, drogues, diète, menstruations, hémolyse
In vitro: interference par une sub qui perturbe la méthode analytique et qui donne un faux résultat = spectrophotométrique, chimique, immunologique, chromatographique

Question 24

Qu’est ce que les méthodes hard way, soft way et no way?

Answer 24

Pour établir des valeurs de réf
H: normalisée, 120 individus sains, moyenne des résultats
S: prend le dessus sur H, bases de données existantes et suppositions, avec des logiciels et algorithmes puissants
N: consensus établis par des sociétés (diabète) ou pas besoin de valeur de réf= si absence=0

Question 25

Comment déterminer qu’une analyse est utile pour le diagnostic?

Answer 25

En étudiant ses caractéristiques intrinseques (sensibilité et spécificité) et celles de la population (valeur prédictive positive et négative)

Question 26

Qu’est-ce que la sensibilité et comment on la calcule?

Answer 26

Proportion de VP chez les malades
Se= VP/(VP+FN)

Question 27

Qu’est-ce que la spécificité et comment on la calcule?

Answer 27

Proportion de VN chez les non malades
Sp= VN/(VN+FP)

Question 28

Qu’est que la valeur prédictive positive et comment on la calcule?

Answer 28

Probabilité que le sujet soit réellement malade sachant que sont test est positif
VPP= VP/VP+FP

Question 29

Qu’est que la valeur prédictive négative et comment on la calcule?

Answer 29

Probabilité que le sujet soit réellement indemne si son test est négatif
VPN= VN/VN+FN

Question 30

Qu’est-ce qu’un rapport de vraisemblance?

Answer 30

Rapport de la probabilité d’être malade sur la probabilismes de ne pas l’être une fois que je connais le résultat du test
Négatif ou positif
Si rapport positif élevé= confirme la maladie
Si rapport négatif petit= exclut la maladie

Question 31

Qu’est-ce que le odds ratio? Que veut dire le résultat?

Answer 31

Probabilité qu’un événement arrive dans un groupe plutôt qu’un autre
P dans À et q dans B
OR= p(1-q)/q(1-p)
=1 maladie indépendante du groupe
+1 plus fréquente ds groupe À
-1 plus fréquente ds groupe B

Question 32

Quelle analyse choisit on pour un dépistage et pour confirmer un diagnostic?

Answer 32

D: une avec une haute sensibilité
CD: une avec une haute spécificité

Question 33

Qu’est-ce s’une courbe ROC?

Answer 33

Graphique
Avez des X= spécificité = taux des FP
Axe des Y: sensibilité = taux des VP

Question 34

Qu’est-ce que l’aire sous la courbe d’une ROC représente?

Answer 34

Permet d’évaluer l’intérêt diagnostique d’un test (informatif ou non)
Comparer les performances diagnostiques de plusieurs tests

Question 35

Comment déterminer si une différence cliniquement significative existe entre 2 résultats consécutifs?

Answer 35

1 jugement et expérience professionnelle
2 RCV= référence change value
3 SCL significant change limit