UA 7 Flashcards
Les reins fonction générale
filtrent le plasma en y retirant ou en y ajoutant des substances, ainsi qu’en régulant la concentration en eau, en ions, le pH, et en excrétant les déchets métaboliques et autres types de déchets (médicaments, pesticides et additifs alimentaires)
Diaphragme
glande surrénale
-rein
artère rénale
veine cave rénale
veine cave inférieure
aorte abdominale
-uretère
utérus
-vessie
-urètre
Figure 1 – Organisation du système urinaire chez une femme
Les reins sont localisés ?
postérieurement au système digestif, derrière le péritoine qui est la membrane qui enveloppe les intestins, mais ils ne sont pas dans la cavité abdominale
?? Les reins sont situés dans la cavité abdominale mais derrière le péritoine, donc dans le rétropéritoine. Ils sont situés dans la partie lombaire, de chaque côté de la colonne vertébrale. ??
identifiez les éléments qui constituent le système urinaire
Diaphragme
glande surrénale
-rein
artère rénale
veine cave rénale
veine cave inférieure
aorte abdominale
-uretère
utérus
-vessie
-urètre
Figure 2 – Anatomie du rein
A) Cortex rénal
B) Médulla rénale
C) Calice mineur
D) Calice majeur
E) Artère rénale
F) Bassinet (ou pelvis rénal)
G) Veine rénale
H) Uretère
lobe rénale
pyramide rénale (de Malpighi)
papille rénale
dépôt de graisse
sinus rénale
colonne rénale
A) Cortex rénal
B) Médulla rénale
C) Calice mineur
D) Calice majeur
E) Artère rénale
F) Bassinet (ou pelvis rénal)
G) Veine rénale
H) Uretère
lobe rénale
pyramide rénale (de Malpighi)
papille rénale
dépôt de graisse
sinus rénale
colonne rénale
Figure 2 – Anatomie du rein
l’unité fonctionnelle du rein
le néphron, filtre le sang qui arrive majoritairement au niveau du cortex rénal
le néphron
l’unité fonctionnelle du rein filtre le sang qui arrive majoritairement au niveau du cortex rénal
Figure 3 – Macrocirculation rénale
veine interlobaire
veine arquée
veine interlobulaire
artère rénale
veine rénale
artère segmentaire
artère interlobaire
artère arquée
artère interlobulaire
veine interlobaire
veine arquée
veine interlobulaire
artère rénale
veine rénale
artère segmentaire
artère interlobaire
artère arquée
artère interlobulaire
Figure 3 – Macrocirculation rénale
Identifiez la séquence du flux sanguin à partir de l’aorte
Aorte>Artère rénale> segmentaire> interlobaire> arquée> interlobulaire> artériole afférente> capillaires glomérulaires> artériole efférente> capillaires péritubulaires et vasa recta> veine interlobulaire> veine arquée> veine interlobaire> veine rénale> veine cave inférieure
Aorte>Artère rénale> segmentaire> interlobaire> arquée> interlobulaire> artériole afférente> capillaires glomérulaires> artériole efférente> capillaires péritubulaires et vasa recta> veine interlobulaire> veine arquée> veine interlobaire> veine rénale> veine cave inférieure
Identifiez la séquence du flux sanguin à partir de l’aorte
Le néphron comporte deux principales sections structurales.
Corpuscule rénal et Tubule rénal
Corpuscule rénal et Tubule rénal
Le néphron comporte deux principales sections structurales.
Fonction corpuscule rénal
c’est la section du néphron qui filtre le sang. Par conséquent, forme un filtrat sans les cellules et presque pas de protéine
constituant Corpuscule rénal
A) Glomérule (capillaire glomérulaire)
B) Capsule de Bowman = feuillet pariétal glomérulaire
C) Espace capsulaire (ou glomérulaire)
D) Cellules endothéliales
E) Podocytes = feuillet viscéral glomérulaire
Tubule rénal composition
F) Tubule contourné proximal (TCP)
G) Branche ascendante de Henlé
H) Branche descendante de Henlé
I) Anse de Henlé
J) Tubule contourné distal (TCD) suivi du tubule connecteur (difficile à délimiter chez l’homme) mais qui relie TCD et TC…(et qui possède des cellules de ces 2 segments)
K) Tubule collecteur (TC) attention il y a une partie corticale donc TCC et une partie médullaire TCM (où est située la lettre k). Parfois on les appelle tubes ou canaux collecteurs.
fonction tubule rénal
a pour fonction de modifier le filtrat à travers le passage dans ses différentes sections. C’est le lieu où l’urine se forme via des mécanismes de réabsorption et de sécrétion.
Figure 5 – Le corpuscule rénal
A) Artériole afférente
B) Capsule de Bowman
C) Espace de Bowman
D) Tubule contourné proximal
E) Glomérule
F) Podocyte
G) Expansion cellulaire du podocyte (cytotrabécules)
H) Endothélium
I) Artériole efférente
Que retrouve-t-on dans l’espace de Bowman? Quelle est sa constitution?
Le filtrat qui est constitué de liquide plasmatique sans les cellules et avec très peu de protéines plasmatiques.
Si vous remarquez bien, le diamètre de l’artériole afférente est plus grand que celui de l’artériole efférente. Quelle est la conséquence physiologique sur la fonction du corpuscule rénal?
Ceci contribue à l’augmentation de la pression sanguine dans les capillaires glomérulaires et favorise ainsi la filtration et la formation de filtrat (20% de ce qui arrive au glomérule est effectivement filtré, laissant 80% qui continue dans l’artériole efférente)
Figure 6 – Composants de la membrane de filtration
A) Expansions podocytaires (prolongements primaires ou cytotrabécules)
B) Fentes de filtration
C) Expansions podocytaires (prolongements secondaires ou pédicelles)
D) Capillaire
E) Corps cellulaires du podocyte
F) Fenestrations
Figure 7 – Membrane de filtration
A) Capillaire
B) Cellule endothéliale
C) Membrane basale
D) Fente de filtration
E) Espace capsulaire (comprenant le filtrat)
F) Expansions des pieds de podocytes (pédicelles)
G) Fenestration
Parmi les éléments de la figure 7, lesquels forment la membrane de filtration? Énumérez-les en ordre chronologique dans le processus de filtration
Endothélium fenestré – membrane basale – pédicelles (expansions podocytaires).
Le filtrat formé dans le corpuscule rénal est acheminé ensuite vers où ?
les tubules rénaux.
Chaque section du tubule rénal composition
d’un épithélium simple polaire reposant sur une membrane basale. Il a donc un pôle apical (ou luminal qui jouxte la lumière du tubule) et un pôle basal (qui donne sur le liquide interstitiel).
Figure 8 – Morphologie épithéliale des tubules rénaux (aller le voir pour différencier les types de cellules)
tubule contourné proximal: microvillosité
branche descendante de l’anse de Henlé (segment grêle): très plate/ mince, peu de mitochondrie
tubule contourné distal: plus de mitochondire du côté basal
tubule collecteur: peu d’organite, cubique
Qu’a de particulier le pôle luminal de l’épithélium du tubule contourné proximal? .
Il présente des microvillosités (bordure en brosse)
À quelle fonction cellulaire associe-t-on cette structure spécialisée du pôle luminal? Microvillosité
Les microvillosités augmentent grandement la surface pour l’absorption d’électrolytes et autres molécules. Ainsi, le tubule rénal proximal serait grandement impliqué dans une fonction de réabsorption
Le corpuscule rénal est composé :
Choisir l’énoncé vrai.
a. du glomérule et de l’espace de Bowman
b. de l’espace de Bowman et de tubule contourné proximal
c. du tube contourné proximal et des cellules de la macula densa
d. de la portion proximale du tubule contourné distal et des cellules mésangiales
e. de l’artériole efférente et de l’appareil juxta-glomérulaire
a
Le tubule rénal est constitué des éléments suivants SAUF :
a. le glomérule
b. le tubule contourné proximal
c. le tubule proximal droit
d. le tubule distal
e. le canal collecteur
a
Forme des reins
Les reins présentent une forme caractéristique de haricot
Poids d’un rein chez l’adulte
pèsent en moyenne de 120 à 150 g chez l’adulte.
Rôle du rein
Il est bien connu pour son rôle d’épurer le plasma des déchets métaboliques. Le glucose et les ions sont filtrés mais pas les protéines. Le glucose et les ions sont réabsorbés le long du néphron
Le rein régule ainsi les concentrations en électrolytes, la balance hydrique et la pression artérielle.
Comment les reins maintiennent l’homéostasie glucidique
(entre autres par un transporteur appelé SGLT2 qui est la cible de médicaments que vous verrez en pharmacothérapie du diabète).
Ce que synthèse le rein
Les reins contribuent à environ 10% de la synthèse totale du glucose qui est majoritairement hépatique.
Ils synthétisent le calcitriol, qui est la forme active de la vitamine D, la rénine et l’érythropoïétine
Type de néphrons très importants et nombreux
néphrons corticaux
les néphrons juxtaglomérulaires rôle
concentrer ou diluer l’urine, une fonction très importante du néphron
Caractéristique des cellules du TCP
On remarque, entre autres, la bordure en brosse des cellules du TCP favorisant une réabsorption maximale par les vaisseaux sanguins péritubulaires. Ces cellules présentent beaucoup de mitochondries afin de fournir l’énergie nécessaire à ce transport, et présentent donc une activité métabolique élevée. Les cellules du TCP réabsorbent l’eau et les ions
Caractéristiques des cellules de la branche descendante de l’AH
La branche descendante de l’AH est le segment le plus fin du néphron, en forme d’épingle à chevaux à son extrémité. Au niveau histologique, le noyau cellulaire fait hernie vers la lumière du tube. L’aspect des cellules est aplati et contient peu d’organites
caractéristiques La branche ascendante large
La branche ascendante large présente de son côté des cellules cubiques et riches en mitochondrie
caractéristiques du TD
Le TD présente un épithélium cubique sans bordure en brosse mais présente aussi des microvillosités, qui sont plus rares et situées au niveau du pôle basal.
tubule collecteur caractéristiques
Puis les cellules principales (ou claires) du tubule collecteur, qui réabsorbent le sodium et l’eau et sécrètent du potassium; tandis que les cellules intercalaires (ou sombres) du tubule collecteur sécrètent des protons et réabsorbent le bicarbonate, et sont donc impliquées dans l’équilibre acido-basique.
structure de base du néphron est composé où
La structure de base du néphron est composé d’une portion dans le cortex et dans la médullaire
Comment le cortex rénal est distingué de la médullaire
Le cortex rénal est distingué de la médullaire, qui contient les pyramides
La médulla composition
La médulla est formée d’unités en forme de pyramide, séparées par des expansions du tissu cortical. Les sommets des pyramides sont appelés les papilles rénales
Les calices
Les calices sont des espaces en forme d’entonnoir dans lesquels les papilles font saillie. Les calices convergent pour former le bassinet, en forme d’entonnoir plus volumineux qui forme un réservoir collectant les urines provenant de toutes les parties du rein.
caractéristique des vaisseaux sur cette coupe longitudinale schématique
Sur cette coupe longitudinale schématique, les vaisseaux, artère et veine, se ramifient au niveau du hile pour irriguer le tissu rénal.
deux composantes essentielles lorsqu’on parle du néphron
le système vasculaire et le système tubulaire.
Division des artères rénales
L’artère rénale se divise en quelques segments, pour former des artères inter-lobaires, puis arquées.
Ces dernières montent à travers le cortex pour former les artères inter-lobulaires donnant naissance aux artérioles afférentes qui alimentent les capillaires glomérulaires car ces derniers sont dans le cortex.
les artérioles afférentes vont former quoi
un réseau capillaire qu’on appelle glomérule et c’est à ce niveau que le plasma sera filtré.
À la sortie du glomérule, les capillaires glomérulaires vont former quoi
les artérioles efférentes, qui donnent naissance aux capillaires péritubulaires permettant les échanges entre les cellules tubulaires et le sang.
Ces capillaires péritubulaires vont se rassembler et déboucher où
dans le système veineux, la veine rénale qui elle-même se jette au niveau de la veine cave inférieure
Les artérioles efférentes issues des néphrons juxtamédullaires font quoi
descendent dans la médullaire pour donner naissance au vasa recta
Les vasa recta sont quoi
des capillaires qui permettent de maintenir un gradient osmotique qui seront discutés plus en détail dans une prochaine capsule
Différence néphrons corticaux et juxtaglomérulaires
les néphrons corticaux, avec leur anse de Henlé courte et même absente pour certains néphrons, et les néphrons juxtaglomérulaires avec leur anse de Henlé qui se prolonge dans la médullaire
macula densa
Localisation: la sortie de l’anse de Henlé ascendante large qui donne naissance au tubule distal.
Caractéristiques: Ce dernier présente à ce niveau des cellules spécialisées qui vont détecter la concentration en sel.
Rôle: Ainsi la macula densa joue un rôle d’osmorécepteur et induit une signalisation intracellulaire qui aura des conséquences sur le DFG et ultimement la pression artérielle, tel qu’il sera discuté ultérieurement.
le bassinet
ne fait pas partie du tubule rénal en soi.
La formation de l’appareil juxta-glomérulaire est aussi soulignée, formée de quoi?
des cellules juxta-glomérulaires et de la macula densa.
podocytes
partie intégrante de la capsule de Bowman qui entoure la paroi extérieure des glomérules.
la paroi des glomérules comporte trois couches
la couche endothéliale du capillaire
une membrane basale
l’expansion des podocytes qui forment la couche viscérale de la capsule de Bowman, avec ses fentes de filtration qui laissent passer le liquide ou l’urine primitive dans la capsule de Bowman
caractéristique l’endothélium des capillaires
fenestré, créant un pore de filtration
comment que le plasma traverse l’endothélium
qui est fenêtré, laissant un espace de 100 nm entre les cellules endothéliales
fonction charge négative
La charge négative de cet endothélium régule l’accès à certaines molécules. En effet les charges négatives vont exercer une répulsion des charges négatives venant à leur encontre.
Membrane basale
le filtrat doit traverser la membrane basale qui ne laisse passer que des molécules sous un certain poids moléculaire. Les grosses protéines comme l’albumine, avec un PM 68000 daltons, sont exclues. De plus, la membrane basale présente elle aussi des charges anioniques, donc négatives.
podocyte caractéristique
constituent un feuillet épithélial qui repose sur les capillaires et la membrane basale, à la suite de quoi le filtrat se retrouve finalement dans l’espace de Bowman.
Les podocytes ont des pieds appelées pédicelles, eux aussi chargés négativement qui présente une fente entre deux pédicelles, la fente de filtration.
Qu’est-ce qui est filtré
L’eau et les électrolytes sont filtrés, ainsi que les vitamines, l’urée, l’acide urique et la créatinine.
Les composantes cellulaires de l’appareil juxtaglomérulaire.
D’une part les cellules de la macula densa en font partie et sont situées au début du tubule distal. Ces cellules de la macula densa sont associées aux cellules juxtaglomérulaires et finalement, un autre type de cellules non discutées auparavant, les cellules mésangiales extraglomérulaires font partie de cet appareil
rôle des cellules mésangiales extraglomérulaires
Les cellules mésangiales extraglomérulaires (aussi appelées cellules Lacis) jouent un rôle dans l’autorégulation du débit sanguin au rein
Rôle des cellules de la macula densa,
faisant partie du tubule distal, elles jouent un rôle d’osmorécepteur en détectant les concentrations de NaCl dans le tubule
Rôle des cellules juxtaglomérulaires
accolées à la paroi de l’artériole afférente, elles sécrètent la rénine
Les molécules qui constituent le filtrat à partir de l’espace de Bowman jusqu’au tubule collecteur, peuvent être réabsorbées et sécrétées suivant quoi
un profil qui leur est distinct.
c’est la section du néphron qui filtre le sang. Par conséquent, forme un filtrat sans les cellules et presque pas de protéine
Fonction corpuscule rénal
A) Glomérule (capillaire glomérulaire)
B) Capsule de Bowman = feuillet pariétal glomérulaire
C) Espace capsulaire (ou glomérulaire)
D) Cellules endothéliales
E) Podocytes = feuillet viscéral glomérulaire
constituant Corpuscule rénal
A) Artériole afférente
B) Capsule de Bowman
C) Espace de Bowman
D) Tubule contourné proximal
E) Glomérule
F) Podocyte
G) Expansion cellulaire du podocyte (cytotrabécules)
H) Endothélium
I) Artériole efférente
Figure 5 – Le corpuscule rénal
F) Tubule contourné proximal (TCP)
G) Branche ascendante de Henlé
H) Branche descendante de Henlé
I) Anse de Henlé
J) Tubule contourné distal (TCD) suivi du tubule connecteur (difficile à délimiter chez l’homme) mais qui relie TCD et TC…(et qui possède des cellules de ces 2 segments)
K) Tubule collecteur (TC) attention il y a une partie corticale donc TCC et une partie médullaire TCM (où est située la lettre k). Parfois on les appelle tubes ou canaux collecteurs.
Tubule rénal composition
a pour fonction de modifier le filtrat à travers le passage dans ses différentes sections. C’est le lieu où l’urine se forme via des mécanismes de réabsorption et de sécrétion.
fonction tubule rénal
d’un épithélium simple polaire reposant sur une membrane basale. Il a donc un pôle apical (ou luminal qui jouxte la lumière du tubule) et un pôle basal (qui donne sur le liquide interstitiel).
Chaque section du tubule rénal composition
pèsent en moyenne de 120 à 150 g chez l’adulte.
Poids d’un rein chez l’adulte
Il est bien connu pour son rôle d’épurer le plasma des déchets métaboliques. Le glucose et les ions sont filtrés mais pas les protéines. Le glucose et les ions sont réabsorbés le long du néphron
Il régule ainsi les concentrations en électrolytes, la balance hydrique et la pression artérielle.
Rôle du rein
environ 10% de la synthèse totale du glucose
Le calcitriol, qui est la forme active de la vitamine D, la rénine et l’érythropoïétine
Ce que synthèse le rein
néphrons corticaux
Type de néphrons très importants et nombreux
concentrer ou diluer l’urine
les néphrons juxtaglomérulaires rôle
On remarque, entre autres, la bordure en brosse des cellules favorisant une réabsorption maximale par les vaisseaux sanguins péritubulaires. Ces cellules présentent beaucoup de mitochondries afin de fournir l’énergie nécessaire à ce transport, et présentent donc une activité métabolique élevée. Les cellules réabsorbent l’eau et les ions
Caractéristique des cellules du TCP
Elle est le segment le plus fin du néphron, en forme d’épingle à chevaux à son extrémité. Au niveau histologique, le noyau cellulaire fait hernie vers la lumière. L’aspect des cellules est aplati et contient peu d’organites
Caractéristiques des cellules de la branche descendante de l’AH
Elle présente de son côté des cellules cubiques et riches en mitochondrie
caractéristiques La branche ascendante large
Il présente un épithélium cubique sans bordure en brosse mais présente aussi des microvillosités, qui sont plus rares et situées au niveau du pôle basal.
caractéristiques du TD
Puis les cellules principales (ou claires), qui réabsorbent le sodium et l’eau et sécrètent du potassium; tandis que les cellules intercalaires (ou sombres) sécrètent des protons et réabsorbent le bicarbonate, et sont donc impliquées dans l’équilibre acido-basique.
tubule collecteur caractéristiques
Composé d’une portion dans le cortex et dans la médullaire
structure de base du néphron
Elle est formée d’unités en forme de pyramide, séparées par des expansions du tissu cortical. Les sommets des pyramides sont appelés les papilles rénales
La médulla composition
Elles sont des espaces en forme d’entonnoir dans lesquels les papilles font saillie. Elles convergent pour former le bassinet, en forme d’entonnoir plus volumineux qui forme un réservoir collectant les urines provenant de toutes les parties du rein.
Les calices
des capillaires qui permettent de maintenir un gradient osmotique qui seront discutés plus en détail dans une prochaine capsule
Les vasa recta sont quoi
Localisation: la sortie de l’anse de Henlé ascendante large qui donne naissance au tubule distal.
Caractéristiques: Ce dernier présente à ce niveau des cellules spécialisées qui vont détecter la concentration en sel.
Rôle: Ainsi elle joue un rôle d’osmorécepteur et induit une signalisation intracellulaire qui aura des conséquences sur le DFG et ultimement la pression artérielle, tel qu’il sera discuté ultérieurement.
macula densa
partie intégrante de la capsule de Bowman qui entoure la paroi extérieure des glomérules.
podocytes
la couche endothéliale du capillaire
une membrane basale
l’expansion des podocytes qui forment la couche viscérale de la capsule de Bowman, avec ses fentes de filtration qui laissent passer le liquide ou l’urine primitive dans la capsule de Bowman
la paroi des glomérules comporte trois couches
fenestré, créant un pore de filtration
caractéristique l’endothélium des capillaires
le filtrat doit la traverser. Elle ne laisse passer que des molécules sous un certain poids moléculaire. Les grosses protéines comme l’albumine, avec un PM 68000 daltons, sont exclues. De plus, elle présente elle aussi des charges anioniques, donc négatives.
Membrane basale
L’eau et les électrolytes sont filtrés, ainsi que les vitamines, l’urée, l’acide urique et la créatinine.
Qu’est-ce qui est filtré
