UA6 Flashcards
Quelles sont les rxn de types 1?
Réactions médiées par les IgE
Apparition rapide des symptômes, suite à une première exposition (sensibilisation)
Exemples: Anaphylaxie, Rhinite et conjonctivite allergique, Angioedème, Bronchospasme, Hypotension, Urticaire
Dans les autres rxn (pas 1), lesquelles sont les autres les communes?
Type 4
2 et 3 bcp moins commun
Quelles sont les rxn de type 2?
Liaison d’un anticorps (IgG ou |gM) à complexe cellule-médicament ia le médicament ou la cellule -> mène à la destruction de la cellule (lyse=mort)
Apparition typique 72 heures à quelques semaines post-exposition= rapide à une réexposition
Médication en cause: Pénicillines, céphalosporines, quinidine, quinine, héparine, thiouraciles, sulfonamides, méthyldopa
Exemples:
- Anémie hémolytique paleur, fatigue, jaunice, dyspnée, etc.) = globules rouges
- Agranulocytose (fièvre, stomatite, infection)= globules blancs
- Thrombocytopénie (saignements) = plaquettes (héparine, risque de thrombose donc besoin d’un anticoagulant)
Prise en charge: Retirer l’agent causal et Traitement de support selon complication
Quelles sont les rxn de type 3?
• Formation de complexes immuns antigènes-anticorps IgG ou IgM et dépôt dans les vaisseaux et les tissus (reins, articulations, peau)
• Apparition typique > 72 heures à quelques semaines post-exposition
• Réaction rapide à une réexposition
Causes : pénicillines, céfaclor, sulfonamides,
minocycline, phénytoïne, anticorps monoclonaux, et infections
• Symptômes: maladie sérique (fièvre, urticaire, purpura palpable, glomérulonéphrite, arthrite/arthralgies), vasculite, réaction d’Arthus
* Lupus
Traitement: Retrait de l’agent causal, Traitement de support, Traitement spécifique selon la complication (lupus, vasculite, etc.)
Quelles sont les rxn des type 4? Quelles sont les 4 sous classes?
Plus commun que les autres
Réaction médiée par les lymphocytes T
• Activation de lymphocytes CD4+ ou CD8+ directement contre l’antigène
Apparition typique > 72 heures à quelques semaines post-exposition
Réaction plus rapide possible suite à une réexposition
Types de réactions de type IV, médiée par les macrophages (ex: Rash, dermatites de contact), éosinophiles (ex: Syndrome de DRESS), CD8+ (ex: SJS ou TEN), neutrophiles (ex: Pustulose exanthématique aigüe généralisée)
Qu’est-ce qu’un éruption musculo-papuleuse (EMP)?
pas de relief, lésions de couleur rosée (médium), pas surélevé, très peu spécifique (allergique ou non)
Réaction la plus commune
Réaction retardée très peu spécifique (souvent 1 sem post exposition)
Présentation clinique: rash, prurit
Traitement: Retrait de l’agent causal, Anti-H1 possibles
Qu’est ce que le syndrome de DRESS?
Souvent 3-8 sem post initiation
Prodrome: fièvre, adénopathie, malaise
Sympt: rash diffus parfois prurit, souvent symétrique, œdème au visage, purpura, pustules, atteinte des muqueuses et +++
Élément clé= sympt systémiques! (fièvre, douleur, fatigue, faiblesse)
10% de mortalité
Méds en cause: allopurinol, anticonvulsivants aromatiques et + (test génétiques possibles avant de commencer un Tx)
Traitement: retrait de l’agent causal, traitement de support, cortico topiques/PO/IV
Qu’est-ce que le SJS/TEN?
• Réactions cutanées sévères
• Rash initial important varié (macules, papules, purpura) puis évolue avec formation de vésicules ou de bulles, ulcération, érosion et détachement épidermique
• Atteinte des muqueuses (bouche, narines, conjonctives) et de l’état général (fièvre, malade, syndrome grippal)
Traitement: soins de plaie, traitement de support, cortico, immunoglobulines IV, plasmaphérèse, cyclosporine
Méds en cause: antibio , allopurinol, anticonvulsivants
Quelle est la diff entre le SJS et le TEN?
SJS: moins de 10% de la surface corporelle
TEN: plus de 30
Qu’est-ce que la pustulose exanthématique aiguë généralisée?
Réaction rare
pustules superficielles qui apparaissent de quelques heures à quelques jours post exposition
Meds en cause:
Antibiotiques (amoxicilline, macrolides), Antifongiques, Antimalariens, Bloqueurs des canaux calciques(amlodipine)
Prise en charge: Retrait de l’agent causal et corticos topiques
Qu’est-ce qu’une éruption méd fixe?
du à une prise PO d’un méd mais arrive tirs au même endroit
Réaction rare
Présentation clinique: lésion délimitée rouge, prurigineuse, pet évoluer en vésicule et causer sensation de brulure et douleur
• Laisse une lésion hyperpigmentée durant des mois
Méds en cause: Antibiotiques (sulfas, tetracyclines, pénicillines), AINS, Acétaminophène, Barbituriques, antimalariens, métimazole
• Prise en charge: Retrait de l’agent causal/corticos/antiH1
Qu’est-ce qu’une pseudo allergie?
Réactions non médiées par une activation du système immunitaire
• Activation ou libération directe de cellules immunitaires ou de médiateurs inflammatoires par un médicament (passe pas par les lymp T)
• Réaction rapide
• Le risque serait lié à la dose et à la voie d’administration
Commentez les pseudo allergies à la vanco et au cipro
Vancomycine
Red man syndrome causé par une stimulation directe des
mastocyte, associé à voie IV
Tx avec anti-H1 possible et Diminuer la vitesse d’infusion
Cipro
Urticaire par une stimulation directe des mastocytes
Commentez les pseudo allergies aux opiacés
Prurit, flushing et urticaire causés par une stimulation directe des mastocytes et des basophiles
Plus fréquent avec voie IV
Prise en charge: Changer d’agents, Ralentir l’infusion si IV, Anti-H1 possibles
Commentez les pseudo allergies aux agents de contraste
Réaction immédiate allant jusqu’à l’anaphylaxie (moins fréquente) et retardée possible (exanthème maculopapulaire chez 1-3% des individus 5-7 jours post)
Aucun lien avec l’iode dans l’alimentation ou aux fruits de mer
Prise en charge: Possibilité de donner une prémédication (anti-H1 et corticos)
> Certains agents de contraste plus “allergéniques” que d’autres
Vu que rxn retardée peut devoir gérer ça en communautaire
